Ekstrapyramidale symptomer, også kaldet medikamentinducerede bevægelsesforstyrrelser, beskriver bivirkningerne forårsaget af visse antipsykotiske og andre lægemidler. Disse bivirkninger inkluderer:
- ufrivillige eller ukontrollerbare bevægelser
- rysten
- muskelsammentrækninger
Symptomerne kan være alvorlige nok til at påvirke det daglige liv ved at gøre det svært at bevæge sig rundt, kommunikere med andre eller tage sig af dine sædvanlige opgaver på arbejde, skole eller hjemme.
Behandling hjælper ofte, men nogle symptomer kan være permanente. Generelt, jo hurtigere du får behandling, jo bedre.
Læs videre for at lære mere om ekstrapyramidale symptomer, herunder medicin, der kan forårsage dem, og hvordan de bliver diagnosticeret og behandlet.
Hvad er ekstrapyramidale symptomer?
Symptomer kan forekomme hos både voksne og børn og kan være alvorlige.
Tidlige symptomer kan begynde kort efter du starter en medicin. De dukker ofte op et par timer efter din første dosis, men kan dukke op når som helst inden for de første par uger.
Timing kan afhænge af den specifikke bivirkning. Forsinkede symptomer kan opstå, når du har taget stoffet i nogen tid.
Akathisia
Med akatisi kan du føle dig meget rastløs eller anspændt og have et konstant ønske om at bevæge dig. Hos børn kan dette vise sig som fysisk ubehag, uro, angst eller generel irritabilitet. Du finder måske ud af, at pacing, rysten på benene, vugger på dine fødder eller gnider dit ansigt hjælper med at lette rastløsheden.
Forskning tyder på, at risikoen for akatisi øges med højere doser medicin. Akathisia symptomer har også været forbundet med en højere risiko for en anden tilstand kaldet tardiv dyskinesi.
Overalt fra 5 til 36 procent af de mennesker, der tager antipsykotika, kan udvikle akatisi.
Nogle medikamenter, herunder betablokkere, kan hjælpe med at lindre symptomer. Sænkning af dosis af antipsykotisk medicin kan også føre til forbedring.
Akut dystoni
Dystoniske reaktioner er ufrivillige muskelsammentrækninger. Disse bevægelser er ofte gentagne og kan blandt andet omfatte spasmer i øjnene eller blinkende, vridende hoved, fremspringende tunge og udvidet nakke.
Bevægelser kan være meget korte, men de kan også påvirke din kropsholdning eller stive dine muskler i en periode. De påvirker oftest dit hoved og nakke, selvom de kan forekomme i andre dele af din krop.
Dystoni kan forårsage smertefuld muskelstivhed og andet ubehag. Du kan også kvæle eller have vejrtrækningsbesvær, hvis reaktionen påvirker musklerne i halsen.
Statistikker antyder, at mellem 25 og 40 procent af de mennesker, der tager antipsykotika, oplever akut dystoni, selvom det er mere almindeligt hos børn og unge voksne.
Det begynder normalt inden for 48 timer efter du begynder at tage et antipsykotisk middel, men forbedres ofte med behandlingen. Sænkning af dosis af antipsykotisk medicin kan hjælpe. Dystoniske reaktioner kan også behandles med antihistaminer og lægemidler, der behandler symptomer på Parkinsons sygdom.
Parkinsonisme
Parkinsonisme beskriver symptomer, der ligner dem af Parkinsons sygdom. Det mest almindelige symptom er stive muskler i dine lemmer. Du kan også have en tremor, øget spyt, langsom bevægelse eller ændringer i din kropsholdning eller gangart.
Mellem 20 og 40 procent af de mennesker, der tager antipsykotika, udvikler Parkinson-symptomer. De begynder normalt gradvist, ofte inden for få dage efter du begynder at tage det antipsykotiske middel. Din dosis kan påvirke, om denne bivirkning udvikler sig.
Symptomerne varierer i sværhedsgrad, men de kan påvirke bevægelse og funktion. De kan i sidste ende gå væk alene i tide, men de kan også behandles.
Behandling indebærer generelt at sænke dosis eller prøve et andet antipsykotisk middel. Lægemidler, der anvendes til behandling af symptomer på Parkinsons sygdom, kan også bruges specifikt til behandling af symptomer.
Malignt neuroleptisk syndrom (NMS)
Denne reaktion er sjælden, men meget alvorlig.
Generelt er de første tegn stive muskler og feber, derefter døsighed eller forvirring. Du kan også opleve krampeanfald, og din nervesystems funktion kan blive påvirket. Symptomer vises ofte med det samme, ofte inden for få timer efter du begynder at tage det antipsykotiske middel.
Forskning tyder på, at ikke mere end 0,02 procent af mennesker vil udvikle NMS. Denne tilstand kan føre til koma, nyresvigt og død. Det er oftest forbundet med at starte et antipsykotisk middel, men det har også været forbundet med pludselig at stoppe eller skifte medicin.
Behandling indebærer at stoppe det antipsykotiske middel straks og yde understøttende medicinsk behandling. Ved hurtig lægehjælp er normalt helbredelse mulig, selvom det kan tage to uger eller længere.
Tardiv dyskinesi
Tardiv dyskinesi er et sent ekstrapyramidalt symptom. Det involverer gentagne, ufrivillige ansigtsbevægelser, såsom vridning af tungen, tyggebevægelser og læbeklap, kindpust og grimaser. Du kan også opleve ændringer i gangart, rykkede lemmerbevægelser eller trækker på skuldrene.
Det udvikler sig normalt ikke, før du har taget stoffet i seks måneder eller længere. Symptomerne kan fortsætte på trods af behandlingen. Kvinder er mere tilbøjelige til at have denne bivirkning. Alder og diabetes kan øge risikoen, ligesom negative skizofrenisymptomer eller symptomer, der påvirker den typiske funktion.
Blandt mennesker, der tager første generations antipsykotika, kan op til ca. 30 procent opleve denne bivirkning.
Behandling indebærer at stoppe lægemidlet, sænke dosis eller skifte til et andet lægemiddel. Clozapin kan for eksempel hjælpe med at lindre tardive dyskinesisymptomer. Dyb hjernestimulering har også vist løfte som en behandling.
Undertyper af tardiv dyskinesi
- Tardiv dystoni. Denne undertype er mere alvorlig end akut dystoni og involverer normalt langsommere vridningsbevægelser over kroppen, såsom forlængelse af nakke eller torso.
- Vedvarende eller kronisk akatisi. Dette refererer til akatisi symptomer, såsom benbevægelser, armbevægelser eller gyngende, der varer i en måned eller længere, mens du tager den samme dosis medicin.
Begge disse har en senere indtræden og kan fortsætte på trods af behandlingen, men de forskellige typer bevægelse forbundet med disse symptomer er forskellige.
Børn, der pludselig holder op med at tage medicin, kan også få tilbagetrækningsdyskinesier. Disse rykkende og gentagne bevægelser ses generelt i torso, nakke og lemmer. De forsvinder normalt alene om et par uger, men at starte lægemidlet igen og gradvist reducere dosis kan også reducere symptomerne.
Hvad forårsager ekstrapyramidale symptomer?
Dit ekstrapyramidale system er et neuralt netværk i din hjerne, der hjælper med at regulere motorisk kontrol og koordination. Det inkluderer basalganglier, et sæt strukturer, der er vigtige for motorfunktionen. De basale ganglier har brug for dopamin for korrekt funktion.
Antipsykotika hjælper med at forbedre symptomerne ved at binde til dopaminreceptorer i dit centrale nervesystem og blokere dopamin. Dette kan forhindre basalganglier i at få nok dopamin. Ekstrapyramidale symptomer kan udvikle sig som et resultat.
Første generations antipsykotika forårsagede ofte ekstrapyramidale symptomer. Med anden generations antipsykotika har bivirkninger tendens til at forekomme i lavere hastigheder. Disse lægemidler har mindre affinitet for dopaminreceptorer og binder løst og blokerer nogle serotoninreceptorer.
Første generations antipsykotika inkluderer:
- chlorpromazin
- haloperidol
- levomepromazin
- thioridazin
- trifluoperazin
- perphenazin
- flupentixol
- fluphenazin
Andegenerations antipsykotika inkluderer:
- clozapin
- risperidon
- olanzapin
- quetiapin
- paliperidon
- aripiprazol
- ziprasidon
Hvordan diagnosticeres ekstrapyramidale symptomer?
Det er vigtigt at være opmærksom på disse symptomer, hvis du eller en elsket tager et antipsykotisk middel. Narkotikabivirkninger ligner undertiden symptomerne på den tilstand, et lægemiddel bruges til at behandle, men en læge kan hjælpe med at diagnosticere symptomer.
Din læge kan spørge dig eller et familiemedlem om dine symptomer. De kan muligvis se problemer, du har med bevægelse eller koordination under et kontorbesøg.
De kan også bruge en evalueringsskala, såsom den lægemiddelinducerede ekstrapyramidale symptomskala (DIEPSS) eller den ekstrarapyramidale symptomvurderingsskala (ESRS). Disse skalaer kan give mere information om dine symptomer og deres sværhedsgrad.
Hvordan behandles ekstrapyramidale symptomer?
Behandling af ekstrapyramidale symptomer kan være vanskelig. Narkotika kan have forskellige bivirkninger, og de påvirker mennesker forskelligt. Der er ingen måde at forudsige den reaktion, du måtte have.
Ofte er den eneste behandlingsmetode at prøve forskellige lægemidler eller lavere doser for at se, hvilke der giver mest lindring med de færreste bivirkninger. Afhængigt af dine symptomer kan du også ordineres en anden type medicin sammen med dit antipsykotiske middel til at hjælpe med at behandle dem.
Du bør aldrig justere eller ændre dosis af din medicin uden din sundhedsudbyderes vejledning.
Ændring af din dosis eller medicin kan føre til andre symptomer. Bemærk og nævn eventuelle uønskede eller ubehagelige bivirkninger for din læge.
Hvis du får ordineret en lavere dosis antipsykotisk middel, skal du fortælle det til din læge eller terapeut, hvis du begynder at have symptomer på psykose eller andre symptomer, som din medicin er beregnet til at behandle.
Hvis du begynder at opleve hallucinationer, vrangforestillinger eller andre bekymrende symptomer, skal du straks få hjælp. Disse symptomer kan øge din risiko for at skade dig selv eller en anden, så din læge vil måske prøve en anden behandlingsmetode.
Det kan hjælpe med at tale med din terapeut, hvis du oplever nød som følge af ekstrapyramidale symptomer. Terapi kan ikke adressere bivirkninger direkte, men din terapeut kan tilbyde support og måder at klare, når symptomer påvirker dit daglige liv eller fører til nød.
Bundlinjen
I nogle tilfælde kan ekstrapyramidale symptomer muligvis ikke påvirke dig for meget. I andre tilfælde kan de være smertefulde eller ubehagelige. De kan påvirke livskvaliteten negativt og bidrage til frustration og nød.
Hvis du har bivirkninger, kan du beslutte at stoppe med at tage din medicin for at få dem til at forsvinde, men det kan være farligt. Hvis du holder op med at tage din medicin, kan du opleve mere alvorlige symptomer. Det er vigtigt at fortsætte med at tage din medicin som ordineret, indtil du taler med din læge.
Hvis du begynder at opleve bivirkninger, mens du tager et antipsykotisk middel, skal du tale med din læge så hurtigt som muligt. I nogle tilfælde kan de være permanente, men behandlingen fører ofte til forbedring.
