Fodsår er en almindelig komplikation af diabetes, der ikke styres ved hjælp af metoder som diæt, motion og insulinbehandling. Sår dannes som et resultat af hudvæv, der nedbrydes og udsætter lagene nedenunder.
De er mest almindelige under dine store tæer og fødderne, og de kan påvirke dine fødder ned til knoglerne.
Alle mennesker med diabetes kan udvikle fodsår, men god fodpleje kan hjælpe med at forhindre dem. Behandling for diabetiske fodsår varierer afhængigt af deres årsager.
Diskuter eventuelle fodproblemer med din læge for at sikre, at det ikke er et alvorligt problem, da inficerede sår kan resultere i amputation, hvis de overses.
Identificering af symptomer og diagnose
Et af de første tegn på et fodsår er dræning fra din fod, der kan plette dine sokker eller lække ud i din sko. Usædvanlig hævelse, irritation, rødme og lugt fra en eller begge fødder er også almindelige tidlige symptomer.
Det mest synlige tegn på et alvorligt fodsår er sort væv (kaldet eschar) omkring såret. Dette dannes på grund af mangel på sund blodgennemstrømning til området omkring såret.
Delvis eller fuldstændig koldbrand, der henviser til vævsdød på grund af infektioner, kan forekomme omkring såret. I dette tilfælde kan der forekomme lugtende udflåd, smerte og følelsesløshed.
Tegn på fodsår er ikke altid indlysende. Nogle gange viser du ikke engang symptomer på sår, før såret er blevet inficeret.
Tal med din læge, hvis du begynder at se misfarvning af huden, især væv, der er blevet sort, eller føler smerter omkring et område, der ser ud til at være kaldet eller irriteret.
Din læge vil sandsynligvis identificere alvorligheden af dit mavesår på en skala fra 0 til 5 ved hjælp af Wagner Ulcer Classification System:
- 0: ingen åbne læsioner; kan have helet læsion
- 1: overfladisk sår uden penetration til dybere lag
- 2: dybere sår, når senen, knoglen eller ledkapslen
- 3: involveret dybere væv med abscess, osteomyelitis eller senebetændelse
- 4: koldbrand i en del af forfoden eller hælen
- 5: omfattende gangrenøs involvering af hele foden
Årsager til diabetiske fodsår
Sår hos mennesker med diabetes skyldes oftest:
- dårlig cirkulation
- forhøjet blodsukker (hyperglykæmi)
- nerveskader
- irriterede eller sårede fødder
Dårlig blodcirkulation er en form for vaskulær sygdom, hvor blod ikke strømmer effektivt til dine fødder. Dårlig omsætning kan også gøre det sværere for sår at helbrede.
Høje glukoseniveauer kan bremse helingsprocessen for et inficeret fodsår, så blodsukkerstyring er kritisk. Mennesker med type 2-diabetes og andre lidelser har ofte sværere med at bekæmpe infektioner fra sår.
Nerveskader er en langsigtet effekt og kan føre til tab af følelse i dine fødder. Beskadigede nerver kan føles prikkende og smertefulde. Nerveskader reducerer følsomheden over for fodsmerter og resulterer i smertefri sår, der kan forårsage sår.
Sår kan identificeres ved dræning fra det berørte område og undertiden en mærkbar klump, der ikke altid er smertefuld.
Risikofaktorer for diabetiske fodsår
Alle mennesker med diabetes er i fare for fodsår, som kan have flere årsager. Nogle faktorer kan øge risikoen for fodsår, herunder:
- dårligt monterede eller dårlige kvalitetssko
- dårlig hygiejne (vask ikke regelmæssigt eller grundigt eller tør ikke fødderne godt efter vask)
- forkert beskæring af tånegle
- alkoholforbrug
- øjenlidelse fra diabetes
- hjerte sygdom
- nyre sygdom
- fedme
- tobaksbrug (hæmmer blodcirkulationen)
Diabetiske fodsår er også mest almindelige hos ældre mænd.
Behandling af diabetiske fodsår
Hold dig væk fra dine fødder for at forhindre smerter fra sår. Dette kaldes afladning, og det er nyttigt for alle former for diabetiske fodsår. Pres fra at gå kan gøre en infektion værre og et sår udvides.
Din læge kan anbefale at bære visse genstande for at beskytte dine fødder:
- sko designet til mennesker med diabetes
- kaster
- fodbøjler
- komprimeringsindpakning
- skoindsatser for at forhindre korn og hård hud
Læger kan fjerne fodsår med en debridering, fjernelse af død hud eller fremmedlegemer, der kan have forårsaget såret.
En infektion er en alvorlig komplikation af et fodsår og kræver øjeblikkelig behandling. Ikke alle infektioner behandles på samme måde.
Væv omkring såret kan sendes til et laboratorium for at bestemme, hvilket antibiotikum der kan hjælpe. Hvis din læge har mistanke om en alvorlig infektion, kan de bestille en røntgen for at se efter tegn på knogleinfektion.
Infektion af fodsår kan forhindres med:
- fodbade
- desinficering af huden omkring et sår
- holder såret tørt med hyppige udskiftninger af bandagen
- enzymbehandlinger
- bandager indeholdende calciumalginater for at hæmme bakterievækst
Medicin
Din læge kan ordinere antibiotika, blodplader eller blodpladebehandling til behandling af dit mavesår, hvis infektionen skrider frem selv efter forebyggende eller antipressurbehandling.
Mange af disse antibiotika angriber Staphylococcus aureus,bakterier, der vides at forårsage staphinfektioner, eller ß-hæmolytisk streptokokker, som normalt findes i tarmene.
Tal med din læge om andre sundhedsmæssige forhold, du har, der kan øge din risiko for infektioner af disse skadelige bakterier, herunder hiv- og leverproblemer.
Kirurgiske procedurer
Din læge kan anbefale, at du søger kirurgisk hjælp til dine sår. En kirurg kan hjælpe med at lindre trykket omkring dit mavesår ved at barbere benet eller fjerne abnormiteter i foden, såsom bunions eller hammertoer.
Du har sandsynligvis ikke brug for operation på dit mavesår. Men hvis ingen anden behandlingsmulighed kan hjælpe dit sår med at heles, kan kirurgi forhindre, at dit sår bliver værre eller fører til amputation.
Forebyggelse af fodproblemer
Ifølge en gennemgangsartikel fra 2017 i New England Journal of Medicine bliver mere end halvdelen af diabetiske fodsår inficeret. Cirka 20 procent af moderate til svære fodinfektioner hos mennesker med diabetes fører til amputation. Forebyggende pleje er afgørende.
Styr din blodsukker nøje, da dine chancer for diabeteskomplikationer forbliver lave, når dit blodsukker er stabilt. Du kan også hjælpe med at forhindre fodproblemer ved at:
- vasker dine fødder hver dag
- holde tånegle tilstrækkeligt trimmet, men ikke for kort
- holder dine fødder tørre og fugtes
- skifte sokker ofte
- at se en fodlæge til fjernelse af majs og callus
- iført passende sko
Fotsår kan vende tilbage, efter at de er blevet behandlet. Arvæv kan blive inficeret, hvis området forværres igen, så din læge kan anbefale dig at bære sko specielt designet til mennesker med diabetes for at forhindre, at sår vender tilbage.
Hvornår skal du kontakte din læge
Hvis du begynder at se sorte kød omkring et følelsesløshed, skal du straks kontakte din læge for at søge behandling for et inficeret fodsår. Hvis ubehandlet, kan sår forårsage bylder og spredes til andre områder på dine fødder og ben.
På dette tidspunkt kan sår ofte kun behandles ved kirurgi, amputation eller erstatning af mistet hud med syntetiske huderstatninger.
Outlook
Når de fanges tidligt, kan fodsår behandles. Se en læge med det samme, hvis du får ømme på foden, da sandsynligheden for infektion øges, jo længere du venter. Ubehandlede infektioner kan kræve amputationer.
Mens dine sår heler, skal du holde dig væk fra dine fødder og følge din behandlingsplan. Diabetiske fodsår kan tage flere uger at helbrede.
Sår kan tage længere tid at helbrede, hvis dit blodsukker er højt, og der sættes konstant tryk på såret.
At forblive på en diæt, der hjælper dig med at nå dine glykæmiske mål og pres fra dine fødder, er den mest effektive måde at lade dine fodsår heles.
Når et sår er helet, vil konsekvent forebyggende behandling hjælpe dig med at stoppe et sår fra at komme tilbage.
