Hvad er dekompenseret skrumpelever?
Dekompenseret skrumpelever er et udtryk, som læger bruger til at beskrive komplikationerne ved avanceret leversygdom. Mennesker med kompenseret skrumpelever har ofte ingen symptomer, fordi deres lever stadig fungerer korrekt. Når leverfunktionen falder, kan den blive dekompenseret skrumpelever.
Mennesker med dekompenseret skrumpelever nærmer sig endestadet leversvigt og er normalt kandidater til en levertransplantation.
Læs videre for at lære mere om dekompenseret skrumpelever, herunder dens symptomer og virkninger på forventet levealder.
Hvad er symptomerne på dekompenseret skrumpelever?
Cirrose forårsager normalt ikke nogen symptomer i sine tidligere faser. Men når det skrider frem til dekompenseret skrumpelever, kan det forårsage:
- gulsot
- træthed
- vægttab
- let blødning og blå mærker
- oppustet mave på grund af væskeansamling (ascites)
- hævede ben
- forvirring, sløret tale eller døsighed (hepatisk encefalopati)
- kvalme og tab af appetit
- edderkop årer
- rødme på håndfladerne
- krympende testikler og brystvækst hos mænd
- uforklarlig kløe
Hvad forårsager dekompenseret skrumpelever?
Dekompenseret skrumpelever er et avanceret skridt i skrumpelever. Skrumpelever refererer til ardannelse i leveren. Dekompenseret skrumpelever sker, når denne ardannelse bliver så alvorlig, at leveren ikke kan fungere ordentligt.
Alt, der skader leveren, kan resultere i ardannelse, som i sidste ende kan blive dekompenseret skrumpelever. De mest almindelige årsager til skrumpelever er:
- langvarigt, tungt alkoholforbrug
- kronisk hepatitis B eller hepatitis C
- ophobning af fedt i leveren
Andre mulige årsager til skrumpelever inkluderer:
- ophobning af jern
- cystisk fibrose
- ophobning af kobber
- dårligt dannede galdekanaler
- autoimmune sygdomme i leveren
- galdegangskader
- leverinfektioner
- tager visse lægemidler, såsom methotrexat
Hvordan diagnosticeres dekompenseret skrumpelever?
Generelt vil læger diagnosticere dig med dekompenseret skrumpelever, når du begynder at have skrumpesymptomer, såsom gulsot eller mental forvirring. De vil normalt bekræfte diagnosen ved at lave blodprøver for at bestemme leverfunktionen.
De kan også tage en serumprøve for at komme med en model for slut-fase leversygdom (MELD) score. MELD-score er det mest anvendte diagnostiske værktøj til avanceret leversygdom. Resultaterne varierer fra 6 til 40.
Læger foretager også undertiden en leverbiopsi, hvilket indebærer at tage en lille prøve af levervæv og analysere det. Dette vil hjælpe dem med bedre at forstå, hvordan din lever er beskadiget.
De kan også bruge en række billedbehandlingstest for at se på størrelsen og formen på din lever og milt, såsom:
- MR-scanninger
- ultralyd
- CT-scanninger
- magnetisk resonanselastografi eller forbigående elastografi, som er billeddannende test, der registrerer hærdning af leveren
Hvordan behandles dekompenseret skrumpelever?
Der er begrænsede behandlingsmuligheder for dekompenseret skrumpelever. På dette senere stadium af leversygdom er det normalt ikke muligt at vende tilstanden. Men det betyder også, at mennesker med dekompenseret skrumpelever ofte er gode kandidater til en levertransplantation.
Hvis du har mindst et symptom på dekompenseret skrumpelever og en MELD-score på 15 eller højere, anbefales en levertransplantation stærkt.
Levertransplantationer udføres med enten en delvis eller hel lever fra en donor. Levervæv kan regenere, så nogen kan modtage en del af leveren fra en levende donor. Både den transplanterede lever og donorens lever regenereres inden for få måneder.
Mens en levertransplantation er en lovende mulighed, er det en vigtig procedure med mange aspekter at overveje. I de fleste tilfælde vil en læge henvise en potentiel patient til et transplantationscenter, hvor et team af medicinske fagfolk vurderer, hvor godt patienten ville klare en transplantation.
De vil se på:
- leversygdom
- medicinsk historie
- mental og følelsesmæssig sundhed
- support system derhjemme
- evne og vilje til at følge instruktionerne efter kirurgi
- sandsynligheden for at overleve operationen
For at evaluere alt dette bruger læger en række tests og procedurer, såsom:
- fysiske eksamener
- flere blodprøver
- psykologiske og sociale evalueringer
- diagnostiske test for at evaluere sundheden for dit hjerte, lunger og andre organer
- billedbehandlingstest
- narkotika- og alkoholscreening
- HIV og hepatitis test
Mennesker med alkohol- eller narkotikarelateret leversygdom bliver sandsynligvis nødt til at demonstrere deres ædruelighed. I nogle tilfælde kan dette involvere visning af dokumentation fra et afhængighedsbehandlingsanlæg.
Uanset om nogen er kvalificeret til en transplantation, kan en læge også anbefale følgende for at forbedre livskvaliteten og undgå andre komplikationer:
- efter en diæt med lavt saltindhold
- ikke bruger rekreative stoffer eller alkohol
- tager diuretika
- tager antiviral medicin til at håndtere kronisk hepatitis B eller C.
- begrænser dit væskeindtag
- tager antibiotika til behandling af eventuelle underliggende infektioner eller forebyggelse af nye
- tager medicin for at hjælpe blodpropper
- tager medicin for at forbedre strømmen af blod til leveren
- gennemgår en procedure for at fjerne ekstra væske fra maven
Hvordan påvirker det forventet levealder?
Dekompenseret skrumpelever kan reducere din forventede levetid. Jo højere din MELD-score er, jo lavere er dine chancer for at overleve yderligere tre måneder.
For eksempel, hvis du har en MELD-score på 15 eller derunder, har du en 95 procent chance for at overleve i mindst tre måneder til. Hvis du har en MELD-score på 30, er din tre måneders overlevelsesrate 65 procent. Derfor prioriteres mennesker med en højere MELD-score på listen over organdonorer.
At få en levertransplantation øger forventet levealder. Mens hver sag er forskellig, vender mange mennesker tilbage til deres sædvanlige aktiviteter efter en levertransplantation. Den femårige overlevelsesrate er omkring 75 procent.
Bundlinjen
Dekompenseret skrumpelever er en avanceret form for skrumpelever, der er forbundet med leversvigt. Mens der ikke er mange behandlingsmuligheder for det, kan en levertransplantation have stor indflydelse på forventet levealder.
Hvis du er blevet diagnosticeret med dekompenseret skrumpelever, skal du tale med din læge om din berettigelse til en transplantation. De kan også henvise til dig til en hepatolog, som er en type læge, der har specialiseret sig i behandling af leversygdomme.
