Hvad er CVA?
Den costovertebrale vinkel (CVA) er placeret på ryggen i bunden af din ribcage ved den 12. ribben. Det er 90 graders vinkel dannet mellem kurven på ribben og din rygsøjle.
"Costo" kommer fra det latinske ord for ribben, og "ryghvirvel" kommer fra det latinske ord for ledd.
Dine nyrer er placeret bag CVA på hver side. Smerter i dette flankeområde kan indikere en nyreinfektion, et rygproblem eller en anden form for internt problem. Det er bedst at se en læge, når du har ømhed eller smerter i dette område.
Costovertebral vinkeldiagram
Brug dette interaktive 3D-diagram til at udforske placeringen af costovertebral vinkel:
Årsager til smerte
Smerter eller ømhed i dette område kan være forårsaget af mange ting. Den type CVA-smerte og symptomer, du har, kan indikere årsagen til smerten. Her er nogle mulige årsager:
Nyreinfektion
Nyrerne er en sandsynlig årsag til CVA-smerte på grund af deres placering. Nyresmerter kan være på den ene eller begge sider. Hvis din CVA-smerte ledsages af feber eller kulderystelser og pus eller blod i urinen, kan du have en infektion.
Pyelonephritis eller nyreinfektion er ret almindelig. Det påvirker 15 ud af 10.000 kvinder og 3 ud af 10.000 mænd. Mere end 250.000 tilfælde diagnosticeres årligt. Årsagen til infektion er normalt bakteriel, der kommer fra den nedre urinvej. I 70 til 95 procent af tilfældene er bakterierne det E coli.
Pyelonephritis er en af de mest almindelige alvorlige infektioner hos unge kvinder. Hvis de ikke behandles tilstrækkeligt, kan nyreinfektioner være livstruende.
Pyelonefritis er også en almindelig alvorlig komplikation ved graviditet, der påvirker 1 til 2 procent af gravide kvinder.
Du bør straks kontakte din læge, hvis du oplever symptomer på pyelonefritis.
Nyresten
Når mineraler og salt klumper sig sammen i dine nyrer, kan de danne sten. Sten er muligvis ikke smertefuld, hvis de er små. Men større nyresten kan være meget smertefulde, da de bevæger sig gennem din urinvej. Fedme og diabetes er risikofaktorer for dannelse af nyresten.
Nyresten er et almindeligt problem. En national vurdering fra 2012 viste, at nyresten påvirker ca. 1 ud af 11 personer i USA. Flere mænd end kvinder er berørt.
Hvis du har en skarp smerte i CVA-regionen, kan du have en stor nyresten. Andre symptomer på nyresten er:
- smerter i underlivet
- smerter under vandladning
- blod i urinen
- kvalme og opkast
- kulderystelser eller feber
Polycystisk nyresygdom
Polycystisk nyresygdom er arvet, men dens symptomer bemærkes normalt ikke før mellem 30 og 50 år.
Denne sygdom får væskefyldte cyster til at beskadige dit nyrevæv og forstørre nyrerne. Til sidst kan dette føre til nyresvigt eller nyresygdom i slutstadiet.
Smerter i CVA-regionen kan være et tidligt symptom. Andre symptomer inkluderer:
- mavesmerter eller ømhed
- blod i urinen
- hyppig vandladning
- hud, der let mærker
- træthed
Urinvejsinfektion
Urinvejsinfektion (UTI) er en meget almindelig bakteriel infektion. Ifølge en undersøgelse fra 2015 var UTI-symptomer ansvarlige for anslået 10,5 millioner amerikanske lægekontorbesøg i 2007 og kostede økonomien 3,5 milliarder dollars om året i sundhedsudgifter og savnet arbejdstid.
UTI-symptomer afhænger af, hvor infektionen er placeret. Ømhed og smerter i CVA-området er et symptom på en UTI i øvre kanal. Dette kan påvirke dine nyrer. Andre symptomer inkluderer:
- kulderystelser og feber
- kvalme og opkast
UTI'er i nedre kanal påvirker urinrøret og blæren. Symptomer inkluderer:
- øget hyppighed og haster med vandladning
- blodig eller overskyet urin
- brændende med vandladning
- bækken- eller endetarmssmerter
Urinvejsobstruktion
Urinvejsobstruktion er en delvis eller total blokering af den normale strøm af urin gennem nyrerne, blæren eller urinrøret. Det er ret udbredt og spænder fra 5 ud af 10.000 mennesker til 5 ud af 1.000 afhængigt af årsagen.
Hindringen kan være strukturel hos børn forårsaget af en fødselsdefekt. Hos unge voksne skyldes det normalt en sten i nyrerne eller urinvejene. Hos ældre inkluderer årsagerne:
- tumorer
- prostata udvidelse
- prostatakræft
- sten
Symptomerne varierer afhængigt af typen af forhindring. Smerter og ømhed i CVA-området er et symptom. Andre inkluderer:
- kvalme og opkast
- ændringer i vandladning
Kostokondritis
Costochondritis er en betændelse i brusk, der forbinder en ribbe med dit brystben. Smerten kan variere fra mild til svær. Nogle gange kan smerten efterligne en hjertesygdom. Det kan også forårsage smerter i CVA-området.
Den nøjagtige årsag til costochondritis er ikke altid kendt. Det kan skyldes traume, stamme eller en virus. Denne smerte forsvinder over tid.
Andre årsager
Der er andre mulige årsager til CVA-smerter, herunder:
- traumer på brystet eller rygsøjlen
- fælles forskydning
- ribbenbrud
- blindtarmsbetændelse
- helvedesild
- abdominal byld
- bækkenbetændelse
Diagnose
Se en læge, hvis du har CVA-smerter eller ømhed. Det er vigtigt at finde årsagen til smerten og behandle den.
En standardvurdering, som din læge kan udføre for CVA-ømhed, er at placere den ene hånd fladt på CVA-området og dunke deres flade hånd med deres anden knytnæve. Dette er for at lade nyrerne vibrere. Du kan stå, sidde eller ligge, når din læge gør dette. Hvis du ikke føler smerte, når din læge gør dette, kan nyreinddragelse udelukkes. Her er en video, der viser vurderingen.
Sammen med CVA-vurdering vil din læge tage din sygehistorie og spørge dig om dine symptomer. Spørgsmål kan omfatte:
- Hvornår begyndte de?
- Hvor længe varer de?
- Gør noget dem bedre?
De vil fysisk undersøge dig og sandsynligvis bestille flere tests for at bekræfte, hvad der forårsager din smerte. Testene kan omfatte:
- urinanalyse for at lede efter bakterier
- urinkultur for at bestemme specifikke bakterier
- blodprøver
- abdominal røntgenstråler
- nyre-ultralyd
- MR eller CT-scanning for at lede efter cyster
Du kan have andre tests afhængigt af dine særlige symptomer og hvad din læge har mistanke om som en årsag.
Risikofaktorer
Risikofaktorerne for ømhed og smerter i CVA varierer afhængigt af den oprindelige årsag til smerten. Din risiko er relateret til den oprindelige tilstand. For eksempel, hvis du har tilbagevendende UTI'er, især dem, der involverer de øvre urinveje, har du en større risiko for CVA-smerter og ømhed, der gentager sig.
Andre faktorer, der kan øge din risiko er:
- nyresten
- familiehistorie af nyresten eller urinvejsinfektioner
- diabetes
- familiehistorie af nyresygdom, hjerteanfald eller slagtilfælde
- graviditet
- samleje tre eller flere gange om ugen
- stressinkontinens
- nylig brug af sædceller
- trauma
Behandling
Din behandling afhænger af årsagen til din CVA-smerte. Hvis årsagen er tilbagevendende, kan du blive henvist til en specialist.
Nyreinfektion
Hvis du har en nyreinfektion, får du ordineret antibiotika. Din infektion skal rydde op inden for 48 til 72 timer.
Hvis infektionen er alvorlig, eller hvis du er gravid, kan du blive indlagt på hospitalet til behandling.
Nyresten
Behandling af nyresten afhænger af deres sværhedsgrad. For små sten kan din læge anbefale smertestillende stoffer og bede dig om at drikke meget væske for at hjælpe med at skylle stenene ud.
For større sten kan lægen bruge lithotripsy. Dette indebærer brug af stødbølger til at bryde stenen op i mindre stykker, der kan passere gennem din urin.
En anden mulig behandling er ureteroskopi. I denne behandling bruger lægen et værktøj til at finde stenen og nedbryde den i mindre stykker. Eller hvis det er lille, kan lægen fjerne det.
Du får generel anæstesi til lithotripsy eller ureteroskopi.
UTI'er
Antibiotika ordineres til UTI'er, der er specifikke for de involverede bakterier. Antibiotikaresistens kan være et problem. Nye terapier er under udvikling for at løse dette problem.
Bundlinjen
Når du har smerter eller ømhed i CVA-området, skal du kontakte din læge. Det er vigtigt at finde ud af, hvad der forårsager smerten, og at behandle denne tilstand.
CVA-smerter er ofte tegn på et nyreproblem, såsom nyresten eller en infektion. Det kunne også være et UTI. I alle disse tilfælde kan tidlig behandling hjælpe med at undgå komplikationer.
