Migræne med hjernestamme aura (MBA) er en type migræne, der begynder i hjernestammen og inkluderer aura eller forudgående symptomer som svimmelhed, tale og hørebesvær og tab af muskelkontrol.
Tidligere er denne type migræne blevet omtalt som basilær migræne eller basilær arterie migræne. The International Headache Society klassificerer det nu som “migræne med hjernestamme aura.”
Denne type migræne har været kendt i et halvt århundrede, men det er stadig noget af et mysterium. Det er meget sjældent, dets årsag er ukendt, og dens diagnose og endda dens eksistens er stadig spørgsmålstegn ved.
Migræne med aura i hjernestammen betragtes som en type migræne med aura. Dette betyder, at migræne kan have symptomer, der påvirker dine sanser, især dit syn. "Aura" er et medicinsk udtryk, der henviser til indsamlingen af symptomer forud for et migræneanfald.
Med MBA kan du muligvis se pletter eller streger i din vision samt unormale lysglimt. Under disse forstyrrelser eller kort tid efter får du normalt hovedpine, men ikke altid.
Migræne med aura i hjernestammen er relativt sjælden. Nyere forskning viser, at de påvirker 0,04 procent af befolkningen generelt, 1,6 procent af mennesker med hovedpine og 10 procent af mennesker, der har migræne med visuel aura.
Denne type migræne varer normalt kun i en time eller deromkring. Alvorlige MBA'er kan vare i et par timer, men de er normalt ikke resultatet af nogen alvorlig tilstand.
Med behandling og forståelse af potentielle årsager kan MBA'er styres uden at afbryde dit daglige liv.
Symptomer på migræne med aura i hjernestammen
Med denne form for migræne vil du sandsynligvis opleve mange af de almindelige symptomer på klassisk migræne med aura, såsom:
- ser lys blinkende i din vision (uden ekstern kilde)
- at se pletter, stjerner eller linjer i din vision
- miste fuld syn eller se "statisk"
- følelsesløshed i dit ansigt, hænder eller hoved
- føler sig unormalt svag eller udmattet
Fordi denne type migræne starter i din hjernestamme, kan du have symptomer på den ene side eller begge sider af din krop. Symptomer, der er specifikke for en MBA, kan omfatte:
- kvalme
- føles som om dine omgivelser drejer, til det punkt, hvor du muligvis ikke kan stå oprejst (kendt som svimmelhed)
- har dobbeltsyn (ikke i stand til at fokusere dine øjne eller ser to af alt)
- føler sig forvirret eller desorienteret
- ikke at kunne tale eller udtale ord ordentligt (sløret tale)
- ændringer i din evne til at høre (såsom hørelse, der ringer i dine ører, som kaldes tinnitus)
- har en ekstremt smertefuld hovedpine
- ikke er i stand til at kontrollere dine muskler (kendt som ataksi)
- mørklægning og mistet bevidsthed
Hvis du har et eller flere af disse symptomer, så tal med din læge så hurtigt som muligt for en diagnose og for at udelukke mere alvorlige årsager.
Vertigo i migræne med hjernestamme aura
Svimmelhed er et af symptomerne på auraen, der ofte går forud for et migræneanfald med aura i hjernestammen.
Vertigo er en følelse af bevægelse, når der ikke findes nogen bevægelse. Det er også beskrevet som at dreje, vippe eller slå sig fremad.
Svimmelhed forbundet med migræne med hjernestamme aura (tidligere kendt som basilær migræne svimmelhed) varer normalt kun kort tid, fra flere minutter op til en time. Det er muligt at have aura symptomer uden hovedpine efter det.
Når svimmelhed er det primære symptom på migræneanfaldet, omtales det ofte som vestibulær migræne. Denne type migræne involverer normalt ikke hovedpine, men kan være meget desorienterende.
Symptomer på vestibulær migræne aftager normalt i minutter op til flere dage.
Migræne med hjernestamme aura uden hovedpine
Når du har aura symptomer uden hovedpine, kaldes det en stille migræne. Aura-symptomerne er normalt ikke bekymrende, men de kan forstyrre det daglige liv.
Lydløse migræneanfald kan være foruroligende, især hvis aura-symptomerne er alvorlige. Det er altid godt at kontakte en læge for at sikre, at disse symptomer ikke skyldes en mere alvorlig underliggende tilstand.
Er migræne med aura i hjernestammen relateret til slagtilfælde?
Symptomerne på slagtilfælde og migræne med aura i hjernestammen kan være ens. Som et resultat bekymrer folk sig nogle gange om, at de får et slagtilfælde, når de får denne type migræneanfald.
Forskning viser, at 2 procent af mennesker, der oprindeligt blev vurderet som et slagtilfælde under akut behandling, til sidst diagnosticeres med migræne.
Omvendt, fordi et slagtilfælde normalt inkluderer intense hovedpine, tror folk nogle gange, at de får et migræneanfald, når de virkelig får et slagtilfælde.
Medicinske fagfolk råder til straks at få akut behandling, hvis du er i tvivl om, om du oplever migræne eller slagtilfælde.
Symptomer som synsforstyrrelser, følelsesløshed og talevanskeligheder kan være en del af enten migræne hjernestammen aura eller et slagtilfælde.
En migræne med auraangreb i hjernestammen er mest tilbøjelig til at efterligne en type slagtilfælde kaldet et forbigående iskæmisk angreb (TIA). En TIA kaldes undertiden et ministroke. Det varer normalt mindre end 24 timer og forårsager ikke varig skade på hjernen.
Nogle mennesker er bange for, at deres migræneanfald vil blive et slagtilfælde. Mens migræne og slagtilfælde sker på samme tid for nogle mennesker, bekræfter ingen undersøgelser, at den ene forårsager den anden.
Der er også få beviser for, at slagtilfælde er mere almindelige under migræneanfald end på andre tidspunkter.
Når et slagtilfælde og et migræneanfald forekommer på samme tid, kaldes det et migræne slagtilfælde eller migræneinfarkt. Per definition forekommer denne type slagtilfælde kun sammen med migræne, der involverer aura eller foregående symptomer.
Migræne slagtilfælde udgør mindre end 1 procent af alle slagtilfælde. Som med alle slagtilfælde er det vigtigt at få øjeblikkelig akut behandling.
Selvom forholdet mellem migræne og slagtilfælde ikke er helt forstået, ved lægerne, at mennesker med en historie med migræne med aura er omkring dobbelt så tilbøjelige til at få slagtilfælde som dem uden migrænehistorie.
Er migræne med aura i hjernestammen relateret til anfald?
Krampeanfald og migræne menes undertiden at gå hånd i hånd. De forekommer ofte sammen, og deres symptomer kan være ens. Forskning viser imidlertid ikke, at den ene forårsager den anden for det meste.
Migræne aura udløste anfald
Der er dog en specifik migræne- og anfaldsforstyrrelse kaldet migræne-aura udløst anfald. Den internationale klassifikation af hovedpineforstyrrelser 3. udgave (ICHD-3) klassificeres som et anfald udløst af et angreb af migræne med aura.
Kriterierne for diagnose inkluderer alle følgende:
- et anfald diagnosticeret som en type epileptisk angreb
- et anfald, der forekommer hos nogen, der lever med migræne med aura
- krampeanfaldet opstår under eller inden for 1 time efter en episode af migræne med aura
Dette fænomen kaldes undertiden migralepsi og er sjældent.
Symptom overlapning mellem anfald og migræne
Ifølge Epilepsifonden er personer med anfaldsforstyrrelser dobbelt så tilbøjelige til at have migræne. Også mennesker med migræne er mere tilbøjelige til at have epilepsi.
Symptomerne på en anfaldsanfald kan ligne dem af en migræne med aura i hjernestammen. For eksempel, hvis en person har pludselig følelsesløshed i ansigt og arm, kan det være forårsaget af enten et anfald eller en MBA.
På grund af delte symptomer diagnosticeres MBA og anfald undertiden fejlagtigt som hinanden. Et elektroencefalogram (EEG) bruges undertiden til at udelukke et anfald.
Nogle af de samme udløsere, der medfører MBA'er, menes også at medføre anfald. Disse inkluderer:
- stress
- træthed
- menstruation
- alkohol
Forskere forstår endnu ikke forbindelsen mellem migræne og krampeanfald. Det kan være, at den ene forårsager den anden på en måde, der endnu ikke er forstået.
Forbindelsen kan også være genetisk, miljømæssig eller simpelthen et resultat af, at begge lidelser er forårsaget af lignende udløsere.
Diagnosticering af migræne med hjernestammen aura
International Headache Society klassificeringssystem offentliggjort i 2018 giver specifikke retningslinjer for diagnose af migræne med hjernestamme aura.
For at der kan stilles en MBA-diagnose, skal der forekomme to episoder, der inkluderer mindst to af de følgende aura-symptomer på hjernestammen. De fleste MBA-angreb involverer også andre aura-symptomer, men disse er de karakteristiske symptomer:
- nedsat evne til at producere tale
- svimmelhed
- tinnitus
- høreforstyrrelser
- Dobbelt syn
- manglende evne til at kontrollere kropsbevægelser
- nedsat bevidsthedsniveau
Der er ingen medicinske tests, der kan bekræfte en diagnose. Som et resultat gives der undertiden test for at udelukke andre forhold. For eksempel kan der udføres en EEG for at udelukke et anfald, eller en CT-scanning og MR-hjerne kan bruges til at udelukke et slagtilfælde.
Diagnosticering af en MBA kan være udfordrende. Forskere påpeger, at migræneanfald kan være "efterligner" andre tilstande såvel som "kamæleoner", hvis symptomer ligner de andre forhold.
Som et resultat undersøges migræneanfald undertiden som andre tilstande, og andre tilstande kan fejlagtigt undersøges som migræne.
Det er vigtigt, når du bliver vurderet af læger for at give en klar beskrivelse af dine symptomer og sundhedshistorie.
Forebyggelse af migræne med aura i hjernestammen
At tage visse lægemidler kan reducere hyppigheden og sværhedsgraden af dine migræneanfald. Almindelige behandlinger for migræne med aura i hjernestammen inkluderer:
Forebyggende medicin
- krampestillende midler
- betablokkere
- CGRP-antagonister
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- antidepressiva
Det er vigtigt at bemærke, at nogle migrænemedicin, såsom triptaner, er det ikke anbefales at hjælpe med at forhindre MBA'er, fordi disse lægemidler indsnævrer hjernens blodkar.
Disse medikamenter kan have nogle bivirkninger og kan interagere med eksisterende medicin eller med din diæt. Tal med din læge om, hvilken medicin der kan fungere bedst for dig.
Behandling af migræne med hjernestammen aura
Migræne har ikke altid en sporbar årsag, så det kan være svært at behandle de underliggende årsager til migræne.
Behandling af symptomer på migræne med aura i hjernestammen er den mest effektive måde at lindre smerter og ubehag, der følger med at få migræneanfald.
Abortmedicin til behandling af akutte anfald
Nogle almindelige lægemidler til at reducere migræne med symptomer på aura i hjernestammen (såvel som andre migræne med aura) inkluderer:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til lindring af hovedpinesmerter, såsom ibuprofen (Advil)
- CGRP-antagonister med lille molekyle, såsom rimegepant (Nurtec) og ubrogepant (Ubrelvy)
- medicin mod kvalme, såsom metoclopramid (Reglan)
Kost og livsstilsændringer
Livsstilsændringer kan også hjælpe med at behandle migræne, herunder følgende:
- Sov regelmæssigt i 6 til 8 timer om natten. Denne mængde søvn kan hjælpe med at stoppe hyppige migræneanfald.
- Når du først bemærker symptomer på migræneanfald, skal du stoppe det, du laver. Prøv at blive i et mørkt rum med minimal afbrydelse, og læg en ispose bag på din nakke. Disse foranstaltninger kan forhindre udbrud af alvorlige symptomer.
- Tillad dig selv at tage en pause og slappe af, når du føler migrænesymptomer komme op. Dette kan forhindre, at din migræne bliver værre, efter at den starter.
- Spis og drik mindre af mad og drikkevarer, der ser ud til at udløse din migræne. Når du har identificeret dine udløsende fødevarer og drikkevarer, skal du skære ned på dem eller helt skære dem ud.
Årsager til migræne med aura i hjernestammen
Årsagerne til MBA er ikke helt kendte. Nogle undersøgelser vedrører årsagen til unormal nerveaktivitet, mens anden forskning peger på ændret blodgennemstrømning til hjernestammen.
Forskere undersøger også mulige genetiske årsager. De tror generelt ikke på, at migræne med aura i hjernestammen er arvet. MBA'er kan være forårsaget af en ændring eller mutation i ATP1A2-genet eller CACNA1A-genet.
Selvom de nøjagtige årsager til migræne med aura i hjernestammen ikke er kendt, er forskere enige om, at miljø- og livsstilsudløsere kan medføre denne type migræneanfald.
Ifølge forskning offentliggjort i tidsskriftet Pain Medicine er følelsesmæssige situationer (74 procent) og søvnforstyrrelser (65 procent) de mest almindelige udløsere af MBA'er.
Andre almindelige udløsere inkluderer:
- ændringer i vejr eller højde
- solskin
- stress
- alkohol
- træthed / mangel på søvn
- køresyge
- lyse eller blinkende lys
- stærke lugte
- visse medikamenter, såsom til prævention eller blodtryk
- visse fødevarer og drikkevarer, såsom dem, der indeholder koffein eller alkohol
- oplever et epilepsi anfald
Risikofaktorer for migræne med hjernestamme aura
MBA-angreb forekommer hyppigst hos teenagere og unge voksne. Ifølge genetisk og sjælden sygdomsinformationscenter er denne form for migræne mest almindelig hos unge kvinder.
At bo i miljøer med sensoriske udløsere kan også øge din risiko. Hvis lugte, tilbagevendende vejrskift, lyse lys eller stress udløser dit migræneanfald, kan du overveje at flytte til et andet miljø med færre af disse udløsere.
Outlook
Migræne med aura i hjernestammen kan ofte behandles derhjemme med over-the-counter medicin, hvile og diæt og livsstilsændringer.
Men hvis dine symptomer begrænser din evne til at udføre daglige opgaver, eller hvis migræneanfald har fået dig til at passere, skal du straks kontakte din læge eller gå til et nærliggende skadestue for behandling.
Du kan finde ud af, om dine symptomer skyldes en mere alvorlig tilstand eller af en MBA. Hvis det er en MBA, kan du få hjælp til at håndtere, hvad der kan være en foruroligende, men meget behandlingsbar tilstand.
