Medicare og vacciner: hvad du behøver at vide

• Medicare del B dækker mange vacciner, herunder til influenza og lungebetændelse.
• Medicare del D kan dække vacciner, som del B ikke gør.
• Nogle udbydere fakturerer Medicare direkte; andre gange skal du udfylde et krav med Medicare.

Vacciner kan hjælpe med at forhindre sygdom og skade, hvorfor Medicare ofte hjælper med at dække disse omkostninger. Medicare dækker udgifterne til flere vacciner (og deres administration), herunder influenza, hepatitis B og lungebetændelse.

Fortsæt med at læse for at finde ud af, hvilke dele af Medicare der dækker disse vacciner, og om du er opdateret med de vacciner, du har brug for.

Hvilke vacciner dækker Medicare?

Vacciner er vigtige for at forebygge sygdom og holde dig godt. Da vacciner muligvis bliver mindre effektive gennem årene, skal du muligvis tale med din læge om, hvor ofte du skal få visse.

Medicare del B er den del af original Medicare, der dækker medicinske omkostninger. Det dækker også flere vaccinationer. Disse inkluderer:

• hepatitis B-vacciner (for dem med mellemliggende eller høj risiko for tilstanden - men hvis du ikke opfylder kriterierne, kan du muligvis stadig få vaccinen i henhold til din Medicare del D-receptpligtige lægemiddelplan)
• influenza (influenza) vaccine
• pneumokok (lungebetændelse) vaccine
• vacciner relateret til behandling af en skade (såsom stivkrampe eller rabies)
• vacciner relateret til at reducere din risiko for eksponering for en tilstand eller sygdom

Eksempler på vacciner, som Medicare-del A eller B ikke dækker, men del D inkluderer:

• stivkrampe, difteri og pertussis (Tdap) vaccine
• zoster (helvedesild) vaccine
• vaccinen mod mæslinger, fåresyge og røde hunde (MMR)

Vil Medicare dække en ny coronavirusvaccine, når den er tilgængelig?

En vaccine til det nye coronavirus fra 2019 (SARS-CoV-2) er ikke tilgængelig i øjeblikket. Men mange farmaceutiske virksomheder udvikler vacciner i håb om at beskytte mod COVID-19, sygdommen forårsaget af virussen.

En vaccine kan sætte en stopper for en pandemi, der har taget tusinder af amerikanske liv. Og når en coronavirus-vaccine er tilgængelig, dækker Medicare og Medicare Advantage omkostningerne i henhold til CARES-loven.

CARES-loven siger, at en person med Medicare ikke skal betale omkostningsdeling for vaccinerne. Det betyder, at du ikke behøver at betale en kopiering eller fradragsberettiget for at få en coronavirusvaccine.

Hvilke Medicare-planer dækker vacciner?

Medicare deler sin dækning i dele, og hver del dækker specifikke medicinske omkostninger. Her er hvad hver Medicare-del muligvis dækker - eller ikke dækker - når det kommer til vacciner:

• Del A. Del A er den del af original Medicare, der dækker hospitalsophold og indlæggelse. Det dækker normalt ikke vacciner. Selvom du er på hospitalet og får et influenzaskud (eller et andet skud), vil hospitalet stadig fakturere din Medicare del B-plan.
• Del B. Del B er den del af den originale Medicare, der betaler for de fleste medicinske omkostninger. De vacciner, som Medicare dækker, er anført ovenfor.
• Del C. Medicare Advantage (del C) er et alternativ til original Medicare (del A og B). Medicare Advantage-planer skal dække alle de vacciner, som den originale Medicare gør.
• Del D. Del D er den del af Medicare, der betaler for receptpligtig medicin. Det dækker vacciner, hvis Medicare del B ikke dækker dem. Din del D-formulering (liste over dækket medicin) skal forklare, hvilke vacciner din plan dækker.
• Medigap. Medigap er Medicare-tillægsforsikring, der hjælper med at dække udgifterne i forbindelse med sundhedsydelser. Medigap betaler ikke for vaccineomkostninger, fordi du ikke har omkostninger uden lomme, når du får vacciner godkendt i henhold til del B.

Det er altid en god ide at vide, hvordan Medicare kan betale for din vaccine, før du får den. Nogle gange kan Medicare have visse regler: For eksempel skal du muligvis få vaccinen fra et bestemt firma eller på et Medicare-godkendt anlæg.

Hvor meget koster vacciner?

Omkostningerne for vacciner afhænger af, hvilken del af Medicare der betaler, og hvad vaccinen er.

Du betaler ikke noget for vacciner, som Medicare del B dækker. Men hvis du har Medicare del C (fordel), skal du tjekke med din forsikringsplan.

Det kan være nødvendigt at få din vaccine fra en plan-godkendt udbyder eller et apotek. Hvis du følger reglerne i din Medicare Advantage-plan, skal du ikke betale noget for din vaccine.

Hvis du får en vaccine, som del D dækker, forhandler dit del D-forsikringsselskab en pris, der inkluderer vaccineomkostningerne og administrationen af ​​den. Omkostningerne inkluderer:

• dispenseringsgebyr
• moms
• vaccineadministrationsgebyr
• vaccine ingrediens omkostninger

Din læge (eller den, der leverede vaccinen) fakturerer din del D-plan direkte. Du er muligvis ansvarlig for omkostninger, der inkluderer kopiering eller samforsikring.

Nogle gange kan din plan kræve, at du betaler din udbyder på forhånd for Medicare del D-vaccinen og derefter indsender et krav til din del D-plan for refusion. Når dette er tilfældet, kan du kontakte din plan, før du får vaccinen bare for at bekræfte din dækning.

Er du opdateret med dine vacciner?

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fremsætter anbefalinger baseret på alder for vaccinationer. Læs denne liste for at sikre dig, at du er opdateret.

Vacciner, der anbefales til personer i alderen 65 år eller derover, eller dem, der ikke tidligere har haft en infektion:

• Influenzavaccine: 1 dosis hvert år
• Tdap booster: hvert 10. år eller en første dosis, hvis du ikke nogensinde har haft vaccinen
• Zoster (helvedesild) vaccine: enten levende eller rekombinant (foretrukken) vaccine
• Pneumokokvaccine: 1 dosis i en alder af 65 år

CDC anbefaler disse vacciner, hvis du har en risikofaktor for tilstanden eller anden indikation, som en læge kan foreslå. Disse inkluderer:

• Varicella: 2 doser, hvis du ikke blev vaccineret før 65 år
• Hepatitis A: 2 eller 3 doser afhængigt af vaccinetype
• Hepatitis B: 2 eller 3 doser afhængigt af vaccinetype
• Meningokok A, C, W, Y: 1 til 2 doser; kan kræve boostere
• Meningokok B: 2 til 3 doser; kan kræve boostere
• Haemophilus influenzae type b: 1 til 3 doser som en læge anbefaler

Takeaway

• Vacciner kan hjælpe dig med at holde dig godt ved at forhindre mange sygdomme, der før gjorde folk alvorligt syge.
• Medicare del B dækker flere af disse omkostninger, og Medicare del D dækker ofte de andre omkostninger.
• Ring til din plan for at sikre, at du får din vaccine fra en godkendt udbyder. dette kan hjælpe med at holde dine omkostninger på et minimum.