Aaron G. er en medicinstuderende ved University of Maryland School of Medicine, der har levet med type 1-diabetes i 10 år. Han nåede ud til os om at dele det, han har lært, ved hjælp af en kontinuerlig glukosemonitor (CGM), og vi er mere end glade for at kunne præsentere ham i dag.
70-120 mg / dL. Jeg tror, at enhver person med diabetes har haft dette berygtede antal interval indgroet i deres psyke. Vi får konstant at vide, at alt under 70 betragtes som et lavt blodsukker og bør behandles. Så da jeg endelig fik min CGM efter 7 år med at leve med type 1-diabetes, satte jeg naturligvis dette gyldne antal numre i min maskine. Og jeg befalede således min nye lille sorte boks at advare mig når som helst mit blodsukker faldt til under 70.
Spol frem fire år senere. Jeg er færdig med medicinsk skole. Jeg har studeret menneskekroppen og fået en bedre forståelse af min sygdom. Og min CGM advarer mig nu, hvis mit blodsukker falder under 100. Og min diabeteskontrol har aldrig været bedre. Hvad? Under 100? 100 betragtes som lav?
Tillad mig at forklare. Der har været en række faktorer, der har fået mig til at foretage denne ændring:
1. CGM halter betydeligt bag vores ægte blodsukker. Dette skyldes, at CGM måler ikke glukose i blodet. Det måler snarere glukose i den interstitielle vævsvæske. Du vil bemærke, at det ikke kaldes en "kontinuerlig blodglukosemonitor", men en "kontinuerlig glukosemonitor". Det manglende arbejde “blod” gør hele forskellen. (Selvom jeg indrømmer, har CGM en bedre ringe end CBGM.)
2. En anden grund til, at CGM-værdien kan halte bagefter, er, at den kun kontrollerer hvert 5. minut. Har du nogensinde udført intens, kraftig træning, mens du har en CGM? Du kan se din BG falde. Det kan læse 130, når du starter, så 111 fem minutter senere, derefter 96 fem minutter derefter. Antag nu, at du pisker din CGM ud og kigger på den 4 og et halvt minut senere. Det vil stadig sige 96. I virkeligheden vil en fingerpind på det tidspunkt sandsynligvis dog fortælle dig, at du allerede er meget tæt på det hypoglykæmiske interval.
3. Lav er forfærdelig for generel kontrol med BG. Når BG dypper under 70, alarmerer vores kroppe os om at få noget sukker ind i systemet. En måde, vores kroppe gør på, er ved at frigive hormoner, der får os til at få det intens sult. (Dette er grunden til, at jeg forsøger at undgå nedture, når jeg er offentligt - jeg har lært den hårde måde, at folk ser mærkeligt på dig, når du afslutter en hel kasse korn i et møde.) Kast noget skyet tænkning i blandingen plus frustration over dig selv for din manglende kontrol over din BG, og du har en opskrift på katastrofe. At have selvkontrol med kun at spise de krævede 10-15 g kulhydrater er næsten umuligt. Denne viden har gjort det muligt for mig at udtænke The Hypoglycemia Roller Coaster Theorem:
Lav BG = uhyrlig overspisning = høj BG = overkorrektion med vrede bolusser = rutsjebane BG i 24 timer plus. Den bedste løsning, jeg har fundet, er simpelthen at undgå lav for enhver pris.
4. Den konventionelle tænkning er, at højder er dårlige på lang sigt og nedture er bare dårlige på kort sigt. Imidlertid peger en nyere voksende mængde beviser mod, at nedture også kan have nogle langsigtede virkninger.
Alt dette har fået mig til at indstille min CGM-alarm til 100 mg / dL. Dette giver mig mulighed for at få advarslen i god tid, før mit blodsukker faktisk er i det hypoglykæmiske interval. Jeg har derefter tid til nøje at overvåge, hvor min BG er på vej og forhindre en mulig lavbrønd, før det er for sent.
Jeg vil smide en ansvarsfraskrivelse: Jeg har ikke altid min CGM alarmerende under 100 mg / dL. For eksempel, hvis jeg skal sove, og min BG er 95 mg / dL, og jeg er ret sikker at det vil forblive stabilt, så vil jeg droppe min alarm ned til 85-90 (ellers bipper min CGM unødigt hele natten).
Da CGM-teknologien fortsætter med at forbedre sig, og CGM'er bliver mere præcise, er mit håb, at jeg en dag ikke behøver at have min alarm indstillet til et tal, der ligger langt over den hypoglykæmiske afskæring. Men indtil den dag kommer, vil du fortsætte med at høre mig bippe væk med en BG på 99 mg / dL.
T1D med studerende Aaron G. bor i øjeblikket i Baltimore, MD med sin kone og to små drenge. Han kan nås på [email protected].
.jpg)
