Når du har colitis ulcerosa (UC), er målet med behandlingen at stoppe dit immunforsvar i at angribe slimhinden i tarmen. Dette vil nedbringe betændelsen, der forårsager dine symptomer, og sætte dig i remission.
Din læge kan vælge mellem flere forskellige typer medicin for at hjælpe dig med at nå disse mål.
I de sidste par år er antallet af lægemidler, der anvendes til behandling af UC, steget. Forskere studerer andre nye og muligvis forbedrede behandlinger i kliniske forsøg.
Nuværende behandlinger
Et par forskellige typer medicin er tilgængelige for at hjælpe med at behandle UC. Din læge hjælper dig med at vælge en af disse terapier baseret på:
- om din sygdom er mild, moderat eller svær
- hvilke stoffer du allerede har taget
- hvor godt du reagerede på disse lægemidler
- dit generelle helbred
Aminosalicylater (5-ASA-lægemidler)
Denne gruppe lægemidler indeholder ingrediensen 5-aminosalicylsyre (5-ASA). De omfatter:
- mesalamin (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
- olsalazin (Dipentum), som kun fås som et lægemiddel med et mærke
- balsalazid (Colazal)
- sulfasalazin (azulfidin)
Når du tager disse stoffer gennem munden eller som lavement, hjælper de med at nedbringe betændelse i tarmen. Aminosalicylater fungerer bedst ved mild til moderat UC, og de kan hjælpe med at forhindre opblussen.
American Gastroenterological Association (AGA) anbefaler kraftigt, at voksne med omfattende mild til moderat UC vælger oral dosis mesalamin, olsalazin eller balsalazid i stedet for lavdosis mesalamin, sulfasalazin eller ingen behandling.
En standarddosis af mesalamin er 2 til 3 gram (g) pr. Dag.
Kortikosteroider
Kortikosteroider undertrykker immunsystemet for at nedbringe betændelse. Eksempler inkluderer:
- prednison (Prednison Intensol, Rayos)
- prednisolon (Prelone, Millipred)
- methylprednisolon (Medrol)
- budesonid (uceris)
Din læge kan ordinere et af disse lægemidler på kort sigt for at berolige et symptomflare.
Du kan tage dem på forskellige måder:
- gennem munden
- som en injektion
- ved intravenøs (IV) infusion
- som et rektalt skum
Det er ikke en god ide at blive på steroider på lang sigt, fordi de kan forårsage problemer som:
- forhøjet blodsukker
- vægtøgning
- infektioner
- knogletab
Immunmodulatorer
Immunmodulatorer undertrykker dit immunsystem for at forhindre, at det forårsager betændelse. Du kan begynde at tage en af disse medikamenter, hvis aminosalicylater ikke har hjulpet dine symptomer.
Eksempler på immunmodulatorer inkluderer:
- azathioprin (Azasan, Imuran)
- mercaptopurin (Purixan)
- methotrexat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
Ifølge en undersøgelse fra 2018 er methotrexat muligvis ikke effektiv til at hjælpe mennesker med UC med at forblive i remission.
Folk, der tager methotrexat, har også en øget risiko for mave- og tarmproblemer.
Immunmodulatorer er ikke godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af UC. Din læge kan dog stadig ordinere dem fra etiketten.
BRUG TIL UDSTØRRELSE AF DRUKOff-label stofbrug er, når et lægemiddel, der er godkendt af FDA til et formål, bruges til et andet formål, der endnu ikke er godkendt.
En læge kan dog stadig bruge stoffet til dette formål. Dette skyldes, at FDA regulerer test og godkendelse af lægemidler, men ikke hvordan læger bruger medicin til at behandle deres patienter.
Så din læge kan ordinere et lægemiddel, men de synes er bedst for din pleje.
Biologics
Biologics er fremstillet af genetisk manipulerede proteiner eller andre naturlige stoffer. De virker på de specifikke dele af dit immunsystem, der driver betændelse.
TNF-blokkere
Anti-TNF-lægemidler blokerer tumornekrosefaktor (TNF), et immunsystemprotein, der udløser betændelse. TNF-blokkere kan hjælpe mennesker med moderat til svær UC, hvis symptomer ikke er forbedret, mens de tog anden medicin.
TNF-blokkere inkluderer:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Adalimumab og golimumab gives ved subkutan injektion, mens infliximab gives ved IV-infusion.
Vedolizumab (Entyvio)
Vedolizumab (Entyvio) bruges også til behandling af moderat til svær sygdom. Det stopper med at beskadige hvide blodlegemer (WBC'er) i at trænge ind i mave-tarmkanalen og forårsage symptomer såsom betændelse.
Vedolizumab gives ved IV-infusion.
Valg af en biologisk
AGA antyder, at mennesker, der har moderat til svær UC og er nye for biologiske stoffer, vælger infliximab eller vedolizumab frem for adalimumab. Infliximab og vedolizumab er mere effektive.
Imidlertid kan nogle mennesker synes, at adalimumab er mere praktisk, da det kan administreres selv. De andre biologiske stoffer skal administreres af en sundhedsperson.
Det er fint at vælge adalimumab, hvis du foretrækker en selvinjicerbar medicin, eller hvis du ellers finder det mere tilgængeligt eller overkommeligt end de andre biologiske stoffer.
Kirurgi
Hvis den behandling, du har prøvet, ikke har hjulpet med at kontrollere dine symptomer, eller hvis den holder op med at virke, kan du få brug for operation. Der er flere typer operationer for UC.
Proctocolectomy er den mest almindelige type. I denne procedure fjernes hele endetarmen og tyktarmen for at forhindre yderligere betændelse.
Efter operationen har du ikke et kolon til at opbevare affald. Din kirurg opretter en pose inde i din krop fra en del af tyndtarmen (ileum). Den interne pose samler dit affald.
Proceduren, der bruges til at skabe den indre pose, er kendt som en ileostomi.
Ud over den interne pose har du også en ekstern affaldspose (stomipose) eller et kateter. Uanset om du har en stomipose eller et kateter, bestemmes det af den type ileostomi, du modtager.
Kirurgi er et stort skridt, men det hjælper med at lindre symptomerne på UC.
Nye stoffer
I de sidste par år er der kommet et par nye UC-medicin.
Ustekinumab (Stelara)
Det biologiske ustekinumab (Stelara) blev godkendt af FDA i oktober 2019. Det virker ved at målrette mod to inflammatoriske proteiner, IL-12 og IL-23.
Den første dosis ustekinumab gives ved IV-infusion. Senere doser gives som en IV-infusion.
Biosimilarer
Biosimilars er en relativt ny klasse af lægemidler, der er designet til at efterligne virkningerne af biologiske stoffer. Ligesom biologiske stoffer er disse lægemidler målrettet mod immunsystemets proteiner, der bidrager til betændelse.
Biosimilars fungerer på samme måde som biologiske stoffer, men de kan koste meget mindre. Fire bogstaver tilføjes i slutningen af navnet for at hjælpe med at skelne det biolignende lægemiddel fra det originale biologiske.
FDA har godkendt flere biosimilars til UC i de sidste par år. De er modelleret efter Humira eller Remicade og inkluderer:
- adalimumab-adaz (Hyrimoz), FDA godkendt i oktober 2018
- adalimumab-adbm (Cyltezo), FDA godkendt i august 2017
- adalimumab-afzb (Abrilada), FDA godkendt i november 2019
- adalimumab-atto (Amjevita), FDA godkendt i september 2016
- adalimumab-bwwd (Hadlima), FDA godkendt i juli 2019
- adalimumab-fkjp (Hulio), FDA godkendt i juli 2020
- infliximab-abda (Renflexis), FDA godkendt i maj 2017
- infliximab-axxq (Avsola), FDA godkendt i december 2019
- infliximab-dyyb (Inflectra), FDA godkendt i april 2016
Remicade biosimilars er de eneste, der i øjeblikket kan købes i USA. Humira biosimilars er endnu ikke tilgængelige, fordi patentet fra Humiras producent ikke er udløbet.
Tofacitinib (Xeljanz)
Tofacitinib (Xeljanz) tilhører en klasse medicin, der kaldes Janus kinase (JAK) -hæmmere. Disse lægemidler blokerer enzymet JAK, som aktiverer celler i immunsystemet for at producere betændelse.
Xeljanz er blevet godkendt af FDA siden 2012 til behandling af reumatoid arthritis (RA) og siden 2017 til behandling af psoriasisartritis (PsA). I 2018 godkendte FDA det også til behandling af mennesker med moderat til svær UC, der ikke har reageret på TNF-blokkere.
Dette lægemiddel er den første langvarige orale behandling for moderat til svær UC. Andre lægemidler kræver infusion eller injektion.
Bivirkninger fra Xeljanz inkluderer:
- højt kolesteroltal
- hovedpine
- diarré
- forkølelse
- udslæt
- helvedesild
Behandlinger under undersøgelse
Forskere søger konstant efter bedre måder at kontrollere UC på. Her er et par nye behandlinger under undersøgelse.
Fækal transplantation
En fækal transplantation eller afføringstransplantation er en eksperimentel teknik, der placerer sunde bakterier fra en donors afføring i tyktarmen hos en person med UC. Ideen lyder måske ikke tiltalende, men de gode bakterier hjælper med at helbrede skader fra UC og genoprette en sund balance mellem bakterier i tarmen.
Stamcellebehandling
Stamceller er de unge celler, der vokser ind i alle de forskellige celler og væv i vores kroppe. De har potentialet til at helbrede alle mulige skader, hvis vi udnytter og bruger dem korrekt.
I UC kan stamceller ændre immunforsvaret på en måde, der hjælper med at nedbringe betændelse og helbrede skader.
Kliniske forsøg
Læger har en bredere vifte af behandlingsmuligheder for UC end nogensinde før. Selv med så mange stoffer har nogle mennesker problemer med at finde et, der fungerer for dem.
Forskere studerer konstant nye behandlingsmetoder i kliniske forsøg. Deltagelse i en af disse undersøgelser kan give dig adgang til et lægemiddel, inden det er tilgængeligt for offentligheden. Spørg lægen, der behandler din UC, hvis et klinisk forsøg i dit område måske passer godt til dig.
Tag væk
Udsigterne for mennesker med UC er meget bedre i dag takket være nye lægemidler, der kan berolige tarmbetændelse.Hvis du har prøvet et lægemiddel, og det ikke hjalp dig, skal du vide, at andre muligheder kan forbedre dine symptomer.
Vær vedholdende, og arbejd tæt med din læge for at finde en terapi, der i sidste ende fungerer for dig.
-test.jpg)
