Hvad er diabetisk neuropati?
Diabetisk neuropati er en alvorlig og almindelig komplikation af type 1 og type 2 diabetes. Det er en type nerveskader forårsaget af langvarige høje blodsukkerniveauer. Tilstanden udvikler sig normalt langsomt, nogle gange i løbet af flere årtier.
Hvis du har diabetes og bemærker følelsesløshed, prikken, smerter eller svaghed i dine hænder eller fødder, bør du kontakte din læge. Dette er tidlige symptomer på perifer neuropati. Faren er normalt, når du ikke kan føle smerte, og der udvikler sig et sår på din fod.
I tilfælde af alvorlig eller langvarig perifer neuropati kan du være sårbar over for skader eller infektioner. I alvorlige tilfælde kan dårlig sårheling eller infektion føre til amputation.
Der er forskellige typer diabetisk neuropati, der påvirker forskellige områder af din krop og forårsager en række symptomer. Hvis du har diabetes, er det vigtigt regelmæssigt at kontrollere dit blodsukkerniveau og kontakte din læge, hvis du har symptomer på neuropati.
Hvad er symptomerne på diabetisk neuropati?
Det er almindeligt, at symptomer på neuropati vises gradvist. I mange tilfælde involverer den første type nerveskader, der opstår, nerverne på fødderne. Dette kan føre til symptomerne på undertiden smertefulde ”nåle” i dine fødder.
Symptomerne varierer afhængigt af de berørte områder. Almindelige tegn og symptomer på de forskellige typer diabetisk neuropati inkluderer:
- følsomhed over for berøring
- tab af berøringsfølelse
- vanskeligheder med koordination, når man går
- følelsesløshed eller smerter i dine hænder eller fødder
- brændende fornemmelse i fødderne, især om natten
- muskelsvaghed eller spild
- oppustethed eller fylde
- kvalme, fordøjelsesbesvær eller opkastning
- diarré eller forstoppelse
- svimmelhed når du rejser dig
- overdreven eller nedsat svedtendens
- blæreproblemer, såsom ufuldstændig blæretømning
- vaginal tørhed
- erektil dysfunktion
- manglende evne til at mærke lavt blodsukker
- synsproblemer, såsom dobbeltsyn
- øget puls
Hvad er de forskellige typer diabetisk neuropati?
Udtrykket neuropati bruges til at beskrive flere typer nerveskader. Hos mennesker med diabetes er der fire hovedtyper af neuropati.
1. Perifer neuropati
Den mest almindelige form for neuropati er perifer neuropati. Perifer neuropati påvirker normalt fødder og ben, men det kan også påvirke arme eller hænder. Symptomerne er varierede og kan være milde til svære. De omfatter:
- følelsesløshed
- prikken eller brændende fornemmelse
- ekstrem følsomhed over for berøring
- ufølsomhed over for varme og kolde temperaturer
- skarp smerte eller kramper
- muskelsvaghed
- tab af balance eller koordination
Nogle mennesker oplever symptomer oftere om natten.
Hvis du har perifer neuropati, føler du muligvis ikke en skade eller ondt på din fod. Mennesker med diabetes har ofte dårlig cirkulation, hvilket gør det sværere for sår at helbrede. Denne kombination øger risikoen for infektion. I ekstreme tilfælde kan infektion føre til amputation.
2. Autonom neuropati
Den næst mest almindelige type neuropati hos mennesker med diabetes er autonom neuropati.
Det autonome nervesystem kører andre systemer i din krop, som du ikke har nogen bevidst kontrol over. Mange organer og muskler styres af det, herunder din:
- fordøjelsessystemet
- svedkirtler
- kønsorganer og blære
- kardiovaskulære system
Fordøjelsesproblemer
Nerveskader på fordøjelsessystemet kan forårsage:
- forstoppelse
- diarré
- sluge problemer
- gastroparese, som får maven til at tømme for langsomt i tyndtarmen
Gastroparesis forårsager en forsinkelse i fordøjelsen, som kan forværres over tid, hvilket fører til hyppig kvalme og opkastning. Du vil typisk føle dig fuld for hurtigt og ikke være i stand til at afslutte et måltid.
Forsinket fordøjelse gør det ofte vanskeligere at kontrollere blodsukkerniveauet også med ofte skiftende høje og lave aflæsninger.
Også symptomer på hypoglykæmi, såsom svedtendens og hjertebanken, kan blive opdaget hos mennesker med autonom neuropati. Dette kan betyde, at du ikke lægger mærke til, når du har lavt blodsukker, hvilket øger risikoen for en hypoglykæmisk nødsituation.
Seksuelle problemer og blæreproblemer
Autonom neuropati kan også forårsage seksuelle problemer såsom erektil dysfunktion, vaginal tørhed eller vanskeligheder med at opnå orgasme. Neuropati i blæren kan forårsage inkontinens eller gøre det vanskeligt at tømme blæren helt.
Kardiovaskulære problemer
Skader på nerverne, der styrer din puls og dit blodtryk, kan få dem til at reagere langsommere. Du kan opleve et fald i blodtrykket og føle dig svimmel eller svimmel, når du står op efter at have siddet eller ligget, eller når du anstrenger dig. Autonom neuropati kan også forårsage en unormalt hurtig puls.
Autonom neuropati kan gøre det vanskeligt at identificere nogle af symptomerne på et hjerteanfald. Du kan ikke mærke brystsmerter, når dit hjerte ikke får nok ilt. Hvis du har autonom neuropati, skal du kende de andre advarselsskilte for hjerteanfald, herunder:
- voldsom svedtendens
- smerter i arm, ryg, nakke, kæbe eller mave
- stakåndet
- kvalme
- lyshårighed
3. Proximal neuropati
En sjælden form for neuropati er proximal neuropati, også kendt som diabetisk amyotrofi. Denne form for neuropati ses mere almindeligt hos voksne over 50 år med forholdsvis velkontrolleret type 2-diabetes og oftere hos mænd.
Det påvirker ofte hofter, skinker eller lår. Du kan opleve pludselige og undertiden svære smerter. Muskelsvaghed i dine ben kan gøre det vanskeligt at rejse sig uden hjælp. Diabetisk amyotrofi påvirker normalt kun den ene side af kroppen.
Efter symptomernes begyndelse forværres de normalt og begynder derefter med tiden at forbedre sig langsomt. Heldigvis kommer de fleste mennesker inden for få år, selv uden behandling.
4. Fokal neuropati
Fokal neuropati eller mononeuropati opstår, når der er skader på en bestemt nerve eller gruppe af nerver, der forårsager svaghed i det berørte område. Dette forekommer oftest i din hånd, hoved, torso eller ben. Det vises pludselig og er normalt meget smertefuldt.
Ligesom proximal neuropati forsvinder de fleste fokale neuropatier om et par uger eller måneder og efterlader ingen varig skade. Den mest almindelige type er karpaltunnelsyndrom.
Selvom de fleste ikke føler symptomerne på karpaltunnelsyndrom, har ca. 25 procent af personer med diabetes en vis grad af nervekompression ved håndleddet.
Symptomer på fokal neuropati inkluderer:
- smerter, følelsesløshed, prikken i fingrene
- en manglende evne til at fokusere
- Dobbelt syn
- smerter bag øjnene
- Bells parese
- smerter i isolerede områder, såsom forreste del af låret, nedre ryg, bækkenregion, bryst, mave, inde i foden, uden for underbenet eller svaghed i stortåen
Hvad forårsager diabetisk neuropati?
Diabetisk neuropati er forårsaget af høje blodsukkerniveauer vedvarende over lang tid. Andre faktorer kan føre til nerveskader, såsom:
- skader på blodkarrene forårsaget af høje kolesterolniveauer
- mekanisk skade, såsom skader forårsaget af karpaltunnelsyndrom
- livsstilsfaktorer, såsom rygning eller alkoholbrug
Lave niveauer af vitamin B-12 kan også føre til neuropati. Metformin, en almindelig medicin, der bruges til at håndtere diabetes, kan nedsætte niveauerne af vitamin B-12. Du kan bede din læge om en simpel blodprøve for at identificere vitaminmangel.
Hvordan diagnosticeres diabetisk neuropati?
En læge vil afgøre, om du har neuropati eller ej, start med at spørge om dine symptomer og sygehistorie. Du får også en fysisk undersøgelse. De kontrollerer dit niveau af følsomhed over for temperatur og berøring, din puls, blodtryk og muskeltonus.
Din læge kan udføre en glødetrådstest for at teste følsomheden i dine fødder. Til dette bruger de en nylonfiber til at kontrollere dine lemmer for tab af følelse. En tuninggaffel kan bruges til at teste din vibrationstærskel. Din læge kan også teste dine ankelreflekser.
Hvordan behandles diabetisk neuropati?
Der er ingen kur mod diabetisk neuropati, men du kan bremse dens progression. At holde dit blodsukkerniveau inden for et sundt interval er den bedste måde at mindske sandsynligheden for at udvikle diabetisk neuropati eller bremse dens progression. Det kan også lindre nogle symptomer.
At holde op med at ryge og træne regelmæssigt er også dele af en omfattende behandlingsplan. Tal altid med din læge eller dit sundhedsteam, inden du begynder på en ny fitnessrutine. Du kan også spørge din læge om supplerende behandlinger eller kosttilskud til neuropati.
Smertebehandling
Medicin kan bruges til at behandle smerter forårsaget af diabetisk neuropati. Tal med din læge om de tilgængelige lægemidler og deres potentielle bivirkninger. Flere medicin har vist sig at hjælpe med symptomer.
Det kan også være en god idé at overveje alternative behandlinger, såsom akupunktur. Nogle undersøgelser har vist, at capsaicin er nyttigt. Alternative terapier kan give yderligere lindring, når de bruges sammen med medicin.
Håndtering af komplikationer
Afhængigt af din type neuropati kan din læge foreslå medicin, terapier eller livsstilsændringer, der kan hjælpe med at håndtere symptomer og afværge komplikationer.
For eksempel, hvis du har problemer med fordøjelsen som et resultat af din neuropati, kan din læge foreslå, at du spiser mindre måltider oftere og begrænser mængden af fiber og fedt i din kost.
Hvis du har vaginal tørhed, kan din læge foreslå et smøremiddel. Hvis du har erektil dysfunktion, kan de ordinere medicin, der kan hjælpe.
Perifer neuropati er meget almindelig hos mennesker med diabetes og kan føre til alvorlige fodkomplikationer, hvilket igen kan føre til amputation. Hvis du har perifer neuropati, er det vigtigt at tage dig specielt af dine fødder og hurtigt få hjælp, hvis du har en skade eller ondt.
Kan jeg forhindre diabetisk neuropati?
Diabetisk neuropati kan ofte undgås, hvis du håndterer din blodsukker med omhu. For at gøre dette skal du være konsekvent i:
- overvåge dit blodsukkerniveau
- tager medicin som ordineret
- administrere din diæt
- at være aktiv
Hvis du udvikler diabetisk neuropati, skal du arbejde tæt sammen med din læge og følge deres anbefalinger for at bremse dens progression. Med ordentlig pleje kan du reducere skaderne på dine nerver og undgå komplikationer.
Læs denne artikel på spansk.
