Under en total udskiftning af knæet vil en kirurg fjerne beskadiget væv og implantere et kunstigt knæled.
Kirurgi kan reducere smerte og øge mobiliteten på lang sigt, men smerter vil være til stede umiddelbart efter proceduren og under bedring.
Folk føler sig normalt fuldt komfortable igen efter 6 måneder til et år. I mellemtiden kan medicin hjælpe dem med at håndtere smerten.
Anæstesi under operationen
De fleste mennesker har kirurgi i knæudskiftning under generel bedøvelse.
Men fra det tidspunkt de vågner, har de brug for smertelindring og andre typer medicin for at hjælpe dem med at håndtere ubehag og reducere risikoen for komplikationer.
Medicin efter knæudskiftning kan hjælpe dig:
- minimere smerter
- håndtere kvalme
- forhindre blodpropper
- mindske risikoen for en infektion
Med passende behandling og fysioterapi genvinder mange mennesker efter knæudskiftning og er i stand til at vende tilbage til deres daglige aktiviteter inden for få uger.
Håndtering af smerte
Uden tilstrækkelig smertebehandling kan du have svært ved at starte rehabilitering og bevæge dig rundt efter operationen.
Rehabilitering og mobilitet er vigtige, fordi de forbedrer chancerne for et positivt resultat.
Din kirurg kan vælge mellem forskellige muligheder, herunder:
- opioider
- perifere nerveblokke
- acetaminophen
- gabapentin / pregabalin
- ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er)
- COX-2-hæmmere
- ketamin
Find ud af mere om smertestillende medicin til en samlet knæerstatning.
Oral smertestillende medicin
Opioider kan lindre moderat til svær smerte. En læge vil normalt ordinere dem sammen med andre muligheder.
Eksempler inkluderer:
- morfin
- hydromorfon (Dilaudid)
- hydrocodon, til stede i Norco og Vicodin
- oxycodon, til stede i Percocet
- meperidin (Demerol)
At tage for mange opioide lægemidler kan dog forårsage:
- forstoppelse
- døsighed
- kvalme
- nedsat vejrtrækning
- forvirring
- et tab af balance
- en ustabil gangart
De kan også være vanedannende. Af denne grund vil en læge ikke ordinere opioidmedicin i længere tid, end du har brug for.
Patientstyrede analgesipumper (PCA)
Patientstyrede (PCA) pumper indeholder normalt opioid smertestillende medicin. Denne maskine giver dig mulighed for at kontrollere dosis af din medicin.
Når du trykker på knappen, frigiver maskinen mere medicin.
Pumpen styrer dog dosis over tid. Det er programmeret, så det ikke kan levere for meget. Det betyder, at du ikke kan modtage mere end en bestemt mængde medicin i timen.
Nerveblokke
En nerveblok administreres ved at indsætte et intravenøst (IV) kateter i områder af kroppen nær nerver, der ville overføre smertemeddelelser til hjernen.
Dette er også kendt som regionalbedøvelse.
Nerveblokke er et alternativ til PCA-pumper. Efter en til to dage fjerner din læge kateteret, og du kan begynde at tage smertestillende medicin gennem munden, hvis du har brug for dem.
Folk, der har modtaget nerveblokke, har rapporteret højere tilfredshed og færre bivirkninger end dem, der har brugt en PCA-pumpe.
Dog kan nerveblokke stadig medføre visse risici.
De omfatter:
- infektion
- en allergisk reaktion
- blødende
Nerven blok kan også påvirke musklerne i underbenet. Dette kan nedsætte din fysioterapi og evne til at gå.
Liposomal bupivacain
Dette er en nyere medicin til smertelindring, som en læge injicerer på det kirurgiske sted.
Også kendt som Exparel frigiver det et kontinuerligt smertestillende middel for at lindre smerter i op til 72 timer efter din procedure.
Lægen kan ordinere dette lægemiddel sammen med andre smertestillende medicin.
Forebyggelse af blodpropper
Efter operation med knæudskiftning er der risiko for at udvikle en blodprop. En blodprop i de dybere blodkar kaldes dyb venetrombose (DVT). De forekommer normalt i benet.
Imidlertid kan en blodprop undertiden bryde af og rejse rundt i kroppen. Hvis det når lungerne, kan det resultere i lungeemboli. Hvis den når hjernen, kan det føre til slagtilfælde. Disse er livstruende nødsituationer.
Der er en højere risiko for DVT efter operationen, fordi:
- Dine knogler og blødt væv frigiver proteiner, der hjælper med at størkne under operationen.
- At være immobile under operationen kan reducere blodcirkulationen, hvilket øger chancen for, at en blodprop udvikler sig.
- Du vil ikke være i stand til at bevæge dig meget i et stykke tid efter operationen.
Din læge vil ordinere medicin og teknikker for at reducere risikoen for blodpropper efter operationen.
Disse kan omfatte:
- kompressionsstrømper til at bære på kalve eller lår
- sekventielle kompressionsenheder, der forsigtigt klemmer dine ben for at fremme blodtilførsel
- aspirin, en over-the-counter smertestillende medicin, der også fortynder dit blod
- lavmolekylært heparin, som du kan modtage ved injektion eller gennem en kontinuerlig IV-infusion
- andre injicerbare antiklottingmedicin, såsom fondaparinux (Arixtra) eller enoxaparin (Lovenox)
- andre orale lægemidler såsom warfarin (Coumadin) og rivaroxaban (Xarelto)
Valgmulighederne afhænger af din sygehistorie, herunder allergier, og om du har en risiko for blødning.
At lave øvelser i sengen og bevæge sig så hurtigt som muligt efter knæoperation kan hjælpe med at forhindre blodpropper og forbedre dit helbred.
Blodpropper er en af grundene til, at der opstår komplikationer efter knæudskiftningskirurgi. Find ud af mere om andre mulige komplikationer.
Forebyggelse af infektion
Infektion er en anden alvorlig komplikation, der kan opstå under knæudskiftningskirurgi.
Tidligere udviklede omkring 1 ud af 20 mennesker en infektion, men den nuværende sats er omkring 1,1 procent. Dette skyldes, at kirurger nu giver antibiotika inden operationen, og de kan fortsætte med at give dem i 24 timer efter.
Mennesker med diabetes, fedme, kredsløbsproblemer og tilstande, der påvirker immunsystemet, såsom HIV, har en højere risiko for at få en infektion.
Hvis en infektion udvikler sig, vil lægen ordinere et andet antibiotikabehandling.
Hvis dette sker, er det vigtigt at tage hele behandlingsforløbet, selvom du føler dig bedre. Hvis du stopper et antibiotikakur halvvejs igennem, kan infektionen muligvis vende tilbage.
Andre lægemidler
Ud over medicin til at reducere smerte og risiko for blodpropper efter knæudskiftning kan din læge ordinere andre terapier for at minimere bivirkningerne af anæstesi og smertestillende medicin.
I en undersøgelse havde omkring 55 procent af mennesker brug for behandling for kvalme, opkastning eller forstoppelse efter operationen.
Antinausea medicin inkluderer:
- ondansetron (Zofran)
- promethazin (Phenergan)
Din læge kan også ordinere medicin til forstoppelse eller afføringsblødgørere, såsom:
- docusatnatrium (Colace)
- bisacodyl (Dulcolax)
- polyethylenglycol (MiraLAX)
Du kan også modtage yderligere medicin, hvis du har brug for dem. Dette kan omfatte et nikotinplaster, hvis du ryger.
Tag væk
Knæudskiftningskirurgi kan øge smerter i et stykke tid, men proceduren kan forbedre smerte og mobilitetsniveauer på lang sigt.
Medicin kan hjælpe med at holde smerter på et minimum, og dette kan forbedre din mobilitet efter operationen.
Hvis du oplever symptomer eller bivirkninger efter udskiftning af knæet, er det bedst at tale med en læge. De kan ofte justere en dosis eller ændre medicinen.
