Sepsis

Hvad er sepsis?

Sepsis er en livstruende sygdom forårsaget af din krops reaktion på en infektion. Dit immunsystem beskytter dig mod mange sygdomme og infektioner, men det er også muligt for det at gå i overdrive som reaktion på en infektion.

Sepsis udvikler sig, når de kemikalier, immunsystemet frigiver i blodbanen for at bekæmpe en infektion, forårsager betændelse i hele kroppen i stedet. Alvorlige tilfælde af sepsis kan føre til septisk chok, hvilket er en medicinsk nødsituation.

Der er mere end 1,5 millioner tilfælde af sepsis hvert år ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Denne type infektion dræber mere end 250.000 amerikanere om året.

Hvad er symptomerne på sepsis?

Der er tre faser af sepsis: sepsis, svær sepsis og septisk chok. Sepsis kan ske, mens du stadig er på hospitalet og komme dig efter en procedure, men det er ikke altid tilfældet. Det er vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har nogle af nedenstående symptomer. Jo tidligere du søger behandling, jo større er dine chancer for at overleve.

Sepsis

Symptomer på sepsis inkluderer:

• feber over 38 ° C eller en temperatur under 36 ° C
• hjertefrekvens højere end 90 slag i minuttet
• vejrtrækningshastighed højere end 20 vejrtrækninger i minuttet
• sandsynlig eller bekræftet infektion

Du skal have to af disse symptomer, før en læge kan diagnosticere sepsis.

Alvorlig sepsis

Alvorlig sepsis opstår, når der er organsvigt. Du skal have et eller flere af følgende tegn for at blive diagnosticeret med svær sepsis:

• pletter af misfarvet hud
• nedsat vandladning
• ændringer i mental evne
• lavt antal blodplader (blodpropper)
• åndedrætsbesvær
• unormale hjertefunktioner
• kulderystelser på grund af fald i kropstemperaturen
• bevidstløshed
• ekstrem svaghed

Septisk chok

Symptomer på septisk chok inkluderer symptomer på svær sepsis plus et meget lavt blodtryk.

De alvorlige virkninger af sepsis

Selvom sepsis potentielt er livstruende, varierer sygdommen fra mild til svær. Der er en højere restitutionsrate i milde tilfælde. Septisk chok har tæt på en dødelighed på 50 procent, ifølge Mayo Clinic. At have et tilfælde af alvorlig sepsis øger din risiko for en fremtidig infektion. Alvorlig sepsis eller septisk chok kan også forårsage komplikationer. Der kan dannes små blodpropper i hele kroppen. Disse blodpropper blokerer strømmen af ​​blod og ilt til vitale organer og andre dele af din krop. Dette øger risikoen for organsvigt og vævsdød (koldbrand).

Hvad forårsager sepsis?

Enhver infektion kan udløse sepsis, men følgende typer infektioner er mere tilbøjelige til at forårsage sepsis:

• lungebetændelse
• infektion i maven
• nyreinfektion
• blodbanen infektion

Ifølge National Institute of General Medical Sciences øges antallet af sepsis tilfælde i USA hvert år. Mulige årsager til stigningen inkluderer:

• en aldrende befolkning, fordi sepsis er mere almindelig hos seniorer
• en stigning i antibiotikaresistens, som sker, når et antibiotikum mister sin evne til at modstå eller dræbe bakterier
• en stigning i antallet af mennesker med sygdomme, der svækker deres immunforsvar

Hvem er i fare for sepsis?

Selvom nogle mennesker har en højere risiko for infektion, kan alle få sepsis. Mennesker, der er i fare inkluderer:

• små børn og seniorer
• mennesker med svagere immunforsvar, såsom dem med hiv eller dem i kemoterapi behandling for kræft
• mennesker, der bliver behandlet på en intensivafdeling (ICU)
• mennesker udsat for invasive anordninger, såsom intravenøse katetre eller åndedrætsrør

Nyfødte og sepsis

Neonatal sepsis er, når din baby får en blodinfektion inden for den første måned af livet. Neonatal sepsis er klassificeret ud fra tidspunktet for infektionen, alt efter om infektionen blev pådraget under fødselsprocessen (tidlig begyndelse) eller efter fødslen (sen debut). Dette hjælper lægen med at beslutte, hvilken slags behandling han skal administrere. Lav fødselsvægt og for tidlige babyer er mere modtagelige for sepsis, der begynder sent, fordi deres immunsystem er umodent. Mens symptomer kan være subtile og uspecifikke, inkluderer nogle tegn:

• sløvhed
• ammer ikke godt
• lav kropstemperatur
• apnø (midlertidig standsning af vejrtrækningen)
• feber
• bleg farve
• dårlig hudcirkulation med kølige ekstremiteter
• hævelse i maven
• opkast
• diarré
• krampeanfald
• nervøsitet
• gulfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot)
• problemer med at fodre

Neonatal sepsis er stadig en førende årsag til spædbarnsdød, men med tidlig diagnose og behandling vil babyen komme sig fuldstændigt og have ingen andre problemer. Med moderens universelle screening og korrekt neonatal testning er risikoen for neonatal sepsis faldet markant.

Seniorer og sepsis

Da vores immunsystem svækkes, når vi bliver ældre, kan seniorer være i fare for sepsis. I en 2006-undersøgelse, der var over 65 år, udgjorde mennesker over 65 år næsten 70 procent af sepsis-tilfælde. Derudover findes kronisk sygdom, såsom diabetes, nyresygdom, kræft, forhøjet blodtryk og HIV, ofte hos dem, der har sepsis. De mest almindelige typer infektioner, der forårsager sepsis hos seniorer, er åndedrætsorganer som lungebetændelse eller urinvejsorganer som en urinvejsinfektion. Andre infektioner kan komme med inficeret hud på grund af tryksår eller hudrivning. Selvom disse infektioner måske ikke bemærkes i et stykke tid, er forvirring eller desorientering et almindeligt symptom at se efter, når man identificerer en infektion hos seniorer.

Er sepsis smitsom?

Sepsis er ikke smitsom. Patogenerne, der forårsagede den oprindelige infektion, der førte til sepsis, kan dog være smitsom. Sepsis spredes i en persons krop fra den oprindelige infektionskilde til andre organer gennem blodbanen.

Hvordan diagnosticeres sepsis?

Hvis du har symptomer på sepsis, vil din læge bestille test for at stille en diagnose og bestemme sværhedsgraden af ​​din infektion. En af de første tests er en blodprøve. Dit blod kontrolleres for komplikationer som:

• infektion
• koagulationsproblemer
• unormal lever- eller nyrefunktion
• nedsat iltmængde
• en ubalance i mineraler kaldet elektrolytter, der påvirker mængden af ​​vand i din krop samt surheden i dit blod

Afhængigt af dine symptomer og resultaterne af din blodprøve kan din læge muligvis bestille andre tests, herunder:

• en urintest (for at kontrollere bakterier i urinen)
• en sårsekretionsprøve (for at kontrollere et åbent sår for en infektion)
• en slimudskillelsestest (for at identificere bakterier, der er ansvarlige for en infektion)

Hvis din læge ikke kan bestemme kilden til en infektion ved hjælp af ovenstående tests, kan de bestille et internt billede af din krop ved hjælp af et af følgende:

• Røntgenbilleder for at se lungerne
• CT-scanninger for at se mulige infektioner i tillægget, bugspytkirtlen eller tarmområdet
• ultralyd for at se infektioner i galdeblæren eller æggestokkene
• MR-scanninger, som kan identificere infektioner i blødt væv

Sepsis kriterier

Der er to værktøjer eller sæt kriterier, som læger bruger til at bestemme sværhedsgraden af ​​din tilstand. Den ene er det systemiske inflammatoriske respons syndrom (SIRS). SIRS defineres, når du opfylder to eller flere af følgende kriterier:

• feber på mere end 100,4 ° F (38 ° C) eller mindre end 96,8 ° F (36 ° C)
• hjertefrekvens på mere end 90 slag i minuttet
• åndedrætsfrekvens på mere end 20 vejrtrækninger pr. minut eller arteriel kuldioxidspænding (PaCO2) på mindre end 32 mm Hg
• unormalt antal hvide blodlegemer

Et andet værktøj er hurtig sekventiel organsvigtvurdering (qSOFA). Den bruger resultaterne af tre kriterier:

• lavt blodtryksaflæsning
• høj åndedrætsfrekvens (større end 22 vejrtrækninger pr. minut)
• Glasgow koma-score på mindre end 15 (Denne skala bruges til at bestemme dit bevidsthedsniveau.)

En positiv qSOFA bestemmes, hvis to eller flere af ovenstående målinger er unormale. Nogle læger foretrækker at bruge qSOFA, fordi qSOFA i modsætning til SIRS-kriterierne ikke kræver laboratorietest. Resultaterne af en af ​​disse vurderinger hjælper din læge med at bestemme pleje.

Hvordan behandles sepsis?

Sepsis kan hurtigt udvikle sig til septisk chok og død, hvis den ikke behandles. Læger bruger et antal medikamenter til behandling af sepsis, herunder:

• antibiotika via IV for at bekæmpe infektion
• vasoaktive lægemidler for at øge blodtrykket
• insulin for at stabilisere blodsukkeret
• kortikosteroider for at reducere betændelse
• smertestillende

Alvorlig sepsis kan også kræve store mængder IV væsker og åndedrætsværn til vejrtrækning. Dialyse kan være nødvendig, hvis nyrerne påvirkes. Nyrer hjælper med at filtrere skadeligt affald, salt og overskydende vand fra blodet. I dialyse udfører en maskine disse funktioner. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med operation for at fjerne kilden til en infektion. Dette inkluderer dræning af en pus-fyldt byld eller fjernelse af inficeret væv.

Kan du komme sig efter sepsis?

Dit opsving fra sepsis afhænger af sværhedsgraden af ​​din tilstand og eventuelle eksisterende forhold, du måtte have. Mange mennesker, der overlever, vil komme sig fuldstændigt. Andre vil dog rapportere varige effekter. UK Sepsis Trust siger, at det kan tage op til 18 måneder, før overlevende begynder at føle sig som deres normale selv. Sepsis Alliance siger, at omkring 50 procent af sepsis overlevende beskæftiger sig med post-sepsis syndrom (PSS). Alliancen siger, at denne tilstand inkluderer langsigtede effekter som:

• beskadigede organer
• søvnløshed
• mareridt
• deaktiverende muskel- og ledsmerter
• træthed
• dårlig koncentration
• nedsat kognitiv funktion
• nedsat selvværd

Alvorlige tilfælde af sepsis kan føre til døden.

Sepsis forebyggelse

At tage skridt til at forhindre spredning af infektion kan reducere risikoen for at udvikle sepsis. Disse inkluderer:

• Hold dig opdateret om dine vaccinationer. Bliv vaccineret mod influenza, lungebetændelse og andre infektioner.
• Øve god hygiejne. Dette betyder at øve korrekt sårpleje, håndvask og badning regelmæssigt.
• Få øjeblikkelig pleje, hvis du udvikler tegn på infektion. Hvert minut tæller, når det kommer til sepsis-behandling. Jo hurtigere du får behandling, jo bedre bliver resultatet.

Outlook

Det er vigtigt at huske, at sepsis er en medicinsk nødsituation. Hvert minut og hver time tæller, især da infektionen kan sprede sig hurtigt. Der er ikke noget symptom på sepsis, men snarere har det en kombination af symptomer. Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har mistanke om, at du har sepsis, især hvis du har en kendt infektion.

Læs artiklen på spansk