Hvis du er ny i diabetes eller prøver at få hovedet omkring det for en elsket, hører du helt sikkert udtrykket "blodsukkerstyring" meget. Hvad betyder det? Nå, det er hjertet i at kontrollere diabetes, så at sige.
Vi præsenterer stolt denne “BG Management Primer” om, hvad der får vores blodsukkerniveau til at gå op og ned, og hvad vi kan gøre ved det. Overvej dette som en god introduktion til nybegyndere og genopfriskning for resten af os.
For veteraner, der lever med diabetes: Tilføj venligst dit input på vores Facebook-side. Lad os dele vores kollektive visdom til det større gode!
Hvad handler det om 'blodsukker', alias blodsukker?
Essensen af diabetes er, at der strømmer for meget sukker gennem vores blodbaner, og vores kroppe er ikke i stand til at regulere det, som en sund persons krop gør. I type 1-diabetes (en autoimmun tilstand) dræber kroppen faktisk de bugspytkirtelceller, der fremstiller insulin, så der er slet ikke noget naturligt insulin - derfor er vi nødt til at injicere det (eller inhalere det).
I type 2-diabetes er kroppen blevet ”resistent” over for det tilstedeværende insulin, som kan udlignes af livsstilsændringer og oral medicin. Men i mange T2-tilfælde bliver modstanden efter et årti eller deromkring så stærk, at disse metoder ikke længere fungerer, og insulininjektioner er nødvendige.
Nogle mennesker har sammenlignet med diabetes (begge slags) med at være en bil med manuel gearkasse; vores bugspytkirtler regulerer ikke automatisk glukosen i vores blod. Snarere er vi nødt til at gøre det manuelt gennem medicin, kost og motion.
Faktisk handler regulering af niveauet af glukose i vores blod om balancen mellem disse tre ting: den fysiske aktivitet, vi udfører, den medicin, vi tager, og den mad, vi spiser (specifikt kulhydrater).
Mad får dine BG-niveauer til at stige, mens fysisk aktivitet og medicin generelt får det til at falde. Tricket er ikke at overdrive det på nogen af disse for at forhindre, at BG-niveauerne stiger eller styrter ned.
Især med type 1-diabetes (mennesker, der tager insulin), er det særligt udfordrende, at disse faktorer kan overlappe hinanden og forvirre hinanden. Hvis du f.eks. Har en dosis insulin "om bord", når du begynder at træne, vil virkningen af denne medicin blive turboladet, og du vil meget sandsynligt opleve hypoglykæmi (farligt lavt blodsukker, der kan få dig til at passere eller forårsage et anfald). Eller hvis du spiser et meget fedtfattigt måltid, vil det sænke absorptionen af kulhydrater, så det insulin, du tog, kan ramme for tidligt, og du vil gå for lavt, inden du bliver for høj senere. Ugh!
Selv med type 2-diabetes (ikke-insulinbehandling), lad aldrig nogen fortælle dig, at det er let at afbalancere disse faktorer, hvis du bare følger lægens ordrer. Tværtimod: Da BG-niveauer også kan blive påvirket af alle mulige variabler som stress, søvnmangel, menstruation og andre medicininteraktioner, er det meget let at lave fejl!
Kort sagt kræver BG-styring en levetidsproces til fejlfinding. Der er ingen "dårlig" versus "god" type diabetes; vi er alle nødt til at administrere vores BG regelmæssigt for at undgå den fysiske skade, som diabetes kan gøre.
Hvad er det ideelle interval for blodsukker?
American Diabetes Association (ADA) sætter mål for “ikke-gravide voksne med diabetes” som mellem 70 og 130 mg / dL (eller 4,4 til 7,2 mmol / L for vores europæiske venner, der bruger et andet målesystem).
Det vil sige, at du ikke skal dyppe under 70 mg / dL for at undgå farligt lavt blodsukker og ideelt set ikke top ud over 180 mg / dL, selv efter måltider. Sidstnævnte er meget sværere end det lyder, da kulhydrater (som bliver til sukker i blodbanen) let kan få din BG til at skyde i luften straks efter at have spist.
Sagen ved BG-niveauer, især for folk, der tager insulin, er, at de er meget kontekstuelle, baseret på alle de faktorer, der får din glukose til at gå op og ned (se nedenfor). Hvis du er i færd med at træne hårdt, er et let forhøjet glukoseniveau sandsynligvis en god ide for at beskytte dig mod at gå for lavt. Mens du er ved at forkæle dig med en fødselsdagskage, er det måske ikke dårligt at løbe lidt lavt.
Hvad forårsager forhøjet blodsukker?
Hovedårsagen til høj BG er hovedsageligt mad, specifikt kulhydrater. Dette er sukker og stivelse, der findes i korn, frugt, mejeriprodukter og nogle grøntsager. Det inkluderer også alle sukkerholdige fødevarer som slik, frisk frugt og sukker i sig selv sammen med alle mulige stivelsesholdige fødevarer (brød, pasta, kartofler, ris), der nedbrydes til glukose i din krop.
Mennesker med diabetes skal absolut være opmærksomme på kulhydratindholdet i deres mad, fordi begrænsning af kulhydrater er et vigtigt redskab til at regulere BG-niveauer.
En række andre faktorer kan få dine BG-niveauer til at stige også, herunder sygdom, infektion, stress, mangel på søvn og menstruation. Dybest set er alt, der lægger en byrde på din krop, sandsynligvis forøgelse af din insulinresistens, hvilket betyder, at selv injiceret insulin vil være mindre effektivt end normalt, og du har muligvis brug for mere for at sænke dit BG-niveau.
Hvad forårsager lavt blodsukker?
Lavt blodsukker er hovedsageligt forårsaget af motion og medicin, især insulin.
Det vil sige, at fysisk aktivitet af næsten enhver art, der får dit hjerte til at slå lidt hurtigere, også får dine muskler til at bruge mere glukose, hvilket sænker dine BG-niveauer. Det får også BG-sænkende medicin i din krop til at fungere mere effektivt. Dette kan være en god ting, men kan også være farligt; hvis du har for meget insulin "om bord", når du begynder at træne, kan du meget vel "kollapse" og have en hypoglykæmisk episode.
Eksperter advarer om, at du ikke bør begynde anstrengende træning, hvis din BG allerede er for høj - over 250 mg / dl - fordi dette kan få din krop til at hælde ekstra glukose i blodbanen, hvilket igen kan forårsage farligt højt BG (hyperglykæmi), der fører til diabetisk ketoacidose (DKA), en tilstand, som kan føre til koma.
Lyder kompliceret? Det er. Men på trods af disse advarsler er motion stadig din ven!
Vi kan ikke understrege vigtigheden af at være fysisk aktive. Regelmæssig træning reducerer ikke kun insulinresistens og forbedrer BG-kontrollen, men letter også spændinger og angst; forbedrer søvn giver dig mere energi og en følelse af velvære; og endda forbedrer dit sexliv ifølge kliniske studier. For mere, se et globalt initiativ kaldet Exercise is Medicine.
Symptomer på højt og lavt blodsukker
“Højt blodsukker” (hyperglykæmi) er defineret som over 130 mg / dL inden spisning og over 180 mg / dL efter måltider. For mennesker med diabetes kan det være en almindelig forekomst at komme til 180 mg / dL, men alt vedvarende over 200 mg / dL bør være årsag til en eller anden alarm - eller i det mindste en øjeblikkelig handling, som yderligere insulin eller fysisk aktivitet for at bringe niveauerne ned.
Symptomerne på forhøjet blodsukker føles irritable, hovedpine, trætte, sultne eller kvalme. Hvis BG stiger over 400 mg / dL, skal du straks søge behandling, fordi du som sagt kan være på vej ind i DKA.
“Lavt blodsukker” (hypoglykæmi) betragtes generelt som 70 mg / dL eller lavere. Symptomerne inkluderer nervøsitet, svimmelhed, rystende, svag og / eller varm og svedig. Du kan også opleve prikkende hud, søvnbesvær og dårlige drømme.
Bemærk, at lavt blodsukker er mere straks truende end højt. Hvis du ikke behandles med det samme med sukker (hurtigtvirkende kulhydrater), vil du sandsynligvis gå over eller få et anfald. Hvis du har diabetes, tilrådes det at bære nødsukker til enhver tid. Dette kan omfatte glukosetabletter eller geler fremstillet specifikt til behandling af hypoglykæmi.
Hæmoglobin A1C versus 'Time in Range'
Laboratorietesten "guldstandard" til kontrol af blodsukker kaldes hemoglobin A1C. Det udføres normalt i en klinik eller et hospitalslaboratorium, selvom alt, hvad der virkelig er brug for, er en stor dråbe blod til en nøjagtig test. Det producerer et gennemsnitligt niveau af BG-kontrol i løbet af de sidste 3 måneder udtrykt som en procentdel.
ADA anbefaler et A1C-niveau på mindre end 7 procent for at matche BG-niveauerne for ikke-diabetiske mennesker.
For mange mennesker med diabetes er det en konstant kamp at ramme dette A1C-niveau. Det er især frustrerende, da dit A1C-resultat bruges af alle fra din læge til dit forsikringsselskab til venner og familie for at bedømme, hvor godt du har det med din diabetesbehandling.
På det seneste har der været en tilbageslag mod overbelastning af A1C, fordi den ikke rigtig afspejler din daglige glukosekontrol eller dit velbefindende på nogen måde.
Husk, at A1C beregnes som et gennemsnit eller et midtpunkt for alle dine glukoseværdier i løbet af de sidste 3 måneder. Det er muligt at have et "perfekt" A1C-resultat på 6,5 procent, der i virkeligheden ikke er andet end et midtpunkt mellem flere uger med alvorlige højder og nedture. Ikke godt.
Hvis din A1C dog er lidt forhøjet til f.eks. 7,2 procent, og du ikke havde hyppige lave BG-værdier, betyder det, at alle dine niveauer i de foregående 3 måneder var ret gode. Dette skyldes, at hvis du ramte hyppige højder, ville din A1C også være meget højere.
Klinikere, forskere og advokater har i de senere år lagt stor vægt på "Time in Range" snarere end A1C. Dette ser på, hvor mange timer om dagen der bruges i det ideelle BG-interval på ca. 70 til 180 mg / dL, hvilket er MYE mere meningsfuldt for folk, der navigerer i en daglig tilværelse med diabetes.
Hvad er fastende blodsukker?
"Fastende blodsukker" er et udtryk, der refererer til både dit BG-niveau, når du vågner om morgenen, og en laboratorietest af dine glukoseniveauer efter ikke at have spist i en periode på 8 timer.
Det er rigtigt, for en fast blodglukosetest kan du ikke spise eller drikke andet end vand i 8 timer før. De fleste planlægger disse tests først om morgenen, så de ikke behøver at blive sultne i løbet af dagen.
Hos mennesker, der allerede har diabetes, kan dette nummer bruges til at måle BG-kontrol natten over. Det bruges dog mest, når der er mistanke om diabetes, som i:
- Et fastende BG-niveau på 100 til 125 mg / dL indikerer prediabetes
- Et fastende BG-niveau på 126 mg / dL eller højere betyder en diabetesdiagnose
Test med fingerstick glukosemonitorer
Da hjemmeglukosemålere blev mainstream i 1980'erne, revolutionerede de diabetesbehandlingen. Før det havde alle mennesker haft en urintest, der tog 24 timer eller længere at producere resultater. Nu kunne folk faktisk kende deres eget BG-niveau lige nu!
I dag bliver disse glukosemålere mere og mere højteknologiske med trådløse Bluetooth-forbindelser til smartphone-apps og evnen til at knuse de indsamlede data og give feedback.
Med eller uden disse klokker og fløjter forbliver en glukosemåler det essentielle værktøj til behandling af diabetes. De fleste patienter får en grundlæggende måler til billig eller gratis fra deres læge ved diagnosen, og det er teststrimlerne, der koster dem penge over tid.
Bundlinjen er: Hvis du har diabetes, skal du teste regelmæssigt. Hvis du har type 2-diabetes og ikke tager insulin, kan det være tilstrækkeligt at teste hver morgen og aften og derefter med jævne mellemrum før og efter måltider for at måle, hvordan visse fødevarer påvirker dine BG-niveauer.
Hvis du tager insulin, skal du teste meget oftere for at være sikker og sund. Test om morgenen, sengetid, før og efter måltiderne, før og efter (og nogle gange under) træning, og ALTID, hvor du føler den mindste smule lyshåret eller "slukket".
Kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) ændrer spillet!
Den første Continuous Glucose Monitor (CGM) kom på markedet i 2007 og har virkelig ændret spillet for alle, der har brug for at teste ofte hele dagen. Det er især livreddende for dem, der oplever "hypoglykæmi ubevidsthed", hvilket betyder, at de ikke længere føler de naturlige symptomer på faldende blodsukker. At kunne bære en sensor, der giver konstante aflæsninger og alarmer, når du er uden for rækkevidde, er revolutionerende!
CGM leverer nu "24-timers filmversion" af dine BG-niveauer i forhold til "snapshot-fotoversion", vi får fra traditionelle fingerstickmålere.
Der er i øjeblikket tre CGM'er på markedet: en fra Dexcom, en fra Medtronic og en lidt anden sort kaldet Abbott FreeStyle Libre. Alle tre inkluderer en lille sensor, der er fastgjort til din hud med et klæbemiddel og trænger ind i huden med en lille nål kaldet en kanyle. Disse sensorer indeholder en elektrode, der hjælper med at måle dit glukoseniveau fra "interstitiel væske" mellem vævscellerne snarere end direkte fra dit blod, ligesom en fingerstickmåler gør.
Dine BG-resultater overføres til en håndholdt “modtager” eller i stigende grad til en smartphone-app, hvor du også kan administrere indstillinger og alarmer. Se denne vejledning til CGM-systemer, og hvordan man vælger et.
Bemærk, at den største udfordring med CGM er at få forsikringsdækning for denne dyre enhed, noget D-samfundet har været stærkt fortaler for i et årti nu.
Blodsukkerlogfiler og datastrømme
Traditionelt blev alle diabetespatienter opfordret til at registrere deres BG-testresultater i skriftlige logbøger. Heldigvis gemmer både fingermåler og CGM-enheder i dag disse data til nem gennemgang.
Hvad skal jeg gøre med alle disse data? Det øjeblikkelige resultat kan naturligvis hjælpe dig med at beslutte, hvad du skal gøre næste: Har du brug for mad til at få din BG op? Eller har du brug for mere insulin for at bringe det ned? Og der er en række logningsværktøjer og apps, der kan hjælpe dig med at analysere de samlede data, få øje på tendenser og opdage problemområder. For eksempel øger din BG regelmæssigt tidligt om morgenen, noget der hedder Dawn Phenomenon? Se denne guide til 5 nemme måder at faktisk lære af dine diabetesdata på.
Mens presset til at gennemgå dine data kan være en af de største irritationer ved at leve med diabetes, er det virkelig vigtigt at være i stand til at se, hvordan dine tal ændrer sig over dage og uger. Dette hjælper dig og din læge med at få øje på tendenser som: "Hvorfor er jeg altid for høj om torsdagen?" eller "Jeg ser ud til at gå lavt regelmæssigt efter morgenmaden." Dette kan hjælpe dig med at foretage ændringer i din rutine for bedre BG-kontrol.
Sagen ved disse data er, at dine BG-numre alene ikke kan fortælle dig så meget - om du kørte højt eller lavt. Det er ikke det fuldstændige billede uden nogen information om den medicin, du tog, den mad du spiste og den øvelse, du gjorde. (Disse tre store faktorer.)
Med andre ord skal du ideelt set logge antallet af carbohydater, du spiste pr. Måltid og lave notater om træning og dosering sammen med dine BG-data - i det mindste i korte perioder for at få indsigt. Dette er hvor teknologiværktøjerne virkelig er nyttige. Nye smartphone-apps gør det virkelig nemt at registrere alle disse faktorer. Nogle populære apps at vide om er mySugr og Glooko og de tilsluttede målere Livongo og One Drop. Hvis du bruger en CGM, registreres dine BG-data automatisk, og du kan faktisk tilføje noter om mad og motion i enhedens ledsagende app.
Blodsukkerens balancehandling
Hvis det ikke er indlysende nu, er BG-ledelse en stor balancegang. Det handler om at arbejde for at holde sig inden for rækkevidde (den "herlige midt") så meget som menneskeligt muligt. Dette kræver at være konstant opmærksom på dit indtag af mad og medicin og fysisk aktivitet.
I modsætning til mennesker med sunde bugspytkirtler kan valget om at spise en sukkerholdig dessert eller tage trappen i stedet for elevatoren have en øjeblikkelig og langsigtet effekt på vores helbred.
For at gentage er der mange faktorer, der påvirker dine BG-niveauer - og nogle gange føles det endda som den retning, vinden blæser, spiller en rolle! Det skyldes, at BG-styring ikke er en eksakt videnskab. Hver dag byder på nye udfordringer, og ofte giver den strategi, du brugte i går eller i sidste uge, ikke de samme resultater.
Derfor er en af de vigtigste ting at vide om BG-ledelse ikke at slå dig selv om det!
Ja, du skal arbejde, men det er bydende nødvendigt ikke at se hver glukosetest som en slags bestået / ikke bestået eksamen. (Du tjekker bare, ikke "test"). Vær ikke skyldfølelse; bare bliv ved med at tilslutte din daglige indsats.
Du er velkommen til at fortælle dine venner, familie og især din læge, vi sagde det!
Amy Tenderich er grundlægger og redaktør af DiabetesMine, en nyheds- og fortalervirksomhed, som hun startede efter sin egen diagnose med type 1-diabetes i 2003. Hun er medforfatter til "Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes" og er blevet et nationalt kendt patientadvokat, offentlig taler, forsker og konsulent. Når hun ikke arbejder, nyder hun at tilbringe tid sammen med sine tre døtre og vandre udendørs i San Francisco Bay Area.
-fathers-day.jpg)
