Opiumbrug til smertelindring har en lang historie. Folk begyndte at bruge opium omkring 3500 f.Kr. Gennem tiderne har det været kendt som en universel kur.
I 1803 blev morfin isoleret fra opium, hvilket gjorde det til et af de første lægemidler fremstillet af planten. Det blev hurtigt populært og blev meget brugt til alle typer smertelindring.
Men en af dens bivirkninger blev hurtigt klar: afhængighed. Under den amerikanske borgerkrig blev denne bivirkning mere kendt, da mange soldater udviklede morfinafhængighed.
Morfin og andre opioider har alvorlige bivirkninger. De skal forstås og styres, så patienter kan få de fulde fordele med færre risici.
Lad os se nærmere på morfin og dens virkninger.
Hvorfor er det ordineret?
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oplever omkring 11 procent af voksne i USA smerter hver dag.
Undersøgelser viser, at 10 til 60 procent af amerikanerne, der gennemgår almindelige operationer, har kronisk smerte efter deres procedure. Denne smerte påvirker deres daglige liv og velvære.
Morfin bruges til at lette både akutte (øjeblikkelige) og kroniske (langvarige) smerter.
Morfin har dog alvorlige bivirkninger. Læger overvejer disse hver gang de ordinerer det. Disse bivirkninger er især signifikante for mennesker med andre sundhedsmæssige problemer.
Der er fire typer opioidreceptorer i flere områder af din krop. Blandt dem er receptorer i hjernen, mave-tarmkanalen (GI) og rygmarven. Hvor stærkt opioider binder til disse receptorer, bestemmer niveauet for fordele i forhold til antallet af bivirkninger, du kan opleve.
I hjernen hjælper morfin med at frigive neurotransmitteren dopamin. Dette blokerer smertesignaler og skaber en behagelig følelse. Det er derfor, morfin fungerer som smertestillende.
Hvad er typerne af morfin?
Morfin fås i oral og injicerbar form. Din læge beslutter, hvilken type du vil ordinere ud fra niveauet for din smerte, og hvad der er sikrest for dig.
I dag er der CDC-retningslinjer for sikker og effektiv smertebehandling ved kronisk smerte. Disse retningslinjer blev specifikt udviklet for at mindske risikoen for overdosering og misbrug af opioider.
Oral morfin
Oral morfin er tilgængelig i både øjeblikkelig frigivelse og langtidsvirkende former. Ved kronisk smerte ordinerer læger generelt langtidsvirkende produkter.
Din læge vil beslutte, hvilken formulering og dosering der er bedst ved hjælp af mange faktorer, såsom:
- din historie med opioide medicin
- niveauet og typen af smerte
- din alder
- andre sundhedsmæssige forhold (nyrefunktion, hjerte- eller lungeproblemer, søvnapnø, lavt blodtryk, kramper, maveproblemer osv.)
- andre lægemidler, du bruger
- andre faktorer, såsom følsomhed over for morfin
Injicerbar morfin
Injicerbar morfin er tilgængelig som en løsning, der kan være:
- injiceret under huden (subkutan)
- ind i en muskel (intramuskulær)
- i en vene (intravenøs)
Denne type morfin administreres kun under lægeligt tilsyn. Din læge vælger din specifikke behandling og dosis baseret på dit niveau af smerte og de potentielle bivirkninger.
Injicerbar morfin har flere risici end orale versioner. Din læge vil diskutere disse risici med dig, inden du starter medicinen.
Hvad er de kortsigtede bivirkninger?
De bivirkninger, du oplever, når du bruger opioider som morfin, afhænger af faktorer som dosering, styrke og hvor længe du bruger medicinen.
Når du begynder at tage morfin, kan du opleve bivirkninger. Hvis du har usædvanlige eller nye symptomer, skal du holde styr på dem. Diskuter dem med din apotek eller læge.
mulige kortsigtede bivirkninger af morfin
- kvalme og opkast
- forstoppelse
- kløe
- mistet appetiten
- lavere kropstemperatur
- problemer med vandladning
- langsom vejrtrækning
- søvnighed
- ændringer i puls
- svaghed
- svimmelhed ved at stå op
- forvirring
- nervøsitet
- erektil dysfunktion
Hvad er de langsigtede bivirkninger?
Morfin er normalt ikke det første valg for kroniske smerter uden kræft. Risikoen for afhængighed og overdosering er en alvorlig bekymring. Ifølge CDC udvikler 1 ud af 4 patienter, der behandles med opioider på lang sigt, opioidforstyrrelse.
Langvarig morfinbrug kan forårsage bivirkninger på flere måder ved at forstyrre mave-tarmkanalen, hormoner og immunsystem.
mulige langsigtede bivirkninger af morfinSpørgsmål relateret til mave-tarmkanalen inkluderer:
- kronisk forstoppelse
- dårlig appetit
- tilbagesvaling
- oppustethed
- mavesmerter
- tør mund
- vægttab
Spørgsmål relateret til hormonelle ændringer inkluderer:
- forhøjet blodsukker
- menstruationsproblemer
- osteoporose og risiko for brud
- immunrelaterede problemer, såsom risiko for infektion
- seksuel dysfunktion
Tolerance
Hvis du bruger morfin i længere tid, har du muligvis brug for højere eller hyppigere doser for at få de samme smertelindrende effekter.
AdvarselHvis din krop bliver tolerant over for morfin, betyder det ikke, at du er tolerant over for andre opioider. Hvis din læge skifter dig til et andet opioid, skal de beregne en ny dosis for at undgå en overdosis. Du må ikke ændre din dosis uden at tale med din læge.
Fysisk afhængighed
Hvis du bruger morfin, kan din krop vænne sig til det. Du kan muligvis ikke fungere normalt uden morfin.
Opioid brugsforstyrrelse
Opioider kan, ligesom morfin, skabe meget stærke følelser, der føles godt. Nogle mennesker kan misbruge morfin, som at tage mere end den ordinerede dosis, for at øge disse ønskede effekter.
De begynder måske tvangsmæssigt at bruge stoffet, selvom det skader eller forstyrrer deres helbred, job eller forhold. Dette er opioidforstyrrelse eller afhængighed.
ADVARSELAlkohol, marihuana eller andre depressive stoffer i centralnervesystemet kan øge risikoen for overdosering og andre bivirkninger. Drik ikke alkohol eller tag andre stoffer, mens du bruger morfin. Diskuter alle de medicin og kosttilskud, du tager med din læge, herunder receptfri, inden du starter receptpligtig medicin.
Abstinenssymptomer
Du kan ikke pludselig stoppe med at tage morfin, hvis du har brugt det i et stykke tid. Tilbagetrækningseffekter kan være alvorlige.
morfin Tilbagetrækningssymptomer
- angst
- løbende næse
- sved
- narkotika cravings
- selvmordstanker
- problemer med at sove
- depression
- agitation
- kropssmerter
- kvalme og opkast
- diarré
- kramper
- humør
- manglende koncentration
Hvornår skal du kontakte din læge
Hvis din læge ordinerer dig morfin, skal du fortælle dem, hvis:
- dine bivirkninger generer dig for meget for at fortsætte med at bruge medicinen
- din smerte er ikke bedre
søg straks lægehjælpRing til din læge eller søg straks lægehjælp, hvis du udvikler:
- et udslæt
- besvimelse
- vejrtrækningsbesvær
- krampeanfald
- kløe
- hævelse af hals, ansigt eller tunge
Hvordan behandles bivirkninger fra morfin?
En af de mest generende bivirkninger ved at bruge morfin og andre opioider er opioidinduceret forstoppelse. Forskning estimerer, at en tredjedel af patienterne reducerer deres medicindosis eller stopper med at bruge opioider helt på grund af denne bivirkning.
Her er nogle måder at håndtere opioidinduceret forstoppelse på:
- Tag ekstra fiber som supplement.
- Forøg fiberen i din kost.
- Få regelmæssig motion.
- Drik ekstra væsker.
- Tag afføringsmidler, når det er nødvendigt. Dette er dog ikke altid nyttigt; konsulter din læge for rådgivning.
- Tag en receptpligtig medicin, der blokerer opioidreceptorer i tarmen, såsom:
- methylnaltrexon (relistor)
- lubiprostone (Amitiza)
- naloxegol (Movantik)
- naldemedine (Symproic)
Indtil du vænner dig til bivirkningerne af morfin:
- Stå ikke pludselig op for at undgå svimmelhed eller besvimelse.
- Undgå at køre eller udføre opgaver, der kræver fokus eller koncentration.
Hvad med overdosering?
Der er risici ved at bruge morfin, herunder overdosering. I nogle tilfælde kan overdosering være dødelig.
AdvarselRing straks til 911, hvis du har mistanke om en overdosis af morfin. Tegn inkluderer nedsat vejrtrækning, ekstrem træthed og manglende reaktion. Vent med personen, indtil hjælp ankommer. Prøv at holde dem vågen.
Folk har en højere risiko for overdosering, hvis de:
- er ældre
- har dårlig nyre- eller leverfunktion
- har emfysem
- har søvnapnø
- Brug andre lægemidler, der øger morfinens virkning, såsom benzodiazepiner som alprazolam (Xanax)
Hvad med Narcan til overdosering?
I nogle tilfælde kan morfin overdosering vendes med en medicin kaldet Narcan eller Evzio. Disse er mærkenavne på lægemidlet naloxon. Det blokerer opioidreceptorerne i hjernen.
Hvis du har brugt morfin i lang tid, kan administration af naloxon forårsage øjeblikkelige abstinenssymptomer. Din læge skal klare disse symptomer.
Hvis en person overdoser, mens han bruger en langtidsvirkende type morfin, kan de have brug for flere doser naloxon. Det kan tage dage for morfin at rense deres krop.
Efter en overdosis kan en person stadig have alvorlige komplikationer, selvom de får naloxon. De har muligvis brug for medicinsk overvågning i et stykke tid.
Bundlinjen
Morfin er en effektiv opioidmedicin, der bruges til at behandle moderat til svær kort- og langvarig smerte.
Din læge vil diskutere risiciene versus fordelene ved at bruge morfin til dit individuelle tilfælde.
Tal med din læge om bivirkningerne ved at bruge morfin, herunder overdosering. Få et familiemedlem eller en ven til at lære tegn på overdosering, og hvad man skal gøre i tilfælde af en. Det er en god ide at have naloxon ved hånden i en nødsituation.
