Multipel sklerose (MS) medicin

Multipel sklerose (MS) er en tilstand, der skader nerveceller i dit centralnervesystem (CNS).

Dit CNS er sammensat af din hjerne, rygmarv og optiske nerver.

MS forårsager symptomer, der gradvist bliver værre, såvel som symptomer, der pludselig opstår efter en periode med kontrol. Denne pludselige optræden af ​​symptomer kaldes et tilbagefald.

Der er ingen kur mod MS, og den skade, den forårsager, kan ikke vendes. Imidlertid kan visse lægemidler hjælpe dig med at håndtere tilstanden.

Tilstandsstyring fokuserer på medicin, der kan behandle tilbagefald, samt ændre sygdommen for at reducere skader og handicap. Det involverer også andre lægemidler, der behandler symptomerne eller komplikationerne ved MS.

HURTIGE FAKTA

Food and Drug Administration (FDA) har godkendt følgende lægemidler til behandling af multipel sklerose (MS):

• Orale lægemidler: cladribin (Mavenclad), dimethylfumarat (Tecfidera), diroximelfumarat (Vumerity), fingolimod (Gilenya), monomethylfumarat (Bafiertam), ozanimod (Zeposia), siponimod (Mayzent), teriflunomid (Aubag)
• Injektioner: interferon beta-1a (Avonex, Rebif), interferon beta-1b (Betaseron, Extavia), glatirameracetat (Copaxone, Glatopa), peginterferon beta-1a (Plegridy)
• Infusioner: alemtuzumab (Lemtrada), mitoxantronhydrochlorid, natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus)

Forståelse af sygdomsmodificerende terapier (DMT'er)

Der er flere typer DMT'er, der arbejder for at ændre MS-forløbet. Længden af ​​behandlingen med disse medikamenter kan variere fra et par måneder til år, afhængigt af hvor effektiv medicinen er for dig.

Din læge kan anbefale at skifte mellem disse lægemidler i løbet af din behandling. Dette afhænger af, hvor effektivt hvert lægemiddel håndterer din sygdom, og hvordan du tolererer bivirkningerne.

Hvis du skifter til en anden DMT, vil din læge notere sig, om du udvikler nye læsioner.

Injektioner og infusioner

Food and Drug Administration (FDA) har godkendt 12 MS-medicin, der administreres ved injektion eller infusion.

Interferon beta-produkter

Injicerbare lægemidler inkluderer:

• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)

De hjælper med at ændre recidiverende remitterende MS (RRMS) og sekundær progressiv MS (SPMS) i tilfælde af aktiv sygdom - det vil sige et tilbagefald er sket, eller nye læsioner er dukket op ved en MR-scanning.

De behandler også klinisk isoleret syndrom (CIS), en engangsepisode af neurologiske symptomer. CIS kan udvikle sig til MS og er undertiden kategoriseret som en type MS.

Disse lægemidler består af proteiner, der holder visse hvide blodlegemer (WBC'er) i at trænge ind i din hjerne og rygmarv. Disse WBC'er menes at beskadige myelinet, der danner en beskyttende belægning over dine nervefibre.

Derfor kan forhindring af disse WBC'er bevæge sig ind i din hjerne og rygmarv hjælpe med at bremse deres skade og reducere antallet af tilbagefald, du har.

Du injicerer disse stoffer selv. Din sundhedsudbyder vil vise dig, hvordan du gør dette. Antallet af injektioner afhænger af lægemidlet:

• Rebif: tre gange om ugen
• Betaseron: hver anden dag
• Extavia: hver anden dag
• Avonex: en gang om ugen
• Plegridy: hver anden uge

Glatirameracetat (Copaxone)

Glatirameracetat (Copaxone) er et fremstillet stof, der ligner et basisk protein af naturligt myelin. Det menes at arbejde ved at bede WBC'erne om at angribe stoffet i stedet for myelincellerne.

Det bruges til at behandle RRMS og SPMS i tilfælde af aktiv sygdom - det vil sige, et tilbagefald er sket, eller der er opstået nye læsioner i en MR-scanning. Det kan også behandle SNG.

Du injicerer dette lægemiddel selv en gang om dagen eller tre gange om ugen afhængigt af din dosis. Din sundhedsudbyder vil vise dig hvordan.

Personer, der får injektioner tre gange om ugen, skal sikre, at der går mindst 48 timer mellem deres injektioner.

FDA har også godkendt Glatopa, en generisk form for Copaxone.

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) er et antistof, der kan blokere beskadigede T-lymfocytter i at bevæge sig ind i din hjerne og rygmarv.

Det bruges til at behandle RRMS og SPMS i tilfælde af aktiv sygdom - det vil sige, et tilbagefald er sket, eller der er opstået nye læsioner i en MR-scanning. Det kan også behandle SNG.

En sundhedsudbyder giver dig dette lægemiddel som en intravenøs (IV) infusion. Infusionen tager cirka en time, og du får den hver 4. uge.

Mitoxantronhydrochlorid

Mitoxantronhydrochlorid blev oprindeligt brugt til behandling af kræft. Nu er det også ordineret til behandling af mennesker med MS. Det undertrykker de immunsystemceller, der antages at angribe myelinceller. Denne medicin er kun tilgængelig som et generisk lægemiddel.

Det bruges til behandling af SPMS eller forværring af RRMS i tilfælde, hvor andre stoffer ikke har fungeret. Det har en høj risiko for alvorlige bivirkninger, så det er kun passende for mennesker med disse mere alvorlige former for MS.

En sundhedsudbyder giver dig dette lægemiddel som en kort IV-infusion en gang hver 3. måned. Infusionen bør kun tage 5 til 15 minutter.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) er godkendt til personer med tilbagevendende former for MS, herunder RRMS og aktiv SPMS. Det er beregnet til folk, der har prøvet mindst to andre MS-lægemidler, men fandt ud af, at behandlingen var mislykket eller forårsagede utålelige bivirkninger.

Det virker ved at reducere antallet af specifikke B- og T-lymfocytter i din krop. Denne handling kan mindske betændelse i og skade på nerveceller.

Alemtuzumab gives som en 4-timers IV-infusion. For at starte får du dette lægemiddel en gang om dagen i 5 dage. Derefter 12 måneder efter dit første behandlingsforløb får du det en gang om dagen i yderligere 3 dage.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) er den nyeste infusionsbehandling til MS. Det blev godkendt af FDA i 2017.

Det er det første lægemiddel, der anvendes til behandling af primær progressiv MS (PPMS). Det bruges også til behandling af SNG og tilbagefaldende former for MS.

Ocrelizumab ser ud til at virke ved at målrette mod og i sidste ende reducere antallet af B-lymfocytter. B-lymfocytter er ansvarlige for beskadigelse og reparation af myelinskeden.

Ocrelizumab gives som en IV-infusion. Til at begynde med modtager du det i to 300 mg (mg) infusioner, adskilt af 2 uger. Derefter modtager du det i 600 mg-infusioner hver 6. måned.

Du modtager også et kortikosteroid og et antihistamin på dagen for hver infusion for at reducere risikoen for reaktion på medicinen.

Ofatumumab (Kesimpta)

Ofatumumab (Kesimpta) blev godkendt af FDA i august 2020 og er den nyeste behandling for MS.

Det bruges til at behandle RRMS og SPMS i tilfælde af aktiv sygdom - det vil sige, et tilbagefald er sket, eller der er opstået nye læsioner i en MR-scanning. Det kan også behandle SNG.

Ligesom ocrelizumab (Ocrevus) fungerer det også ved at målrette mod skadelige B-lymfocytter og reducere deres samlede antal.

Ofatumumab gives som en injektion en gang om ugen i de første 3 uger. Efter en 1-ugers pause gives lægemidlet som en månedlig injektion.

Oral medicin

FDA har godkendt otte orale lægemidler til behandling af MS.

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) kommer som en oral kapsel, som du tager en gang om dagen.

Det var den første orale medicin godkendt af FDA til behandling af RRMS. Det bruges også til behandling af CIS og aktivt SPMS.

Fingolimod får de skadelige WBC'er til at forblive inden for dine lymfeknuder. Dette reducerer chancen for, at de kommer ind i din hjerne eller rygmarv og forårsager skade.

Teriflunomid (Aubagio)

Teriflunomide (Aubagio) er en oral tablet, som du tager en gang om dagen.

Det bruges til at behandle RRMS og SPMS i tilfælde af aktiv sygdom - det vil sige, et tilbagefald er sket, eller der er opstået nye læsioner i en MR-scanning. Det kan også behandle SNG.

Teriflunomid virker ved at blokere et enzym, som de skadelige WBC'er har brug for. Som et resultat hjælper teriflunomid med at mindske antallet af disse celler, hvilket reducerer den skade, de kan påføre.

Dimethylfumarat (Tecfidera)

Dimethylfumarat (Tecfidera) er en oral kapsel, som du tager to gange om dagen.

Det bruges til at behandle RRMS og SPMS i tilfælde af aktiv sygdom - det vil sige, et tilbagefald er sket, eller der er opstået nye læsioner i en MR-scanning. Det kan også behandle SNG.

Den nøjagtige mekanisme for dette lægemiddel er ukendt.

Det ser ud til at virke ved at forstyrre aktiviteten af ​​visse immunsystemceller og kemikalier for at reducere risikoen for MS-tilbagefald. Det kan også have antioxidantegenskaber, der hjælper med at beskytte mod skader på hjernen og rygmarven.

Monomethylfumarat (Bafiertam)

Monomethylfumarat (Bafiertam) er en oral kapsel, som du tager to gange om dagen. Det er det nyeste orale lægemiddel på markedet, der er godkendt af FDA i april 2020.

Det bruges til behandling af RRMS og SPMS i tilfælde af aktiv sygdom - det vil sige et tilbagefald, eller der er opstået nye læsioner ved en MR-scanning. Det kan også behandle SNG.

Monomethylfumarat er et bioækvivalent med dimethylfumarat (Tecfidera). Ligesom dimethylfumarat kan monomethylfumarat have antioxidantegenskaber og synes at virke ved at forstyrre aktiviteten af ​​visse immunsystemceller og kemikalier.

Cladribine (Mavenclad)

Cladribine (Mavenclad) er en pille, som du tager i alt 16 eller 20 dage i løbet af 2 år. Du får behandling i 2 uger om året, hvor hver varer 4 eller 5 dage. Der er en 1-måneders pause mellem de 2 ugers behandling.

Det er godkendt til personer med tilbagefaldende former for MS, herunder RRMS og aktiv SPMS. Det er beregnet til folk, der har prøvet mindst en anden MS-medicin, men fundet, at behandlingen mislykkedes eller forårsagede utålelige bivirkninger.

Det virker muligvis ved at reducere antallet af skadelige B- og T-lymfocytter, du har.

Siponimod (Mayzent)

Siponimod (Mayzent) er en oral tablet, som du tager en gang om dagen.

Det bruges til at behandle RRMS og SPMS i tilfælde af aktiv sygdom - det vil sige, et tilbagefald er sket, eller der er opstået nye læsioner i en MR-scanning. Det kan også behandle SNG.

Det menes at virke ved at blokere visse inflammatoriske celler i at forlade dine lymfeknuder. Denne handling begrænser mængden af ​​nerveskader, som de kan påføre.

Diroximelfumarat (antal)

Diroximel fumarat (Vumerity) er en oral kapsel, som du tager to gange om dagen.

Det bruges til at behandle RRMS og SPMS i tilfælde af aktiv sygdom - det vil sige, et tilbagefald er sket, eller der er opstået nye læsioner i en MR-scanning. Det kan også behandle SNG.

Diroximelfumarat har den samme aktive ingrediens som dimethylfumarat (Tecfidera), og det fungerer på samme måde. Dette betyder, at det også kan have antioxidantegenskaber og forstyrre aktiviteten af ​​visse immunsystemceller og kemikalier.

Ozanimod (Zeposia)

Ozanimod (Zeposia) er en oral kapsel, som du tager en gang om dagen.

Det bruges til at behandle RRMS og SPMS i tilfælde af aktiv sygdom - det vil sige, et tilbagefald er sket, eller der er opstået nye læsioner i en MR-scanning. Det kan også behandle SNG.

Det menes at virke ved at blokere immunceller fra at forlade dine lymfeknuder og komme ind i dit CNS.

MS medicin til børn

Fingolimod (Gilenya) er i øjeblikket den eneste DMT, der er godkendt af FDA til brug hos børn. Det er sikkert til brug hos mennesker i alderen 10 år og derover.

Imidlertid kan læger ordinere andre DMT'er uden etiket.

BRUG TIL UDSTØRRELSE AF DRUK

Off-label medicin er, når en medicin, der er godkendt af FDA til et formål, bruges til et andet formål, som ikke er blevet godkendt. En læge kan dog stadig bruge stoffet til dette formål. Dette skyldes, at FDA regulerer test og godkendelse af lægemidler, men ikke hvordan læger bruger medicin til at behandle deres patienter. Så din læge kan ordinere et lægemiddel, men de synes er bedst for din pleje. Lær mere om ikke-mærket stofbrug.

Medicin mod MS-tilbagefald

Mens mange tilbagefald forsvinder alene, kræver mere alvorlige tilbagefald behandling.

Betændelse forårsager MS-tilbagefald, og det behandles typisk med kortikosteroider. Disse stoffer kan reducere betændelse og hjælpe med at gøre MS-angreb mindre alvorlige. Kortikosteroider, der anvendes til behandling af MS, inkluderer:

• dexamethason (Dexamethason Intensol)
• methylprednisolon (Medrol)
• prednison (Prednison Intensol, Rayos)

Hvis kortikosteroider ikke virker, kan din læge ordinere kortikotropin (H.P. Acthar Gel).

Corticotropin er en injektion, og det er også kendt som ACTH gel. Det virker ved at få binyrebarken til at udskille hormonerne kortisol, kortikosteron og aldosteron. Sekretionen af ​​disse hormoner hjælper med at reducere betændelse.

Medicin til behandling af MS symptomer og komplikationer

Andre lægemidler kan bruges til at behandle specifikke MS-symptomer eller komplikationer fra MS-relateret skade.

Til gangproblemer

Dalfampridin (Ampyra) er en oral tablet taget to gange om dagen for at hjælpe med at forbedre gang.

Dalfampridin virker ved at blokere kaliumkanaler, som danner små porer i dine nerveceller. Denne handling kan hjælpe beskadigede nerveceller med bedre at sende meddelelser.

Forbedret nerveimpuls ledning hjælper med at kontrollere og styrke benmusklen.

Til muskelstivhed eller spasmer

En læge vil ofte give muskelafslappende midler til mennesker med MS, der har smertefuld muskelstivhed eller muskelspasmer. Lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af disse symptomer, omfatter:

• baclofen (Lioresal)
• cyclobenzaprin (Amrix)
• dantrolene (Dantrium)
• diazepam (Valium)
• onabotulinumtoxinA (Botox)
• tizanidin (Zanaflex)

For træthed

Løbende træthed er et almindeligt problem for mennesker med MS. For dette symptom kan din læge ordinere et lægemiddel som modafinil (Provigil).

De kan også ordinere et off-label-lægemiddel, såsom amantadin (Gocovri) og fluoxetin (Prozac).

Til dysæstesi

Dysæstesi betyder "dårlig fornemmelse." Det er en type smerte, der kan føles som vedvarende forbrænding eller kløe. Det kan også føles som fugt, elektrisk stød eller stifter og nåle.

For at behandle dysæstesi kan din læge ordinere:

• amitriptylin
• clonazepam (Klonopin)
• gabapentin (neurontin)
• nortriptylin (Pamelor)
• phenytoin (Dilantin)

Til depression

Ifølge en artikel fra 2014, der blev offentliggjort i Nature Reviews Neurology, har nogle undersøgelser vist, at mennesker med MS er mere tilbøjelige til at være klinisk deprimerede end befolkningen generelt.

Lægemidler, der anvendes til behandling af depression hos mennesker med MS, inkluderer:

• bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• duloxetin (Cymbalta)
• fluoxetin (Prozac)
• paroxetin (Paxil)
• sertralin (Zoloft)
• venlafaxin (Effexor)

For forstoppelse

Forstoppelse er en anden almindelig komplikation af MS. Din læge kan anbefale at behandle det med et af følgende reseptfrie lægemidler:

• bisacodyl (Dulcolax)
• docusate (Colace)
• magnesiumhydroxid (Phillips 'Milk of Magnesia)
• psyllium (Metamucil)

Til blære dysfunktion

Blære dysfunktion er også en almindelig komplikation af MS. Symptomer kan omfatte hyppig vandladning, inkontinens eller tøven ved start af vandladning. Du kan også opleve hyppig nokturi (vandladning om natten).

Lægemidler til behandling af disse symptomer inkluderer:

• darifenacin (Enablex)
• oxybutynin (Ditropan XL)
• prazosin (Minipress)
• solifenacin (VESIcare)
• tamsulosin (Flomax)
• tolterodin (Detrol)

Til seksuel dysfunktion

Både mænd og kvinder med MS har en tendens til at have højere seksuel dysfunktion end den generelle befolkning, ifølge en international tværsnitsundersøgelse fra 2016.

Orale lægemidler, der kan ordineres til behandling af erektil dysfunktion (ED) inkluderer:

• sildenafil (Viagra)
• tadalafil (Cialis)
• vardenafil (Levitra)
• avanafil (Stendra)

Ældre stoffer, der skal injiceres direkte i penis, er også tilgængelige. Disse stoffer bruges ikke så meget nu, hvor orale lægemidler er tilgængelige.

De inkluderer alprostadil (Caverject). Et lægemiddel, der kan bruges fra etiketten til dette formål, er blodtryksmedicinen papaverin.

Mennesker med en vagina eller klitoris kan opleve problemer som nedsat følelse eller vaginal tørhed.

Der er i øjeblikket ingen lægemidler til behandling af disse problemer. Til vaginal tørhed kan du dog bruge vandopløselige personlige smøremidler, der er tilgængelige i håndkøb.

Tal med din læge

Mange forskellige typer lægemidler er tilgængelige for at hjælpe dig med at håndtere MS. Hvilken type medicin, der kan være bedst for dig, afhænger af, hvilken type MS du har, og hvilke symptomer du oplever.

Du kan muligvis ikke få adgang til alle disse medikamenter. Bed din læge om at bekræfte, hvilke lægemidler der i øjeblikket er på markedet i dit område, og hvilke der måske er mest passende for dig. Det er især vigtigt at tale med din læge, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid.

Arbejd med din læge for at oprette en plan til håndtering af dine MS-symptomer og hjælpe med at forhindre yderligere skade fra sygdommen. At holde sig til din behandlingsplan kan hjælpe dig med at føle dig bedre og bremse progressionen af ​​din tilstand.