Oversigt
Æggløsningscyklussen forekommer i to faser.
Den første dag i din sidste periode starter follikelfasen, hvor en follikel i en af dine æggestokke forbereder sig på at frigive et æg. Ægløsning er, når et æg frigives fra æggestokken i æggelederen.
Den sidste del af din cyklus kaldes lutealfasen, der finder sted efter ægløsning. Lutealfasen varer typisk fra 11 til 17 dage. I løbet af denne tid forbereder din krop sig på muligheden for graviditet.
Folliklen i din æggestok, der indeholdt ægget før ægløsning skifter til corpus luteum. Den primære funktion af corpus luteum er at frigive hormonet progesteron.
Progesteron stimulerer vækst eller fortykning af livmoderslimhinden. Dette forbereder livmoderen til implantation af et befrugtet æg eller embryo.
Lutealfasen er vigtig i reproduktionscyklussen. Nogle kvinder kan have en kort luteal fase, også kendt som en luteal fase defekt (LPD). Som et resultat bliver det sværere at blive gravid.
Hvad forårsager en kort luteal fase?
En kort luteal fase er en, der varer 8 dage eller derunder. Hormonet progesteron er vigtigt for implantation og en vellykket graviditet. På grund af dette kan en kort luteal fase bidrage til infertilitet.
Når en kort luteal fase opstår, udskiller kroppen ikke nok progesteron, så livmoderslimhinden udvikler sig ikke ordentligt. Dette gør det vanskeligt for et befrugtet æg at implantere i livmoderen.
Hvis du bliver gravid efter ægløsning, kan en kort luteal fase resultere i en tidlig abort. For at opretholde en sund graviditet skal livmoderforingen være tyk nok til, at et foster kan fastgøre sig selv og udvikle sig til en baby.
En kort luteal fase kan også skyldes svigt i corpus luteum.
Hvis corpus luteum ikke udskiller nok progesteron, kan din livmoderslim fældes før et befrugtet æg implantater. Dette kan forårsage en tidligere menstruationscyklus.
LPD kan også være forårsaget af visse forhold, såsom:
- endometriose, en tilstand hvor væv normalt findes inde i livmoderen begynder at vokse uden for livmoderen
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en lidelse, der forårsager forstørrede æggestokke med små cyster
- skjoldbruskkirtelforstyrrelser, såsom en overaktiv eller en underaktiv skjoldbruskkirtel, Hashimotos thyroiditis og jodmangel
- fedme
- anoreksi
- overdreven motion
- aldring
- stress
Symptomer på en kort luteal fase
Hvis du har en kort luteal fase, er du muligvis ikke klar over, at der er et problem. Faktisk har du muligvis ikke mistanke om fertilitetsproblemer, før du ikke kan blive gravid.
Hvis du har svært ved at blive gravid, kan din læge undersøge nærmere for at se, om du har LPD. Symptomer kan omfatte:
- tidligere end normale menstruationscyklusser
- spotting mellem perioder
- manglende evne til at blive gravid
- abort
Diagnosticering af kort luteal fase
Hvis du ikke kan blive gravid, er det første skridt til at finde ud af den bagvedliggende årsag at forbedre dine odds for undfangelse. Tal med din læge om infertilitet.
De kan udføre en række tests for at bestemme, om infertilitet er forårsaget af en kort luteal fase eller en anden tilstand. Du vil sandsynligvis have blodprøver for at kontrollere dine niveauer af følgende hormoner:
- follikelstimulerende hormon (FSH), et hormon frigivet af hypofysen, der regulerer ovariefunktionen
- luteiniserende hormon, det hormon, der udløser ægløsning
- progesteron, det hormon, der stimulerer livmodervæksten
Derudover kan din læge anbefale en endometriebiopsi.
Under biopsien opsamles en lille prøve af din livmoderforing og undersøges under et mikroskop. Din læge kan kontrollere tykkelsen af foringen.
De kan også bestille en bækken ultralyd for at undersøge tykkelsen af din livmoderforing. En bækken ultralyd er en billeddannelsestest, der bruger lydbølger til at generere billeder af organer i dit bækkenområde, herunder din:
- æggestokke
- livmoder
- livmoderhalsen
- æggeledere
Behandling for kort luteal fase
Når din læge har identificeret den underliggende årsag til din LPD, kan graviditet være mulig. I mange tilfælde er behandling af årsagen nøglen til at forbedre fertiliteten.
For eksempel, hvis en kort luteal fase skyldes ekstrem træning eller stress, kan nedsættelse af dit aktivitetsniveau og indlæringsstressstyring medføre, at en normal lutealfase vender tilbage.
Teknikker til forbedring af stressniveauer inkluderer:
- faldende personlige forpligtelser
- dybe vejrtrækningsøvelser
- meditation
- moderat træning
Din læge kan også anbefale supplerende humant choriongonadotropin (hCG), som er et graviditetshormon. At tage dette supplement kan hjælpe din krop med at udskille et højere niveau af hormonet progesteron.
Din læge kan også anbefale at tage yderligere progesterontilskud efter ægløsning. Dette hjælper din livmoderforing med at vokse til et punkt, hvor den kan understøtte implantationen af et befrugtet æg.
Andre metoder til at øge din chance for at blive gravid inkluderer medicin, såsom clomiphencitrat, som stimulerer dine æggestokke til at producere flere follikler og frigive flere æg.
Ikke alle behandlinger fungerer for enhver kvinde, så du bliver nødt til at arbejde tæt sammen med din læge for at finde den mest effektive medicin eller supplement.
Kontroverser om luteal fase defekt
Der er nogle kontroverser vedrørende LPD, hvor nogle specialister sætter spørgsmålstegn ved dens rolle i infertilitet, og endda om den faktisk eksisterer.
Lad os se nærmere på dette.
Der er ingen konsensus om, hvordan man diagnosticerer LPD
Endometriebiopsien har længe været brugt som et diagnostisk værktøj til LPD. Tidligere undersøgelser har imidlertid vist, at biopsiresultaterne er dårligt korreleret med fertilitet.
Andre værktøjer til LPD-diagnose inkluderer måling af progesteronniveauer og overvågning af basal kropstemperatur (BBT).
Imidlertid har ingen af disse metoder vist sig at være pålidelige på grund af variationen i kriterier og forskelle mellem individer.
Der er ingen klare beviser for, at LPD forårsager infertilitet
I 2012 udgav American Society of Reproductive Medicine en erklæring vedrørende LPD og infertilitet. I denne erklæring sagde de, at der i øjeblikket ikke er nok forskningsbevis til at understøtte, at LPD i sig selv forårsager infertilitet.
En undersøgelse fra 2017 viste, at en isoleret cyklus med en kort luteal fase var ret almindelig, mens tilbagevendende cyklusser med en kort luteal fase var sjældne. Den konkluderede, at en kort luteal fase kan påvirke kortvarig, men ikke nødvendigvis langvarig, fertilitet.
En 2018-undersøgelse af kvinder, der gennemgår in vitro-befrugtning (IVF), undersøgte lutealfaselængde og fødselsrate. De fandt ud af, at der ikke var nogen forskel i fødselsraten hos kvinder med korte, gennemsnitlige eller lange luteale faser.
Der er begrænset dokumentation for effekten af LPD-behandlinger
American Society of Reproductive Medicine diskuterede de forskellige LPD-behandlinger i 2012. De sagde, at der i øjeblikket ikke er nogen behandling, der konsekvent har vist sig at forbedre graviditetsresultaterne hos kvinder med naturlige cyklusser.
En Cochrane-gennemgang fra 2015 vurderede tilskud med hCG eller progesteron i assisteret reproduktion.
Det fandt ud af, at selv om disse behandlinger kan føre til flere fødsler end placebo eller ingen behandling, var det samlede bevis for deres effektivitet ufuldstændig.
Clomiphencitrat bruges også undertiden til behandling af LPD. Der er dog i øjeblikket begrænsede undersøgelser af dets effektivitet.
Næste skridt
At være ude af stand til at blive gravid eller opleve et abort kan være frustrerende og nedslående, men der er hjælp.
Det er vigtigt, at du ikke ignorerer fertilitetsmistanke.
Jo hurtigere du søger hjælp fra en læge til at diagnosticere den underliggende årsag, jo hurtigere kan du modtage behandling og hjælpe med at øge din chance for at få en sund graviditet.
Spørgsmål:
Hvordan kan du vide, om du oplever en kort luteal fase og har brug for at søge behandling?
- Anonym patient
EN:
Det er svært at vide, om du oplever en forkortet luteal fase, da du muligvis ikke har nogen tegn eller symptomer. Hvis du prøver at blive gravid og har problemer, eller hvis du oplever aborter, skal du tale med din læge for at se, om det er passende at blive testet for årsager til infertilitet. Dette kan omfatte test for en luteal fase defekt.
- Katie Mena, MD
Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
