Hvad er fordelene og ulemperne ved Medicare-fordelplaner?

Medicare Advantage-planer er et populært privat forsikringsalternativ til Medicare. Der er dog nogle fordele og ulemper ved Medicare Advantage.

Mens nogle Medicare Advantage-planer tilbyder langsigtede besparelser, planfleksibilitet og bedre pleje, kan andre føre til færre udbydermuligheder, ekstra omkostninger og livsstilsudfordringer.

I denne artikel undersøger vi nogle fordele og ulemper ved Medicare Advantage-planer samt hvordan du tilmelder dig selv eller en elsket til Medicare.

Hvad er Medicare Advantage?

Medicare Advantage-planer (Medicare del C) sælges af private forsikringsselskaber. De kombinerer original Medicare (Medicare del A og Medicare del B) dækning og tilbyder ofte yderligere fordele.

Mange Medicare Advantage-planer giver følgende fordele:

• indlæggelse
• nogle hjemmeplejeydelser
• hospice pleje
• lægebesøg
• receptpligtig lægemiddeldækning
• forebyggende pleje
• tandlæge
• vision
• høring
• SilverSneakers fitnessmedlemskaber

Typer af Medicare Advantage-planer

Der er forskellige typer Medicare Advantage-planer at vælge imellem, herunder:

• Health Maintenance Organization (HMO). HMO-planer bruger læger i netværket og kræver henvisninger til specialister.
• Foretrukket udbyderorganisation (PPO). PPO-planer opkræver forskellige takster baseret på in-network eller out-of-net-tjenester.
• Privat gebyr for service (PFFS). PFFS-planer er specielle betalingsplaner, der tilbyder udbyderfleksibilitet.
• Specialbehovsplaner (SNP'er). SNP'er hjælper med langsigtede medicinske omkostninger ved kroniske tilstande.
• Medicinsk opsparingskonto (MSA).MSA-planer er medicinske opsparingskonti parret med høje fradragsberettigede sundhedsplaner.

Fordele ved Medicare Fordel

Sammenlignet med original Medicare kan der være fordele, hvis du vælger en Medicare Advantage-plan.

Praktiske dækningsmuligheder

Original Medicare tilbyder kun to typer dækning: hospitalsforsikring og medicinsk forsikring. Hvis du ønsker yderligere dækning, skal du købe Medicare del D for receptpligtig lægemiddeldækning og Medigap for supplerende dækning.

Med en Medicare Advantage-plan er alle dine dækningsmuligheder i en praktisk plan.

Personlige planstrukturer

Medicare Advantage tilbyder forskellige plantyper til din personlige situation. For eksempel, hvis du har en kronisk helbredstilstand, kan en SNP Advantage-plan hjælpe med dine medicinske omkostninger.

Hvis du foretrækker udbyderens frihed, kan en PPO- eller PFFS-plan være mere af det, du leder efter. Hvis du vil have ekstra tjenester som tandlæge, syn eller hørelse, inkluderer mange Medicare Advantage-planer dem.

Omkostningsbesparende muligheder

Mange fordelplaner har ingen præmier og tilbyder lave eller ingen fradragsberettigede. En anden fordel ved at vælge Medicare Advantage er, at de fleste planer sætter grænser for de maksimale omkostninger uden lomme, du betaler i løbet af et planår.

Forskning har også vist, at du kan spare penge på laboratorietjenester og medicinsk udstyr ved at skifte til en Medicare Advantage-plan. Hvis du vælger en Medicare HMO-plan, kan du muligvis se endnu flere besparelser på sundhedsydelser, der leveres af dit HMO-netværk.

Koordineret lægebehandling

Mange Medicare Advantage-planer inkluderer koordineret lægehjælp. Dette betyder, at dine sundhedsudbydere aktivt kommunikerer for at koordinere din pleje mellem forskellige typer sundhedstjenester og medicinske specialiteter. Dette sikrer, at du har et sundhedsteam og hjælper med at undgå unødvendige udgifter og problemer som medicininteraktioner.

I en undersøgelse fandt forskere, at koordineret pleje var forbundet med højere patientbedømmelser og mere positive medicinske personales oplevelser.

Ulemper ved Medicare Advantage

Mens de fleste mennesker er tilfredse med deres Medicare Advantage-dækning, kan disse planer også have nogle ulemper sammenlignet med den oprindelige Medicare.

Begrænsede tjenesteudbydere

Hvis du vælger en af ​​de mere populære Medicare Advantage-plantyper, såsom en HMO-plan, kan du være begrænset i de udbydere, du kan se. Du vil normalt stå over for højere gebyrer, hvis du vælger en udbyder uden for netværket med disse planer.

Andre plantyper giver dig mere udbyderfrihed, selvom disse planer måske har højere præmier og gebyrer som copays og fradragsberettigede.

Komplekse plan tilbud

Ved hjælp af Medicares finde et planværktøj, vil du se, at der er mange muligheder for Medicare Advantage-plan afhængigt af dit postnummer. For nogle mennesker kan alle disse muligheder føles overvældende.

Tjek vores tip til valg af en Medicare Advantage Plan-artikel, der hjælper dig med at indsnævre, hvilke Medicare Advantage-planer der er bedst for dig.

Ekstra omkostninger til dækning

Original Medicare opkræver en præmie, fradragsberettiget og samforsikring for begge del A og B plus eventuelle del D- eller Medigap-omkostninger.

Medicare Advantage-planer samler ofte disse omkostninger, men du bemærker muligvis yderligere gebyrer. For eksempel inkluderer mange Medicare Advantage-planer fradragsberettigede medikamenter og specialbesøgs-copays.

Statsspecifik dækning

Original Medicare tilbyder den samme dækning i hele USA. Dog kan Medicare Advantage-planer kun tilbyde specifik dækning inden for bestemte serviceområder. Det betyder, at hvis du flytter til et nyt serviceområde, kan din nuværende Medicare Advantage-plan muligvis ikke være tilgængelig.

Tips til at finde den bedste Medicare Advantage-plan til dine behov

At vælge den bedste Medicare Advantage-plan til dine behov kan være kompliceret. Der er mange ting at overveje, før du beslutter dig.

Når du vælger en Medicare Advantage-plan, så spørg dig selv:

• Hvor meget brugte jeg på sundhedsydelser sidste år eller året før? Dette kan hjælpe med at bestemme dit budget - hvor meget du har råd til at bruge på præmier og omkostninger uden lomme. Nogle planer tilbyder præmier og fradragsberettigede $ 0, men andre opkræver muligvis et par hundrede dollars.
• Hvilke receptpligtige lægemidler tager jeg, eller har jeg brug for? Hvis du tager medicin, skal du finde en fordelplan, der inkluderer receptpligtig lægemiddeldækning eller købe en del D-plan. Sørg for at søge i planlægningslægemidler (formulær) for at bekræfte, at din medicin er dækket.
• Hvilke typer dækning har jeg brug for? Mange fordelplaner inkluderer ekstra dækning såsom tandlæge, syn og hørelse. Du kan kontakte luftfartsselskaber for at se, hvad deres planer har at tilbyde.
• Hvilke medicinske tilstande har jeg, og hvad er mine langsigtede sundhedsbehov? Mere end 40 procent af amerikanerne har kroniske sundhedsmæssige forhold. Du vil også overveje, hvilken plan der passer bedst til dine langsigtede medicinske behov.
• Accepterer min sundhedsudbyder Medicare, eller deltager de i et HMO-netværk? Hvis det er vigtigt for dig at beholde din nuværende sundhedsudbyder, skal du vide, hvilke Medicare-planer de accepterer eller deltager i.
• Hvad er CMS-vurderingen for de planer, jeg overvejer? Centrene for Medicare & Medicaid Services (CMS) bruger et femstjerners klassificeringssystem til at måle kvaliteten af ​​pleje, der leveres af Medicare Advantage og del D-planer. CMS-stjerneklassificeringen måler ting som håndtering af kroniske tilstande, tilgængelighed af pleje, medlemserfaring og klager, kundeservice, prisfastsættelse af medicin og mere. CMS frigiver hvert år sine stjernebedømmelser.

Takeaway

• Medicare Advantage tilbyder mange fordele ved originale Medicare, herunder praktisk dækning, flere planmuligheder og langsigtede besparelser.
• Der er også nogle ulemper, herunder udbyderbegrænsninger, ekstra omkostninger og manglende dækning under rejsen.
• Uanset om du vælger original Medicare eller Medicare Advantage, er det vigtigt at gennemgå sundhedsbehov og Medicare-muligheder, inden du vælger din dækning.