Hvad er perifer neuropati?
Perifer neuropati er et udtryk for smerte og ubehag og andre symptomer, der skyldes skade på perifere nerver, som er de nerver, der strækker sig væk fra hjernen og rygmarven.
Det perifere nervesystem bærer signaler fra hjernen og rygmarven til resten af din krop og returnerer derefter nervesignaler fra periferien, der skal modtages af rygmarven og hjernen. Eventuelle problemer undervejs kan påvirke huden, musklerne og leddene i dine hænder, fødder og andre dele af kroppen.
Mange ting kan forårsage neuropati, herunder visse kemoterapimedicin. Skader på perifere nerver af disse stoffer kaldes kemoterapi-induceret perifer neuropati, forkortet CIPN.
CIPN er ikke ualmindeligt. Af mennesker med kræft, der behandles med kemoterapi, udvikler ca. 30 til 40 procent CIPN. Det er en af grundene til, at nogle stopper kræftbehandlingen tidligt.
Fortsæt læsning for at lære mere om symptomerne, retsmidlerne og behandlingen af kemoterapi-induceret perifer neuropati.
Hvad er symptomerne på CIPN?
CIPN påvirker generelt begge sider af din krop på samme måde. Symptomer begynder sandsynligvis i tæerne, men kan bevæge sig til dine fødder, ben, hænder og arme. Symptomerne spænder fra mild til svær. Nogle af de mere almindelige symptomer er:
- prikkende eller følelse af stifter og nåle
- skarp, stikkende smerte
- brændende eller stødlignende fornemmelser
- følelsestab eller fuldstændig følelsesløshed
- problemer med små motoriske færdigheder såsom skrivning, sms'er og knapning
- gribende problemer (tab af ting)
- klodsethed
- svaghed
Du kan også opleve:
- overfølsomhed over for berøring
- balance- og koordinationsproblemer, som kan føre til snuble eller falde, når du går
- forskelle i din følsomhed over for temperatur, hvilket gør det sværere at måle varme og kulde
- reducerede reflekser
- synkebesvær
- smerter i kæben
- høretab
- forstoppelse
- problemer med vandladning
Alvorlig perifer neuropati kan føre til alvorlige helbredsproblemer såsom:
- ændringer i blodtrykket
- ændringer i puls
- åndedrætsbesvær
- skade på grund af fald
- lammelse
- organsvigt
Hvad forårsager CIPN?
Kemoterapimedicin er systemiske behandlinger - dvs. de påvirker hele din krop. Disse stærke medicin kan tage en vejafgift, og nogle kan skade dit perifere nervesystem.
Det er svært at sige nøjagtigt, hvad der forårsager CIPN, da hvert kemoterapimedicin er forskelligt, ligesom hver person, der får behandling.
Nogle af de kemoterapimedicin, der er forbundet med CIPN, er:
- nanopartikel albumin bundet-paclitaxel (Abraxane)
- bortezomib (velcade)
- cabazitaxel (Jevtana)
- carboplatin (Paraplatin)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatin (Platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etoposid (VP-16)
- ixabepilon (Ixempra)
- lenalidomid (Revlimid)
- oxaliplatin (Eloxatin)
- paclitaxel (Taxol)
- pomalidomid (Pomalyst)
- thalidomid (thalomid)
- vinblastine (Velban)
- vincristin (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbine (Navelbine)
Udover kemoterapi kan perifer neuropati skyldes selve kræften, som når en tumor trykker på en perifer nerve.
Andre kræftbehandlinger såsom kirurgi og strålebehandling kan også føre til perifer neuropati. Selvom du får kemoterapi, kan neuropati være forårsaget eller forværret af andre tilstande som:
- alkoholforstyrrelse
- autoimmune lidelser
- diabetes mellitus
- HIV
- infektioner, der fører til nerveskader
- dårlig perifer blodcirkulation
- helvedesild
- rygmarvsskade
- vitamin B-mangel
Hvor længe varer det?
Symptomer kan forekomme, så snart kemoterapi begynder. Symptomer har en tendens til at blive værre, efterhånden som kemoterapiregimet skrider frem.
Det er et midlertidigt problem for nogle, der kun varer et par dage eller uger.
For andre kan det vare i måneder eller år og kan endda blive et livslangt problem. Dette kan være mere sandsynligt, hvis du har andre medicinske tilstande, der forårsager neuropati eller tager andre receptpligtige lægemidler, der forårsager det.
Hvordan behandles CIPN?
Når din onkolog (en læge, der er specialiseret i kræftbehandling) har fundet ud af, at din perifere neuropati er forårsaget af kemoterapi, vil de overvåge din behandling for at se, om symptomerne forværres. I mellemtiden kan symptomer behandles med:
- steroider for at reducere betændelse
- topisk bedøvende medicin
- medicin mod krampeanfald, som kan hjælpe med at lindre nervesmerter
- receptpligtige smertestillende midler såsom narkotika (opioider)
- antidepressiva
- elektrisk nervestimulering
- ergoterapi og fysioterapi
Hvis symptomerne fortsætter, kan din læge beslutte at:
- sænk dosis af dit kemoterapi-lægemiddel
- skifte til et andet kemoterapimedicin
- forsink kemoterapi, indtil symptomerne forbedres
- stop kemoterapi
Håndtering af symptomer
Det er meget vigtigt at arbejde sammen med din læge for at forhindre neuropati i at blive værre. Derudover er der et par andre ting, du kan gøre, såsom:
- afslapningsterapi, guidede billeder eller åndedrætsøvelser
- massageterapi
- akupunktur
- biofeedback
Sørg for at spørge din læge om supplerende behandlinger, inden du starter.
Smerter, følelsesløshed eller mærkelige fornemmelser kan gøre det vanskeligt at arbejde med dine hænder, så du skal være ekstra forsigtig med skarpe genstande. Brug handsker til havearbejde eller når du arbejder med værktøj.
Hvis symptomer involverer dine fødder eller ben, skal du gå langsomt og forsigtigt. Brug gelændere og armstænger, når de er tilgængelige, og læg skridsikre måtter i dit brusebad eller badekar. Fjern tæpper med løst område, elektriske ledninger og andre fare for at snuble i dit hjem.
Brug sko indendørs og ude for at beskytte dine fødder. Og hvis du har svær følelsesløshed i dine fødder, skal du sørge for at inspicere dem hver dag for snit, skader og infektion, som du ikke kan mærke.
Temperaturfølsomhed kan også være et problem.
Sørg for, at dit vandvarmer er indstillet på et sikkert niveau, og kontroller vandets temperatur, inden du kommer i badet eller badet.
Kontroller lufttemperaturen inden du går ud om vinteren. Selvom du måske ikke føler kulde, kan handsker og varme sokker hjælpe med at beskytte dine fødder og hænder mod forfrysninger.
Hvis du finder det hjælper med at lindre dine perifere neuropatisymptomer, kan du anvende en ispose på dine hænder eller fødder, men kun i mindre end 10 minutter ad gangen med mindst 10 minutters pause mellem hver gentagen applikation.
Her er et par ekstra tip:
- Brug ikke stramt tøj eller sko, der forstyrrer cirkulationen.
- Undgå alkoholholdige drikkevarer.
- Tag al din medicin som anvist.
- Få masser af hvile under behandling.
- Følg din læges anbefalinger om diæt og motion.
- Hold din onkolog informeret om nye eller forværrede symptomer.
Outlook og forebyggelse
I øjeblikket er der ingen videnskabeligt bevist måde at forhindre neuropati forårsaget af kemoterapi. Og der er ingen måde at vide på forhånd, hvem der udvikler det, og hvem der ikke vil.
Nogle undersøgelser, såsom denne 2015-undersøgelse og denne 2017-undersøgelse, antyder, at indtagelse af glutathion-, calcium-, magnesium- eller visse antidepressiva eller antiseptiske lægemidler kan hjælpe med at mindske risikoen for visse mennesker. Forskningen er dog begrænset, svag eller viser i bedste fald blandede resultater.
Inden du starter kemoterapi, skal du fortælle din onkolog om andre sundhedsmæssige forhold, såsom diabetes mellitus, der kan føre til perifer neuropati. Dette kan hjælpe dem med at vælge det bedste kemoterapimedicin til dig.
Din onkolog kan forsøge at mindske risikoen ved at ordinere lavere doser kemoterapimedicin over en længere periode. Hvis symptomerne starter, kan det være hensigtsmæssigt at stoppe kemoterapi og genstarte, når symptomerne forbedres. Det er noget, der skal afgøres fra sag til sag.
Mens milde symptomer kan løses inden for en kort tidsramme, kan mere alvorlige tilfælde dvæle i flere måneder eller år. Det kan endda blive permanent. Derfor er det så vigtigt at holde din onkolog informeret om alle dine symptomer og bivirkninger.
Adressering af CIPN tidligt kan hjælpe med at lette symptomer og forhindre, at det bliver værre.
