Makuladegeneration

Hvad er aldersrelateret makuladegeneration (AMD)?

Aldersrelateret makuladegeneration (AMD), også kendt som makuladegeneration, er en almindelig øjenlidelse. Det er forårsaget af forringelse af makulaen, et lille område i midten af ​​nethinden bag på øjet.

Makuladegeneration forårsager centralt synstab. Din centrale vision er, hvad du ser foran dig, når du kigger lige frem.

Din perifere vision er, hvad du ser på siden, når du kigger lige frem. Makuladegeneration forårsager ikke total blindhed, fordi det ikke påvirker dit perifere syn.

Det anslås, at 11 millioner amerikanere har denne sygdom. Det er den førende årsag til synstab.

Der er to typer makuladegeneration:

• tør
• våd

Tør makuladegeneration rammer omkring 85 til 90 procent af mennesker med tilstanden. Det opstår på grund af små gule aflejringer kaldet drusen, der udvikler sig under makulaen.

Våd makuladegeneration påvirker de resterende 10 til 15 procent. Det sker, når unormale blodkar udvikler sig under nethinden og macula.

Symptomer på makuladegeneration

Makuladegeneration er en progressiv sygdom. Dette betyder, at det bliver værre over tid.

Du bemærker muligvis ikke synsproblemer i de tidlige stadier af sygdommen. Du er også mindre tilbøjelige til at bemærke synsforandringer, når de påvirker begge øjne på samme tid.

Tegn og symptomer på tør makuladegeneration inkluderer:

• en reduktion i det centrale syn
• en forvrængning af lige linjer i dit synsfelt
• behovet for lysere belysning
• vanskeligheder med at tilpasse sig svagt lys
• slørethed
• problemer med at genkende ansigter
• retinal skade

Nogle symptomer på våd makuladegeneration ligner symptomerne på tør makuladegeneration, såsom synsforvrængning og nedsat central vision.

Hvis du har våd makuladegeneration, kan du også opleve:

• et sløret sted i dit synsfelt
• et mørkt sted i midten af ​​dit syn på grund af blodkar, der bløder eller lækker væske
• diset syn
• hurtigt forværrede symptomer

Våd makuladegeneration udvikler sig hurtigere end tør makuladegeneration.

Behandlinger for makuladegeneration

Der findes i øjeblikket ingen kur mod makuladegeneration, men din læge kan anbefale muligheder for at hjælpe med at bremse sygdomsprogressionen.

Behandling for våd makuladegeneration

Hvis du har våd makuladegeneration, vil du have gavn af at arbejde med en specialist i rehabilitering med nedsat syn. Specialisten kan lære dig at tilpasse sig og klare synstab.

Din læge kan også injicere en medicin direkte i øjet for at stoppe væksten af ​​nye blodkar.

Disse medikamenter er kendt som anti-vaskulær endotelvækstfaktor (anti-VEGF) medicin.

De inkluderer ranibizumab (Lucentis) og aflibercept (Eylea). Det kan tage flere ugers behandling, før du bemærker en forskel.

En anden behandlingsmulighed er fotodynamisk terapi.

Din læge injicerer en medicin i en vene i en af ​​dine arme og bruger derefter en speciel laser til at lukke lækager af blodkar. Denne type terapi kan forbedre din vision, men du har muligvis brug for flere behandlinger.

Fotokoagulation er en anden mulighed. Dette involverer brugen af ​​højenergi laserstråler til at ødelægge unormale blodkar.

Formålet med denne terapi er at hjælpe med at stoppe blødning og reducere yderligere skade på din macula. Imidlertid kan laseren forårsage ardannelse og efterlade en blind plet på dit øje.

Selvom fotokoagulation er vellykket, kan unormale blodkar vokse igen, og du bliver nødt til at vende tilbage til en anden behandling.

Behandling for tør makuladegeneration

Hvis du har tør makuladegeneration, kan din læge også foreslå, at du arbejder med en specialist i rehabilitering med nedsat syn.

Derudover kan de anbefale operation for at forbedre din vision. Under operationen implanterer de en teleskoplinse i dit øje for at erstatte den naturlige linse. Dette forstørrer dit synsfelt.

Makuladegeneration årsager og risikofaktorer

Det vides ikke, hvorfor nogle mennesker udvikler makuladegeneration, mens andre ikke gør det. Dog kan visse faktorer øge din risiko for at udvikle sygdommen.

Disse risikofaktorer inkluderer:

• over 55 år
• har en familiehistorie af makuladegeneration
• rygning
• overvægt
• har hjerte-kar-sygdom
• har højt kolesteroltal

Forskning har vist, at makuladegeneration i uforholdsmæssig grad påvirker hvide mennesker mere end andre befolkninger.

Diagnostisering af makuladegeneration

Det er vigtigt at have årlige øjenundersøgelser, selvom din vision ser normal ud. Du bør også fortælle din læge om eventuelle synsændringer, du oplever.

Din læge kan udføre en række tests for at diagnosticere makuladegeneration.

For eksempel kan de bruge specielle øjendråber til at udvide dine øjne og derefter kontrollere bagsiden af ​​dine øjne for tegn på væske, blod eller gule aflejringer.

Andre tests inkluderer følgende:

Amsler gittertest

Under en øjenundersøgelse kan de også kontrollere dit synsfelt ved at bede dig om at se på et Amsler-net.

Et Amsler-gitter har et grundlæggende gittermønster med en prik i midten. Hvis nogle af linjerne på gitteret virker uregelmæssige, kan det være et tegn på våd makuladegeneration.

Du kan også bruge et Amsler-net derhjemme. Download vores Amsler-net, der kan udskrives her, og følg nedenstående trin:

1. Brug dine briller eller kontaktlinser som normalt.
2. Hold Amsler-nettet ca. 12–15 inches væk fra dit ansigt.
3. Dæk et af dine øjne med din hånd.
4. Fokuser dit andet øje på prikken i midten af ​​gitteret.
5. Bemærk, om linjerne på gitteret er falmede, mørke, brudte, bølgede eller på anden måde uregelmæssige.
6. Gentag på den anden side.

Amsler-net anvendes til diagnose såvel som til overvågning. Ideen er at se efter ændringer i linjernes tilpasning, som indikerer sygdomsprogression.

Din læge vil fortælle dig, hvor ofte du skal bruge nettet derhjemme.

Fluorescein angiografi

I fluoresceinangiografi injicerer din læge et farvet farvestof i en vene i din arm. Farvestoffet vil til sidst rejse til dit øje, så din læge kan undersøge blodkarrene der. Derefter bruger de et specielt kamera til at tage billeder af dit øje.

De undersøger disse billeder for at se efter problemer og ændringer i dine blodkar og nethinden.

Indocyanin grøn angiografi

Indocyanin grøn angiografi svarer til fluorescein angiografi. I denne test injicerer din læge din arm med indocyanin-grønt farvestof.

De kan bruge denne test til at bekræfte resultaterne af fluoresceinangiografi og til at diagnosticere, hvilken type makuladegeneration du har.

Optisk kohærens-tomografi

Optisk kohærens tomografi indebærer at tage tværsnitsbilleder af nethinden og kontrollere for hævelse, fortykning eller udtynding.

Når du er diagnosticeret med makuladegeneration, kan din læge muligvis også bruge denne type test for at se, hvordan dine øjne reagerer på behandlingen.

Vitaminer til makuladegeneration

Visse vitaminer kan hjælpe med at bremse udviklingen af ​​sen makuladegeneration, der kun påvirker det ene øje eller mellemliggende makuladegeneration.

National Eye Institute (NEI) har sponsoreret to store undersøgelser, der undersøgte ernæringstilskudets rolle i sygdommen. Undersøgelserne er kendt som Age-Related Eye Disease Study (AREDS) og AREDS2.

I den indledende undersøgelse fandt forskerne, at daglig tilskud reducerede den 5-årige risiko for mellemliggende sygdom, der udviklede sig til sen sygdom med 25-30 procent. Det reducerede også risikoen for synstab med 19 procent.

Den originale AREDS multivitaminformel, baseret på resultaterne fra 2001-undersøgelsen, inkluderer:

• 500 mg C-vitamin
• 400 internationale enheder (IE) vitamin E
• 80 mg zink
• 15 mg beta-caroten
• 2 mg kobber

Betakaroten anbefales ikke til folk, der i øjeblikket ryger eller plejede at ryge. Det øger deres risiko for at udvikle lungekræft ifølge en milepælundersøgelse fra 1994, der involverer mænd, der ryger.

Ifølge en litteraturanmeldelse fra 2010 øger beta-caroten risikoen for lungekræft hos kvinder, der ryger også.

I 2013 blev AREDS2-formlen introduceret. Det erstattede beta-caroten med to andre carotenoider:

• lutein
• zeaxanthin

AREDS2 indeholder:

• 500 mg C-vitamin
• 400 IE vitamin E
• 80 mg zink
• 10 mg lutein
• 2 mg zeaxanthin
• 2 mg kobber

Overvej at bede din læge om råd om, hvilket vitaminmærke du skal prøve.

Ifølge en undersøgelse fra 2015 har de fleste bedst sælgende øjetilskud ikke den samme ingrediensfordeling som AREDS- og AREDS2-tilskuddene. Som et resultat er de måske ikke så effektive.

Tips til forebyggelse

Eksperter har ikke bestemt en måde at forhindre makuladegeneration på. Du kan dog hjælpe med at reducere din risiko for sygdommen ved at opretholde en sund livsstil.

Dette inkluderer:

• holder op med at ryge, hvis du ryger
• spise en sund kost så ofte som muligt
• opretholde en moderat vægt
• træner så meget som muligt

Komplikationer af makuladegeneration

En af komplikationerne ved makuladegeneration er at være ude af stand til at udføre bestemte opgaver alene. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver det stadig sværere at læse eller gennemføre andre aktiviteter.

Det er almindeligt, at mennesker med makuladegeneration ikke er i stand til at køre bil. Hvis din læge diagnosticerer dig med makuladegeneration, skal du muligvis udføre en synstest med jævne mellemrum for at sikre, at du er i stand til at betjene en bil.

Andre komplikationer er beskrevet nedenfor.

Depression og angst

Op til 39 procent af mennesker med makuladegeneration oplever en form for depression, som delvis kan tilskrives synstab.

Angst er også almindelig. Men mennesker med tilstanden og mennesker uden tilstanden i sidste ende oplever lignende angstfrekvenser.

Tal med din læge, hvis du oplever symptomer på depression eller angst.

De kan foreslå behandlinger såsom medicin, rådgivning eller en støttegruppe for mennesker med synshandicap for at hjælpe med at forbedre din mentale sundhed.

Visuelle hallucinationer

Når din vision aftager, kan din hjerne kompensere ved at skabe falske billeder eller hallucinationer. Dette er ikke et symptom på et mentalt helbredsproblem.

Det anslås, at hvor som helst fra 10 til 40 procent af ældre med synshandicap oplever hallucinationer på grund af nedsat synstimulering.

Du bør diskutere dine hallucinationer med din læge eller en støttegruppe. De kan hjælpe dig med at finde måder at klare.

Outlook for mennesker med makuladegeneration

Makuladegeneration kan ikke forhindres, men det er muligt at diagnosticere tilstanden tidligt med regelmæssige dilaterede øjenundersøgelser. Tidlig behandling kan hjælpe med at bremse sygdomsprogressionen og minimere synstab.

Hvis du oplever symptomer på makuladegeneration eller bemærker andre ændringer i din vision, skal du lave en aftale for at se din læge.