Typer af gulsot

Hvad er de forskellige typer gulsot?

Gulsot sker, når der opbygges for meget bilirubin i dit blod. Dette får din hud og de hvide i dine øjne til at se slående gullig ud.

Bilirubin er et gulligt pigment skabt som hæmoglobin - en komponent i røde blodlegemer - nedbrydes.

Normalt leveres bilirubin fra blodbanen til din lever. Derefter passerer den gennem rør kaldet gallekanaler. Disse kanaler bærer et stof kaldet galde i tyndtarmen. Til sidst ledes bilirubin ud af din krop gennem urin eller afføring.

Typer af gulsot er kategoriseret efter, hvor de sker inden for leverens proces med optagelse og filtrering af bilirubin:

• præ-lever: før leveren
• lever: i leveren
• post-hepatisk: efter leveren

Alt om præ-hepatisk gulsot

Pre-hepatisk gulsot er forårsaget af tilstande, der øger blodets hastighed for hæmolyse. Dette er den proces, hvorved røde blodlegemer nedbrydes, frigiver hæmoglobin og omdannes til bilirubin.

Fordi leveren kun kan behandle så meget bilirubin på én gang, flyder bilirubin over i kropsvæv.

De mest almindelige årsager til præ-hepatisk gulsot er:

• malaria, en blodinfektion forårsaget af en parasit
• seglcelleanæmi, en genetisk tilstand, hvor røde blodlegemer bliver halvmåneformede snarere end den typiske skiveform
• sfærocytose, en genetisk tilstand af den røde blodlegememembran, der får dem til at være kugleformede snarere end skiveformede
• thalassæmi, en genetisk tilstand, der får din krop til at fremstille en uregelmæssig type hæmoglobin, der begrænser antallet af sunde røde blodlegemer i din blodbane

Almindelige symptomer på præ-hepatisk gulsot inkluderer:

• mavesmerter
• feber, inklusive kulderystelser eller koldsved
• unormalt vægttab
• føler sig kløende
• mørk urin eller bleg afføring

Nogle risikofaktorer for denne type gulsot inkluderer:

• stofbrug
• have et familiemedlem med en blodsygdom
• rejser til malaria-endemiske regioner

For at diagnosticere præ-hepatisk gulsot vil din læge sandsynligvis bestille følgende tests:

• en urinanalyse for at måle mængden af ​​visse stoffer i urinen
• blodprøver, såsom en komplet blodtælling (CBC) eller leverfunktionstest til måling af bilirubin og andre stoffer i blodet
• billeddannelsestest, såsom en MR eller ultralyd, for at undersøge din lever, galdeblære og galdekanaler for at udelukke andre former for gulsot
• en HIDA-scanning for at hjælpe med at finde blokeringer eller andre problemer i leveren, galdeblæren, galdegangene og tyndtarmen

Din læge vil sandsynligvis diagnosticere dig med præ-hepatisk gulsot, hvis der ikke er problemer med, at bilirubin behandles af din lever eller inden for galdeblæren og galdeveje.

Behandling for præ-hepatisk gulsot kan omfatte:

Til malaria:

• medicin, der hjælper med at ødelægge parasitten og forhindre parasitter i at geninficere din lever igen

Ved seglcelleanæmi:

• blodtransfusioner fra en sund donor
• rehydrering med intravenøs (IV) væske
• medicin mod infektioner, der kan forårsage en seglcellekrise

Til sfærocytose:

• folinsyretilskud
• blodtransfusioner mod anæmi
• milt fjernelse kirurgi for at hjælpe med at øge røde blodlegemer og mindske risikoen for galdesten

Til thalassæmi:

• blodtransfusioner
• knoglemarvstransplantationer
• kirurgi til fjernelse af milt eller galdeblære

Alt om levergulsot

Levergulsot sker, når dit levervæv er arret (kendt som skrumpelever), beskadiget eller dysfunktionelt. Dette gør det mindre effektivt til at filtrere bilirubin fra dit blod.

Da det ikke kan filtreres i dit fordøjelsessystem til fjernelse, bygger bilirubin op til høje niveauer i dit blod.

De mest almindelige årsager til levergulsot er:

• levercirrhose, hvilket betyder, at levervæv er arret af langvarig eksponering for infektioner eller giftige stoffer, såsom høje niveauer af alkohol
• viral hepatitis, en betændelse i leveren forårsaget af en af ​​flere vira, der kan komme ind i din krop gennem inficeret mad, vand, blod, afføring eller seksuel kontakt
• primær biliær cirrose, der sker, når galdegangene er beskadiget og ikke kan behandle galden, hvilket får den til at opbygge sig i din lever og beskadige levervæv
• alkoholisk hepatitis, hvor dine levervæv er arret af den tunge, langvarige drik af alkohol
• leptospirose, er en bakteriel infektion, der kan spredes af inficerede dyr eller inficeret animalsk urin eller afføring
• leverkræft, hvor kræftceller udvikler sig og formere sig i levervæv

Almindelige symptomer på levergulsot inkluderer:

• mistet appetiten
• blodig næse
• kløe i huden
• svaghed
• unormalt vægttab
• hævelse af din mave eller ben
• mørk urin eller bleg afføring
• smerter i muskler eller led
• mørkere hud
• feber
• føler sig syg
• kaster op

Nogle risikofaktorer for denne type gulsot inkluderer:

• stofbrug
• drikker meget alkohol over en lang periode
• brug af medicin, der kan forårsage leverskade, såsom acetaminophen eller visse hjertemedicin
• tidligere infektioner, der påvirkede din lever

For at diagnosticere levergulsot vil din læge sandsynligvis bestille følgende tests:

• en urinanalyse til måling af niveauer af stoffer i urinen relateret til din leverfunktion
• blodprøver, såsom en komplet blodtælling (CBC) og antistofprøver eller leverfunktionstest til måling af bilirubin i blodet og niveauer af stoffer, der indikerer, at din lever muligvis ikke behandler bilirubin korrekt
• billeddannelsestest, såsom en MR eller ultralyd, for at undersøge din lever for skader eller for tilstedeværelsen af ​​kræftceller
• en endoskopi, som indebærer at indsætte et tyndt, oplyst rør i et lille snit for at se på din lever og tage en vævsprøve (biopsi), hvis det er nødvendigt til analyse for kræft eller andre tilstande

Din læge vil sandsynligvis diagnosticere dig med levergulsot, hvis de bemærker leverskader på et billeddannelsestest eller ser unormale niveauer af visse leverstoffer, såsom albumin eller antistoffer mod infektioner eller kræft.

Behandling af levergulsot kan omfatte:

Til levercirrhose:

• holder op med at drikke
• betablokkere
• intravenøse (IV) antibiotika
• en diæt med lavt proteinindhold

Til viral hepatitis:

• antivirale lægemidler
• hepatitis vaccination
• masser af hvile og væsker

Til primær biliær cirrose:

• galdesyrer for at hjælpe med fordøjelsen
• galdesænkende medicin
• antihistaminer som diphenhydramin (Benadryl) til kløe

For alkoholisk hepatitis:

• holde op med alkohol
• kosttilskud
• levertransplantation, i alvorlige tilfælde

Til leptospirose:

• antibiotika til infektion
• ventilator til åndedrætsbesvær
• dialyse for nyreskader

Til leverkræft:

• kemoterapi eller stråling for at dræbe kræftceller
• delvis leverresektion
• levertransplantation

Alt om post-hepatisk gulsot

Post-hepatisk eller obstruktiv gulsot sker, når bilirubin ikke kan drænes ordentligt i galdegangene eller fordøjelseskanalen på grund af en blokering.

De mest almindelige årsager til post-hepatisk gulsot er:

• galdesten, hårde calciumaflejringer i galdeblæren, der kan blokere galdegangene
• kræft i bugspytkirtlen, udvikling og spredning af kræftceller i bugspytkirtlen, et organ der hjælper med at producere fordøjelsesstoffer
• gallekanalkræft, udvikling og spredning af kræftceller i dine gallekanaler
• pancreatitis, betændelse eller infektion i bugspytkirtlen
• galdeatresi, en genetisk tilstand, hvor du har smalle eller manglende gallekanaler

Almindelige symptomer på post-hepatisk gulsot inkluderer:

• føler sig syg
• kaster op
• mørk urin eller bleg afføring
• mavesmerter
• diarré
• unormalt vægttab
• kløe i huden
• hævelse i maven
• feber

Nogle risikofaktorer for denne type gulsot inkluderer:

• overvægt
• spise en fedtfattig diæt med lavt fiberindhold
• har diabetes mellitus
• har en familiehistorie af galdesten
• at være kvinde
• aldring
• rygning af tobaksvarer
• drikker meget alkohol
• har en tidligere betændelse i bugspytkirtlen eller infektion
• udsættes for industrielle kemikalier

For at diagnosticere post-hepatisk gulsot vil din læge sandsynligvis bestille følgende tests:

• en urinanalyse til måling af niveauer af stoffer i urinen
• blodprøver, såsom en komplet blodtælling (CBC) og antistofprøver for kræft, eller leverfunktionstest for at udelukke levergulsot
• billeddannelsestest, såsom en MR eller ultralyd, for at undersøge din lever, galdeblære og galdekanaler for forhindringer som galdesten eller tumorer
• en endoskopi, der involverer indsættelse af et tyndt, oplyst rør ned i spiserøret for at se på din lever, galdeblære eller gallekanaler og tage en vævsprøve, hvis det er nødvendigt til analyse for kræft eller andre tilstande

Hvis din læge ser en forhindring på et billeddannende testresultat eller finder niveauer af visse antistoffer, der kan indikere infektioner eller kræft, vil de sandsynligvis diagnosticere din gulsot som post-hepatisk.

Behandling af post-hepatisk gulsot vil løse årsagen. Dette inkluderer:

Til galdesten:

• ændre din diæt for at stoppe med at producere galdesten
• fjerne galdesten eller din galdeblære helt
• tager medicin eller behandlinger for at opløse galdesten

Til kræft i bugspytkirtlen:

• operation for at fjerne kræftvæv eller hele bugspytkirtlen
• stråling eller kemoterapi for at ødelægge kræftceller

Til kræft i galdegang:

• kirurgi for at fjerne galdegangene og dele af leveren og bugspytkirtlen
• stråling eller kemoterapi for at ødelægge kræftceller
• levertransplantation

Til pancreatitis:

• hvile
• intravenøs (IV) væske eller smertestillende medicin
• kirurgi for at fjerne eventuelle årsager til betændelse (som galdesten)

For galdeatresi:

• Kasai-proceduren til fjernelse og udskiftning af kanaler
• levertransplantation

Alt om nyfødt gulsot

Neonatal gulsot er en almindelig type gulsot, der sker for nyfødte babyer.

De fleste babyer er født med mange røde blodlegemer, og fordi leveren ikke er fuldt udviklet endnu, kan bilirubin ikke behandles hurtigt. Som et resultat kan dit barn have gulsotssymptomer et par dage efter, at de er født.

Typer af neonatal gulsot inkluderer:

• Fysiologisk. Dette sker, fordi leveren ikke er fuldt dannet endnu.
• Prematuritet. Dette skyldes, at en baby bliver født for tidligt og ikke er i stand til at poopere bilirubin ordentligt.
• Amning. Modermælksgulsot opstår fra en baby, der har problemer med at amme eller ikke får nok modermælk.
• Inkompatibel blodtype. Dette skyldes, at en baby og en mor har forskellige blodtyper, hvilket kan få moderen til at fremstille antistoffer, der nedbryder hendes babys røde blodlegemer.

Neonatal gulsot er normalt ikke en bekymring. Men hvis bilirubin opbygges til ekstremt høje niveauer, kan dit barn opleve hjerneskade (kendt som kernicterus) fra bilirubin, der kommer ind i hjernevæv.

Søg akut lægehjælp, hvis du bemærker, at dit barn har et af følgende symptomer:

• lange perioder med højt gråd
• hvælving af nakke og ryg
• feber
• kaster op
• har problemer med at fodre

Udsigterne

Gulsot betyder tydeligt, at der er for meget bilirubin i dit blod, men den underliggende årsag kan variere meget.

Se din læge med det samme, hvis du bemærker gulfarvning af din hud eller det hvide i dine øjne. Nogle årsager kan behandles med en ændring i din diæt eller livsstil, men andre kan have brug for øjeblikkelig kirurgisk eller langvarig behandling.