Hvad er OHSS, og hvordan behandles det?

Vejen til at føde en baby kan helt sikkert være ujævn med mange vendinger.

En Pew-undersøgelse afslørede, at 33 procent af amerikanerne selv har brugt fertilitetsbehandlinger eller kender en anden, der har. Og ifølge American Society for Reproductive Medicine afvikler mindre end 3 procent af par, der gennemgår fertilitetsbehandlinger, avancerede reproduktionsteknologier - som in vitro fertilization (IVF) - for at blive gravide.

IVF-processen involverer stimulering af ægproduktionen til senere at hente æggene og befrugte dem i et laboratorium. Derefter overføres embryonerne tilbage til livmoderen med håb om implantation. IVF bruger forskellige medikamenter / hormoner, der er tidsindstillet på forskellige punkter i hele cyklussen.

Nogle kvinder kan udvikle komplikationer som ovariehyperstimulationssyndrom (OHSS) som reaktion på alle de ekstra hormoner, de tager. OHSS sker, når æggestokkene svulmer op med væske, der til sidst lækker ind i kroppen. Denne tilstand er et direkte resultat af de lægemidler, der anvendes i IVF og andre procedurer, der forbedrer ægproduktion og modenhed.

Årsager og risikofaktorer

OHSS betragtes som en "iatrogen" komplikation. Dette er bare en fancy måde at sige, at det skyldes hormonbehandling, der anvendes i visse fertilitetsbehandlinger. Mild OHSS sker i op til en tredjedel af alle IVF-cyklusser, mens mere moderat til svær OHSS kun sker 3 procent til 8 procent af tiden.

Specifikt modtager en kvinde, der gennemgår IVF, typisk et hCG (humant choriongonadotropin) -udløserskud før hentning for at hjælpe hendes æg modne og sætte dem i en vigtig proces kaldet meiose (når ægget frigiver halvdelen af ​​dets kromosomer inden ægløsning). Mens denne medicin hjælper med at prime æggene, kan det få æggestokkene til at svulme op og lække væske ind i underlivet, undertiden betydeligt.

Du bemærker muligvis, at vi bruger ægs (flertal) her. I en naturlig cyklus frigiver en kvinde typisk en modent æg under ægløsning. Under IVF er målet at modne mange æg for at maksimere chancerne for succes. Fertilitetsbehandlinger stimulerer bogstaveligt æggestokkene til at gøre dette. Men det er når der er hyperstimulering, at det bliver et problem - deraf OHSS.

Mindre almindeligt kan OHSS opstå efter at have taget injicerbare hormoner eller endda orale lægemidler som Clomid som en del af intrauterin insemination (IUI). Igen bruges disse lægemidler til at fremme ægproduktion eller frigive modne æg.

Og der er nogle meget sjældne tilfælde, hvor OHSS kan ske uden fertilitetsbehandlinger.

Risikofaktorer

Risikofaktorer inkluderer ting som at have polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller at have et stort antal follikler i en given cyklus. Kvinder under 35 år har også en højere risiko for at udvikle denne komplikation.

Andre risikofaktorer:

• forrige episode af OHSS
• frisk versus frossen IVF-cyklus
• højt østrogenniveau under en IVF-cyklus
• høje doser af hCG under en given IVF-cyklus
• lavt kropsmasseindeks (BMI)

Relateret: 5 ting at gøre og 3 ting at undgå efter din embryooverførsel

Symptomer på OHSS

Der foregår meget med din krop under IVF. Det kan være svært at fortælle, hvornår noget er galt versus bare ubehageligt. Stol på dine instinkter, men prøv også ikke at bekymre dig. De fleste tilfælde af OHSS er milde.

Symptomer inkluderer ting som:

• mavesmerter (mild til moderat)
• oppustethed
• gastrointestinale problemer (kvalme, opkastning, diarré)
• ubehag omkring dine æggestokke
• en stigning i din taljemål

Disse symptomer udvikler sig typisk omkring 1 til 2 uger efter injektion af medicin. Tidslinjen er dog individuel, og nogle kvinder kan starte symptomer senere på linjen.

Symptomer har en tendens til at variere i deres sværhedsgrad og kan også ændre sig over tid. Omkring 1 procent af kvinderne udvikler det, der betragtes som svær OHSS.

Symptomer inkluderer:

• bemærkelsesværdig vægtøgning (2 eller flere pund på en enkelt dag eller 10 pund på 3 til 5 dage)
• mere alvorlige mavesmerter
• mere alvorlig kvalme, opkastning og diarré
• udvikling af blodpropper
• nedsat urinproduktion
• vejrtrækningsbesvær
• abdominal hævelse eller tæthed

Det er vigtigt at få øjeblikkelig behandling, hvis du oplever alvorlige symptomer og har nogen risikofaktorer for OHSS. Problemer som blodpropper, vejrtrækningsbesvær og svær smerte kan føre til mere alvorlige komplikationer, som f.eks. En cyste i brud på æggestokkene med overdreven blødning.

Behandling for OHSS

Mild OHSS kan forsvinde af sig selv inden for en uges tid. Hvis du bliver gravid i denne cyklus, kan symptomerne fortsætte lidt længere - mere som et par dage til et par uger.

Behandling af mild OHSS er konservativ og involverer ting som at undgå anstrengende træning og øge væskeindtag for at tackle dehydrering. Det kan være en god idé at tage nogle paracetamol til smerter.

Vigtigst er det, at din læge kan bede dig om at veje og ellers overvåge dig selv dagligt for at spore enhver mulig forværring af tilstanden.

Alvorlig OHSS kræver derimod ofte hospitalsophold - og kan være meget farlig (endda dødelig), hvis den ikke behandles. Din læge kan beslutte at indlægge dig på hospitalet, hvis:

• dit smerteniveau er betydeligt
• du har problemer med at forblive hydreret (på grund af gastro-problemer)
• din OHSS ser ud til at blive værre, selv med intervention

På hospitalet kan du få intravenøs (IV) væske for at hjælpe med hydrering. I nogle tilfælde vil din læge måske ændre din dosis fertilitetsmedicin. Du kan placeres på en blodfortynder for at forhindre blodpropper.

Din læge kan også anbefale paracentese, som er en procedure, der kan fjerne overskydende væskeophobning i din mave. Og der er visse lægemidler, du kan tage for at berolige al den aktivitet, der foregår i dine æggestokke.

Mens det er frustrerende, kan din læge desuden anbefale at udsætte din planlagte embryooverførsel - i det væsentlige springer din nuværende behandlingscyklus over. Den gode nyhed er, at du kan fryse dine embryoner til overførsel, når du er symptomfri.

Relateret: 30-dages guide til IVF-succes

Forebyggelse af OHSS

Der er en række forskellige måder, du kan arbejde sammen med din læge på for at mindske dine odds for at udvikle OHSS.

Din læge kan:

• Juster din dosis medicin. Lavere doser kan stadig hjælpe med at stimulere ægproduktion og modning / frigivelse uden at overstimulere dine æggestokke.
• Føj medicin til din protokol. Der er visse lægemidler, som lavdosis aspirin eller dopaminagonister, der kan beskytte mod OHSS. Calciuminfusioner er en anden mulighed. Kvinder med PCOS kan også have gavn af at tilføje metformin til deres medicinlister.
• Foreslå dig "kyst". Dette betyder grundlæggende, at hvis din læge ser, at dine østrogenniveauer er i den høje ende eller hvis du har mange udviklede follikler, kan din læge vælge at stoppe brugen af ​​injicerbare stoffer. Din læge kan vente et par dage efter at derefter give aftrykkerskuddet.
• Fjern udløserskuddet helt. I nogle tilfælde kan din læge endda prøve forskellige metoder til at hjælpe dig med at frigive æg. Leuprolid er et alternativ til hCG og kan forhindre dig i at udvikle OHSS.
• Frys dine embryoner. Igen kan din læge også foreslå, at du fryser dine follikler (både modne og umodne), så du kan overføre de befrugtede embryoner i en fremtidig cyklus. Dette indebærer hentning af æggene og derefter gennemgå en frossen embryooverførsel (FET) efter at have ladet din krop hvile.

Hver sag er unik, og din læge vil sandsynligvis overvåge dig nøje for at beslutte, hvordan du skal fortsætte. Overvågning involverer normalt en blanding af blodprøver (for at kontrollere hormoner) og ultralyd (for at kontrollere alle dem, der udvikler follikler).

Relateret: Er frysning af æggestokkene bedre end frysning af æg?

Takeaway

Størstedelen af ​​OHSS-tilfælde er milde versus svære. Hvis du føler, at du er i fare, så del dine tanker og bekymringer med din sundhedsudbyder. Der er en række ting, du kan gøre for at forsøge at forhindre denne komplikation, og din læge kan give vejledning om, hvad der er rigtigt for dig og din krop.

Hvis du udvikler OHSS, skal du holde øje med dine symptomer. Milde sager kan løse sig selv med hvile og tid. Alvorlige tilfælde kan lande dig på hospitalet til pleje. Så hvis noget på noget tidspunkt føles forkert eller forkert, tøv ikke med at kontakte din læge ASAP.