Alt om perikarditis

Hvad er perikarditis?

Pericarditis er betændelse i hjertesækken, en tynd to-lags sæk, der omgiver dit hjerte.

Lagene har en lille mængde væske imellem for at forhindre friktion, når hjertet slår. Når lagene er betændt, kan det resultere i brystsmerter.

Perikardievæskens rolle er at smøre hjertet, og perikardiet beskytter det mod infektion. Perikardiet hjælper også med at holde dit hjerte på plads inde i brystvæggen.

Perikarditis er en betændelsestilstand, som regel akut, som kommer pludselig og varer fra få dage til et par uger.

Årsagen til de fleste perikarditis er ikke kendt, men virale infektioner menes at være ansvarlige for 80 til 90 procent af tilfældene.

Alt andet, der forårsager betændelse, såsom kræft, kan også forårsage perikarditis. Visse medikamenter kan også være en årsag.

Det meste af tiden løser perikarditis sig selv. Imidlertid er der tilgængelige behandlinger for at reducere tilstandens varighed og forhindre gentagelser.

Andre inflammatoriske tilstande i hjertet er:

• Endokarditis. Dette involverer betændelse i endokardiet, den indre foring i dine hjertekamre og ventiler. Det er normalt forårsaget af en bakteriel infektion.
• Myokarditis. Dette er betændelse i hjertemusklen eller myokardiet. Det er normalt forårsaget af en virusinfektion.
• Myopericarditis. Dette er en betændelse i hjertemusklen og hjertesækken.

Hurtige fakta om perikarditis

• Alle kan få perikarditis.
• Cirka 5 procent af mennesker, der går til skadestuen for brystsmerter, har perikarditis.
• Ca. 15 til 30 procent af personer med perikarditis vil have det mere end en gang, kaldet tilbagevendende perikarditis.
• Forekomsten af ​​perikarditis er lidt højere i den afroamerikanske befolkning.
• Tuberkulose er en af ​​hovedårsagerne til perikarditis.
• Pericarditis kommer fra det græske "perikardion", hvilket betyder at omgive hjertet. Suffikset “-itis” kommer fra græsk for betændelse.

Perikarditis termer

• Akut perikarditis er mest almindelig. Det kan forekomme alene eller som et symptom på en underliggende sygdom.
• Tilbagevendende (eller tilbagefaldende) perikarditis kan være intermitterende eller konstant. Den første gentagelse er normalt inden for 18 til 20 måneder efter det første angreb.
• Perikarditis betragtes som kronisk, når et tilbagefald opstår, så snart antiinflammatorisk behandling stoppes.
• Perikardial effusion er en ophobning af væske i perikardiumlagene. Næsten en tredjedel af mennesker med store perikardieudslæt udvikler hjertetamponade, hvilket er en medicinsk nødsituation.
• Hjertetamponade er en pludselig ophobning af væske i perikardiumlagene, hvilket får dit blodtryk til at falde og forhindrer dit hjerte i at være i stand til at fylde. Dette kræver akut behandling.
• Forsinket perikarditis eller Dresslers syndrom er, når perikarditis udvikler sig i ugerne efter hjerteoperation eller et hjerteanfald.
• Konstriktiv perikarditis er, når hjertesækken bliver arret eller klæber til hjertet, så hjertemusklen ikke kan udvides. Dette er sjældent og kan udvikles hos mennesker med kronisk perikarditis eller efter hjerteoperation.
• Effusive-constrictive pericarditis er når både effusion og constriction er til stede.

Symptomer på perikarditis

Pericarditis kan føles som et hjerteanfald med en skarp eller stikkende smerte i brystet, der pludselig kommer op.

Smerten kan være i midten eller venstre side af brystet bag brystbenet. Smerter kan udstråle til dine skuldre, nakke, arme eller kæbe.

Dine symptomer kan variere afhængigt af den type perikarditis, du har.

Når du har skarpe brystsmerter, er det bedst at søge lægehjælp med det samme.

Omkring 85 til 90 procent af mennesker med perikarditis har brystsmerter som et symptom. Andre symptomer inkluderer:

• lav feber
• svaghed eller træthed
• vejrtrækningsbesvær, især når du ligger ned
• hjertebanken
• tør hoste
• hævelse i dine fødder, ben og ankler

Dine symptomer kan forværres, når du:

• ligge fladt
• træk vejret dybt
• hoste
• sluge

Når du sidder op og læner dig frem, kan du føle dig bedre.

Hvis årsagen til din perikarditis er bakteriel, kan du have feber, kulderystelser og et overnormalt antal hvide blodlegemer. Hvis årsagen er viral, kan du have influenzalignende eller mave symptomer.

Årsager til perikarditis

Oftest er årsagen til perikarditis ikke kendt. Dette kaldes idiopatisk perikarditis.

Generelt kan perikarditis have infektiøse eller ikke-infektiøse årsager. Smitsomme årsager inkluderer:

• vira
• bakterie
• svampe og parasitter, som begge er meget sjældne årsager

Ikke-smitsomme årsager inkluderer:

• hjerte-kar-problemer, såsom tidligere hjerteanfald eller operation
• tumorer, der påvirker hjertesækken
• skader
• strålebehandling
• autoimmune tilstande, såsom lupus
• nogle medikamenter, hvilket er sjældent
• metaboliske lidelser, såsom gigt
• nyresvigt
• nogle genetiske sygdomme, såsom familiær middelhavsfeber

Diagnosticering af perikarditis

Din læge vil spørge om din sygehistorie, hvad dine symptomer er, hvornår dine symptomer begyndte, og hvad der synes at gøre dem værre.

De giver dig en fysisk eksamen. Når dit perikardium er betændt, kan væskemængden stige mellem de to lag væv i posen, hvilket resulterer i en effusion. Lægen vil lytte med et stetoskop efter tegn på overskydende væske.

De vil også lytte efter gnidningsfriktion. Dette er støjen fra dit perikardium, der gnider mod det ydre lag af dit hjerte.

Andre tests anvendt til diagnose inkluderer:

• røntgen af ​​brystet, som viser formen på dit hjerte og mulig overskydende væske
• elektrokardiogram (EKG eller EKG) for at kontrollere din hjerterytme og se om spændingssignalet er reduceret på grund af overskydende væske
• ekkokardiogram, der bruger lydbølger til at vise formen og størrelsen på dit hjerte, og om der er væskesamling omkring hjertet
• MR, som giver et detaljeret overblik over dit hjertehinde, herunder om det er fortykket, betændt, eller hvis der er en væskesamling
• CT-scanning, som giver et detaljeret billede af dit hjerte og hjertesvigt
• højre hjertekateterisering, som giver information om påfyldningstrykket i dit hjerte
• blodprøver for at se efter markører for betændelse, der antyder perikarditis eller mistanke om systemisk sygdom

Behandling af perikarditis

Behandling af perikarditis afhænger af den bagvedliggende årsag, hvis den er kendt. Hvis du har en bakteriel infektion, kan du få antibiotika.

I de fleste tilfælde er pericarditis ifølge American Heart Association mild og vil klare sig alene med simpel behandling, såsom antiinflammatorisk medicin og hvile.

Hvis du har andre medicinske risici, kan din læge først behandle dig på hospitalet.

Behandlingen sigter mod at reducere din smerte og betændelse og minimere risikoen for gentagelse. Den sædvanlige behandling for mennesker uden andre medicinske risici inkluderer:

NSAID'er

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) ordineres til både smerte og betændelse. Ibuprofen eller aspirin giver hurtigt lindring.

Hvis din smerte er svær, kan din læge ordinere en stærkere medicin.

Colchicine

Colchicine er et betændelsesreducerende lægemiddel, der er effektivt til at minimere varigheden af ​​symptomer og forhindre gentagelse af perikarditis.

Kortikosteroider

Kortikosteroider er effektive til at reducere perikarditis symptomer.

Men undersøgelser har vist, at tidlig brug af kortikosteroider kan have en øget risiko for tilbagefald af perikarditis og bør undgås, undtagen i ekstreme tilfælde, der ikke reagerer på traditionel behandling.

Kirurgi

Kirurgi kan overvejes ved tilbagevendende perikarditis, der ikke reagerer på anden behandling. Fjernelse af perikardiet kaldes perikardiektomi. Denne behandling er normalt forbeholdt en sidste linje terapi.

Dræning af overskydende væske kan være nødvendigt. Dette kan udføres kirurgisk eller ved indsættelse af et kateter. Dette kaldes perikardiocentese eller perikardial vindue.

Forebyggelse af perikarditis

Du kan muligvis ikke forhindre perikarditis, men du kan minimere risikoen for gentagelse af perikarditis. Det er vigtigt at følge din behandlingsplan.

Indtil du kommer dig fuldstændigt, skal du hvile og undgå anstrengende fysisk aktivitet. Diskuter med din læge, hvor længe du skal begrænse din aktivitet.

Hvis du ser tegn på gentagelse, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt.

Hvad er udsigterne?

Gendannelse fra perikarditis tager tid. I nogle tilfælde kan det tage uger, før symptomerne er færdige.

De fleste tilfælde af perikarditis er milde og uden komplikationer. Men der kan være komplikationer med kronisk perikarditis, herunder væskeopbygning og indsnævring af hjertesækken.

Behandlinger for disse komplikationer er tilgængelige, herunder kirurgi. Forskning om medicinske behandlingsmuligheder er i gang.

Hvis perikarditis bliver kronisk, skal du muligvis fortsætte med at tage NSAID'er eller andre lægemidler.

Søg hjælp med det samme, hvis du har nogen form for brystsmerter, da det kan være et tegn på noget mere alvorligt.