Oversigt
Hidradenitis suppurativa (HS) er en sygdom, der forårsager smertefulde, pus-fyldte åbne sår under huden, som senere bliver til hårde klumper. Disse vækster er vanskelige at behandle, og de kommer ofte tilbage, efter at de er behandlet.
HS påvirker for det meste dele af kroppen, der har apokrine svedkirtler. Disse er svedkirtlerne i vores krop, der normalt er forbundet med tykkere hårsække. Som et resultat vises sårene fra HS normalt på lysken, balderne og andre kønsorganer samt armhulerne.
Når sårene heler, danner de ar. I alvorlige tilfælde udvikles tunneler kaldet sinus-trakter fra såret under huden. Traktaterne fanger sved og bakterier under huden, hvilket kan forårsage betændelse og infektion.
Medicin som antibiotika og smertestillende midler kan hjælpe med at håndtere symptomer. Mennesker, der har mange klumper og ar, kan have behov for operation for at fjerne dem. Generelt har personer med trin 2 eller 3 HS mere fordel af operation end andre behandlinger.
Læs videre for at lære om kirurgi for HS, komplikationer, fordele og mere.
Typer af operationer
Læger bruger et par forskellige procedurer til behandling af HS. Det er ikke klart af undersøgelsen, hvilken af disse operationstyper der fungerer bedst.
Din læge vil anbefale en type operation for dig baseret på faktorer som:
- hvor mange vækster du har
- om de er kommet tilbage efter behandling
- de berørte områder af din krop
- hvilken fase af HS du har
Læger opdeler HS i tre faser:
- Trin 1 er en enkelt vækst uden nogen sinusområder (tunneler) eller ar.
- Trin 2 er mere end en vækst med nogle tunneler.
- Trin 3 involverer mange vækster, flere bihuler og ar.
Bred excision
Dette er den mest invasive operation. Din læge vil fjerne væksten sammen med et stort område med sund hud omkring væksterne for at forhindre dem i at komme tilbage. Hvis kirurgen fjerner meget hud, kan du få brug for et transplantat fra en anden del af din krop for at dække såret.
Bred udskæring af kønsområderne kan kræve mere aggressiv operation. I nogle tilfælde kan en midlertidig kolostomi eller afføringspose være nødvendig for at give kirurgisk fjernede områder helbred uden forurening.
Vævsbesparende excision med elektrokirurgi
Denne procedure er et alternativ til bred excision for personer med trin 2 eller 3 HS. Ved vævsbesparende kirurgi fjerner (udskærer) kirurgen kun de berørte hudområder. Derefter forsegler elektrokirurgi med højfrekvent energi såret.
Denne teknik forårsager mindre ardannelse end bred excision, men HS er mere tilbøjelige til at komme tilbage bagefter.
Lokal excision
Denne behandling fjerner en vækst ad gangen. Det fungerer bedst for folk, der kun har få berørte områder på deres krop.
Afretning
Afretning er den vigtigste behandling for vækster, der ikke forsvinder, og for bihulskanaler. Det kan være en mulighed for folk med fase 1 eller 2 HS.
Under denne procedure fjerner kirurgen “taget” eller den øverste del af vævet over sinuskanalen med kirurgisk saks, en laser eller elektrokirurgi. Såret heler derefter over med minimal ardannelse.
Cryoinsufflation
Denne behandling er en mulighed for trin 1 eller 2 HS. Det behandler bihulskanaler ved at injicere flydende kvælstof i dem. Kulden fryser og ødelægger tunnellerne.
Laserbehandling
En laser producerer en lysstråle, der genererer varme. Varmen ødelægger HS-vækst. Laserbehandling kan sætte nogle mennesker med HS i remission.
Snit og dræning
For at lindre smerter hurtigt kan din kirurg skære klumperne op og dræne pus fra dem. Denne procedure letter smerter midlertidigt, men det er dyrt, og HS kommer ofte tilbage bagefter.
Omkostninger
Kirurgi for HS kan koste flere tusinder af dollars. Bred excision er generelt dyrere end deroofing, fordi det kræver generel anæstesi og hospitalsophold. Sundhedsforsikring skal dække alle eller de fleste omkostninger til disse procedurer med undtagelse af laserbehandlinger.
Komplikationer
Enhver operation udgør risici som blødning og infektion. Det er også muligt for HS at komme tilbage efter behandling.
Ved åben operation skal lægen fjerne et område med sundt væv sammen med væksten. Dette kan efterlade store ar eller hærdning af vævet i området, kaldet kontrakturer. Kirurgi kan også beskadige nerver eller blodkar i det behandlede område.
Vævsbesparende operation forårsager også ardannelse, men normalt mindre end med åben excision. Det har en kortere restitutionstid end excision, men chancen for, at sygdommen vender tilbage, er høj - ca. 50 procent.
Fordele
Fordi bred excision dramatisk kan forbedre livskvaliteten og endda helbrede sygdommen, er det ofte den foretrukne behandling i alle faser af HS. Kirurgi fjerner de smertefulde klumper, nogle gange permanent. Det fungerer bedst, når du parrer det med behandlinger som medicin og diætændringer.
At have en bred excision reducerer sandsynligheden for, at dine vækster kommer tilbage. Det er den nærmeste ting til en kur mod HS.
Afretning fungerer bedst til trin 1 eller 2 HS, og det har et par fordele i forhold til bred excision. For det første kræver det ikke, at du har generel anæstesi. Det er også relativt billigt og forårsager mindre ardannelse.
I undersøgelser sagde 90 procent af mennesker, der havde en deroofing-operation, at de ville anbefale proceduren. At få fravigelse tidligt i løbet af din sygdom kan hjælpe dig med at undgå at skulle prøve andre behandlinger, fordi det helbreder mere end 85 procent af læsionerne.
Cryoinsufflation er sikker og billig, og den fungerer hos mennesker med ethvert stadium af HS. Det er svært at sige, hvor effektivt det er sammenlignet med andre procedurer, fordi forskning er begrænset, men det har hjulpet nogle mennesker med HS med at klare deres sygdom.
Genopretning
Din restitutionstid afhænger af den type procedure, du har. Det kan tage flere måneder for dine sår at heles fuldt ud, især hvis de er store.
I en undersøgelse tog det gennemsnitligt 2 måneder for et stort sår at heles efter HS-operation, mens mindre sår helede på lidt over en måned. De fleste mennesker sagde, at deres smerte var forbedret inden for 2 til 3 uger efter operationen.
Tag væk
Hvis du har symptomer som smertefulde klumper på din hud eller tunneler under den, skal du kontakte en hudlæge eller din primærlæge. Når du har modtaget en diagnose, kan du starte med den rigtige behandling og tale med din læge om, om du er kandidat til operation for HS.
