Vi inkluderer produkter, som vi synes er nyttige for vores læsere. Hvis du køber via links på denne side, tjener vi muligvis en mindre provision. Her er vores proces.
Forstå dine muligheder
Halsbrand er svært nok. At give mening om dine medicinske valg til gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) kan gøre det endnu mere udfordrende.
To af de mest almindeligt ordinerede protonpumpehæmmere (PPI'er) er omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium). Begge er nu tilgængelige som OTC-lægemidler.
Se nærmere på begge for at se, hvilke fordele en medicin kan tilbyde frem for den anden.
Hvorfor PPI'er fungerer
Protonpumper er enzymer, der findes i parietalcellerne i din mave. De fremstiller saltsyre, den vigtigste ingrediens i mavesyre.
Din krop har brug for mavesyre til fordøjelsen. Men når musklerne mellem din mave og spiserøret ikke lukker ordentligt, kan denne syre ende i din spiserør. Dette forårsager den brændende fornemmelse i brystet og halsen forbundet med GERD.
Det kan også forårsage:
- astma
- hoste
- lungebetændelse
PPI'er nedsætter mængden af syre, der fremstilles af protonpumper. De fungerer bedst, når du tager dem en time til 30 minutter før et måltid. Du bliver nødt til at tage dem i flere dage, før de er fuldt effektive.
PPI'er har været i brug siden 1981. De betragtes som den mest effektive medicin til reduktion af mavesyre.
Hvorfor de ordineres
PPI'er som Nexium og Prilosec anvendes til behandling af gastrisk syrerelaterede tilstande, herunder:
- GERD
- halsbrand
- esophagitis, som er betændelse eller erosion i spiserøret
- mavesår, som er forårsaget af Helicobacter pylori (H. pylori) infektion eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- Zollinger-Ellison syndrom, som er en sygdom, hvor tumorer forårsager produktion af overdreven mavesyre
Forskelle
Omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium) er lignende stoffer. Der er dog mindre forskelle i deres kemiske sammensætning.
Prilosec indeholder to isomerer af lægemidlet omeprazol, mens Nexium kun indeholder en isomer.
Isomer er et udtryk for et molekyle, der indeholder de samme kemikalier, men er arrangeret på en anden måde. Så du kan sige, at omeprazol og esomeprazol er lavet af de samme byggesten, men sammensat forskelligt.
Mens forskellene i isomerer kan synes mindre, kan de resultere i forskelle i, hvordan stoffer virker.
For eksempel behandles isomeren i Nexium langsommere end Prilosec i din krop. Dette betyder, at niveauerne af lægemidlet er højere i din blodbane, og at esomeprazol kan nedsætte syreproduktionen i længere tid.
Det kan også arbejde lidt hurtigere at behandle dine symptomer sammenlignet med omeprazol. Esomeprazol nedbrydes også forskelligt af din lever, så det kan føre til færre lægemiddelinteraktioner end omeprazol.
Effektivitet
Nogle undersøgelser viser, at forskellene mellem omeprazol og esomeprazol kan give nogle fordele for mennesker med visse betingelser.
En ældre undersøgelse fra 2002 viste, at esomeprazol gav mere effektiv kontrol af GERD end omeprazol i de samme doser.
Ifølge en senere undersøgelse i 2009 tilbød esomeprazol hurtigere lindring end omeprazol i den første uges brug. Efter en uge var symptomlindring ens.
I en artikel fra American Family Physician fra 2007 stillede læger spørgsmålstegn ved disse og andre undersøgelser af PPI'er. De citerede bekymringer som:
- forskelle i mængden af aktive ingredienser givet i undersøgelserne
- størrelsen af undersøgelserne
- de kliniske metoder, der anvendes til at måle effektiviteten
Forfatterne analyserede 41 undersøgelser af effektiviteten af PPI'er. De konkluderede, at der er lille forskel i effektiviteten af PPI'er.
Så mens der er nogle data, der tyder på, at esomeprazol er mere effektiv til at lindre symptomer, er de fleste eksperter enige om, at PPI'erne generelt har lignende effekter.
American College of Gastroenterology siger, at der ikke er store forskelle i, hvor godt forskellige PPI'er fungerer til behandling af GERD.
Prisen på lettelse
Den største forskel mellem Prilosec og Nexium var prisen, når den blev gennemgået.
Indtil marts 2014 var Nexium kun tilgængelig på recept og til en betydeligt højere pris. Nexium tilbyder nu et OTC-produkt, der er prissat konkurrencedygtigt med Prilosec OTC. Generisk omeprazol kan dog være billigere end Prilosec OTC.
Traditionelt dækkede forsikringsselskaber ikke OTC-produkter. PPI-markedet har imidlertid fået mange til at revidere deres dækning af Prilosec OTC og Nexium OTC. Hvis din forsikring stadig ikke dækker OTC PPI, kan en recept på generisk omeprazol eller esomeprazol være din bedste mulighed.
”MIG FOR” DRUG?Nexium kaldes undertiden et "mig også" -medicin, fordi det ligner Prilosec, et eksisterende lægemiddel. Nogle mennesker tror, at "mig også" -medicin kun er en måde for lægemiddelvirksomheder at tjene penge ved at kopiere stoffer, der allerede er tilgængelige. Men andre har hævdet, at "mig også" -medicin faktisk kan reducere lægemiddelomkostningerne, fordi de tilskynder til konkurrence mellem lægemiddelvirksomhederne.
Arbejd med din læge eller apotek for at afgøre, hvilken PPI der er bedst for dig. Ud over omkostninger skal du overveje ting som:
- bivirkninger
- andre medicinske tilstande
- andre lægemidler, du tager
Bivirkninger
De fleste mennesker har ikke bivirkninger fra PPI'er. Ofte kan folk opleve:
- diarré
- kvalme
- opkast
- hovedpine
Disse bivirkninger kan være mere sandsynlige for esomeprazol end omeprazol.
Det antages også, at begge disse PPI'er kan øge risikoen for:
- ryg- og håndledsbrud hos postmenopausale kvinder, især hvis medicinen tages i et år eller mere eller ved højere doser
- bakteriel betændelse i tyktarmen, især efter indlæggelse
- lungebetændelse
- ernæringsmæssige mangler, herunder vitamin B-12 og magnesiummangler
Et link til mulig demensrisiko blev rapporteret i 2016, men en større bekræftende undersøgelse i 2017 fastslog, at der ikke var nogen øget risiko for demens ved at bruge PPI'er.
Mange mennesker oplever overskydende syreproduktion, når de holder op med at bruge PPI'er. Men hvorfor dette sker, forstås ikke helt.
For de fleste problemer med mavesyre anbefales det, at du tager PPI'er i ikke længere end fire til otte uger, medmindre din læge bestemmer, at der er behov for en længere behandlingsvarighed.
Ved afslutningen af den anbefalede behandlingsvarighed skal du gradvis tilpasse medicinen. Arbejd med din læge for at gøre det.
Advarsler og interaktioner
Inden du tager en medicin, skal du tale med din læge for at lære om de risikofaktorer og lægemiddelinteraktioner, der er forbundet med dem.
Risikofaktorer
- er af asiatisk afstamning, da din krop kan tage længere tid at behandle PPI'er, og du muligvis har brug for en anden dosis
- har leversygdom
- har haft lave magnesiumniveauer
- er gravid eller planlægger at blive gravid
- ammer
Lægemiddelinteraktioner
Fortæl altid din læge om alle de lægemidler, urter og vitaminer, du tager. Prilosec og Nexium kan interagere med andre lægemidler, du måske tager.
US Food and Drug Administration (FDA) har udsendt en advarsel om, at stoffet i Prilosec reducerer effektiviteten af det blodfortyndende clopidogrel (Plavix).
Du skal ikke tage de to stoffer sammen. Andre PPI'er er ikke inkluderet i advarslen, fordi de ikke er testet for denne handling.
Disse lægemidler bør ikke tages med Nexium eller Prilosec:
- clopidogrel
- delavirdine
- nelfinavir
- rifampin
- rilpivirin
- risedronat
- Perikon
Andre lægemidler kan interagere med Nexium eller Prilosec, men kan stadig tages med begge lægemidler. Fortæl din læge, hvis du tager et af disse lægemidler, så de kan vurdere din risiko:
- amfetamin
- aripiprazol
- atazanavir
- bisfosfonater
- bosentan
- carvedilol
- cilostazol
- citalopram
- clozapin
- cyclosporin
- dextroamphetamin
- escitalopram
- svampedræbende stoffer
- fosfenytoin
- jern
- hydrocodon
- mesalamin
- methotrexat
- methylphenidat
- phenytoin
- raltegravir
- saquinavir
- tacrolimus
- warfarin eller andre vitamin K-antagonister
- voriconazol
Takeaway
Generelt kan du vælge den PPI, der er let tilgængelig og koster mindre. Men husk at PPI'er kun behandler symptomer på GERD og andre lidelser. De behandler ikke årsagen og er kun indiceret til kortvarig brug, medmindre din læge bestemmer andet.
Livsstilsændringer skal være dine første skridt til at kontrollere GERD og halsbrand. Det kan være en god idé at prøve:
- vægtstyring
- undgå store måltider lige før du sover
- ophøre med eller afstå fra tobaksbrug, hvis du bruger det
Over tid kan langvarig GERD føre til spiserørskræft. Selvom få mennesker med GERD får spiserørskræft, er det vigtigt at være opmærksom på risikoen.
PPI'er træder gradvist i kraft, så de er muligvis ikke svaret på lejlighedsvis halsbrand eller tilbagesvaling.
Alternativer kan tilbyde lindring til lejlighedsvis brug, såsom:
- tyggelige calciumcarbonat tabletter
- væsker som aluminiumhydroxid og magnesiumhydroxid (Maalox) eller aluminium / magnesium / simethicon (Mylanta)
- syrereducerende lægemidler som famotidin (Pepcid) eller cimetidin (Tagamet)
Alle disse er tilgængelige som OTC-lægemidler.
