Med en ny godkendelse fra lovgivningen holder Abbott FreeStyle Libre Flash-glukosemonitoringssystemet tempoet i løbet om at lede det kontinuerlige marked for glukosemonitorering i Amerika.
En anden generation af Libre, der kan bæres i fire ekstra dage, er nu godkendt, mindre end et år efter, at FDA godkendte den første version i september 2017, og produktet blev lanceret i USA i slutningen af sidste år.
Det første godkendte produkt kunne bæres i 10 dage og krævede ingen backup-fingerknapskalibreringer, hvilket på det tidspunkt gjorde det unikt, da ingen anden CGM eller lignende enhed på markedet kunne gøre disse krav. I foråret 2018 fik Dexcom G6 en godkendt reguleringsgodkendelse og blev også godkendt til 10-dages slid såvel som at der ikke var behov for kalibreringer af fingeren.G6 blev lanceret i begyndelsen af juni, men nu får Libre et løft i løbet igen.
Den 23. juli, kun tre måneder efter, at Abbott Diabetes Care indgav en ansøgning til FDA, fik den 14-dages slidversion af Libre myndighedsgodkendelse. Det er vigtigt, at denne version formodes at være mere nøjagtig, og den 12-timers opvarmningsperiode, der kræves i det oprindelige produkt, er blevet reduceret dramatisk til kun 1 time (!) - hvilket gør den amerikanske mulighed endelig svarende til Libre-modellen tilgængelig globalt.
Abbott fortæller os, at de planlægger at lancere denne nyere version inden udgangen af 2018; oplysninger om priser og opgraderingsstien for eksisterende Libre-brugere er endnu ikke tilgængelige.
Hvad er Abbott FreeStyle Libre Flash?
Den nye 14-dages slid Libre bringer flere betydelige forbedringer, men basissystemet forbliver uændret i forhold til den 2017-godkendte version, der kan bæres i 10 dage. Her er en oversigt over de nye og eksisterende produktspecifikationer:
- Længere brugstid: den nye Libre kan bæres på huden i 14 dage sammenlignet med den tidligere version, der kan bæres i 10 dage. Det betyder, at brugerne muligvis kun har brug for to sensorer om måneden i stedet for tre!
- Nye sensorer: For at være tydelig leveres den nye version med nye sensorer. Brugere kan ikke bruge de ældre 10-dages sensorer, når de opgraderer. Men sensorens funktionalitet og formfaktor forbliver den samme: Libre-sensoren er en lille disk om størrelsen og tykkelsen af to stablede kvartaler, og brugerne holder bare den håndholdte læser enhed over sensoren for at tage aflæsninger. Den er i øjeblikket kun godkendt til slid på overarmen, fastgjort til huden ved hjælp af en let skub-indføringsenhed, og den måler interstitiel væske hvert minut.
- Ny læser: det nye system inkluderer også en ny håndholdt modtager, får vi at vide - selvom det også ser ud og fungerer det samme som den nuværende model (som er mindre end en nyere iPhone og har en indbygget BG-meter til FreeStyle-strip fingerstifter). Det er stadig genopladeligt med et mini-USB-kabel.
- Kortere opvarmning: Som nævnt er opvarmningstiden nu nede på kun 1 time, før brugerne kan begynde at scanne efter glukosedata sammenlignet med de kæmpestore 12 timer på den tidligere version. Det er endnu mindre opvarmningstid end krævet for Dexcom G5 og G6 CGM'er. Ligesom den første Libre-version er denne nye godkendt til at tage beslutninger om insulindosering og behandling - skønt det interessant er, siger FDA stadig, at denne nyeste version ikke bør bruges til dosering i de første 11 timer efter opvarmningsperioden.
- Forbedret nøjagtighed: Den nye 14-dages Libre har en 9,4% MARD (guldstandardmål for CGM-nøjagtighed mod 9,7% MARD i den første version.
- Stadig ingen alarmer: Samme som før, der er ingen advarsler på Libre for aflæsninger med lav eller høj glukose, som det er tilfældet med traditionelle CGM'er som Dexcom, Medtronic og den nyligt godkendte implanterbare 90-dages slid Eversense CGM fra Senseonics.
- Kun voksne: FDA har stadig ikke ryddet Libre for nogen yngre end 18 år, men med nogle af de nylige kliniske forsøgsdata, vi har set, er det muligvis ikke meget længere der. Selvfølgelig kan læger altid vælge at gå "off-label" og ordinere det til teenagere eller børn, på trods af den officielle FDA-mærkning.
- Mobilapp: Abbott siger, at de allerede har indgivet FDA-godkendelse af den ledsagende mobilapp kendt som LibreLink, som er tilgængelig i udlandet og giver mulighed for datavisning samt smartphone-scanning i stedet for at bruge den håndholdte læser. Når vi husker, hvor hurtigt regulatorer har godkendt andre Libre-opdateringer, vil vi ikke blive overrasket over at se denne mobilapp godkendt og klar, når 14-dages Libre lanceres sent på året. Vi håber også, at det også inkluderer fjernovervågningsværktøjet kaldet LibreLinkUp.
- Fremtidig rørledning: en meget spændende fremtidig generation lover helt at eliminere behovet for en håndholdt læser / smartphonescanning. Det er, hvad Bigfoot Biomedical har aftalt at bruge i sit udviklende lukkede loop-system, og de arbejder allerede på kliniske forsøg, hører vi. Med den fremtidige Libre, der har kontinuerlig Bluetooth-datastreaming, og forhåbentlig alarmer til dem, der ønsker dem, kan dette Abbott-produkt blive en "ægte CGM" og ægte spilskifter.
For produktsammenligning kan du tjekke detaljer om de konkurrerende produkter her: Dexcom G6 CGM blev lanceret i juni, den nye 90-dages implanterbare Eversense CGM godkendt i juni og Medtronic's Guardian Connect stand-alone CGM godkendt i marts og lanceret i midten -Juni. Der er andre CGM'er under udvikling, men vi forventer ikke at se dem når som helst snart.
Ny fri adgang og overkommelighed
Abbott siger, at priser og opgraderingsoplysninger vil blive offentliggjort senere på året tættere på lanceringen. Her er hvad vi gør nu, baseret på det nuværende Libre-system:
- De foreslåede detailomkostninger for 10-dages sensorer er $ 36 hver; priserne kan variere afhængigt af apoteket.
- Den håndholdte modtager er kun $ 70, praktisk talt gratis sammenlignet med hvad traditionelle CGM'er koster.
- Selvom det fjerner behovet for "rutinemæssige" fingerstifter og kalibreringer, har brugerne stadig brug for nogle teststrimler. Disse omkostninger varierer naturligvis efter mærke og andre faktorer.
Da Abbott specifikt fremmer overkommeligheden af Libre sammenlignet med traditionelle CGM'er, håber vi at se, at virksomheden holder den samme pris med denne seneste version. Plus med de yderligere 4 ekstra brugsdage kan brugerne muligvis kun bruge to sensorer i en hel måned snarere end tre - dejligt!
Det er vigtigt, at vi opfordrer Abbott til at komme med en brugervenlig opgraderings- eller handelspolitik - især i betragtning af den korte tid, det er siden den 10-dages Libre blev lanceret, og mange PWD'er har sandsynligvis stadig disse sensorer ved hånden.
Alles forsikringsdækning varierer som altid, og det vil også være tilfældet med denne 14-dages Libre. Vi forventer også, at Medicare-dækningen snart følger, da Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) allerede dækker den 10-dages Libre fra begyndelsen af 2017.
Produkt popularitet vokser
Bare i det første år, hvor Libre har været tilgængelig i USA, har vi hørt en række vidnesbyrd om, hvordan folk finder det en meget mere praktisk og nyttig D-tech-mulighed end endda traditionelle CGM'er. Sikker på, det er ikke for alle. Men mange ser det som en mere overkommelig og mindre besværlig mulighed end en traditionel CGM. Nogle andre henvender sig til det til specielle nicheformål som dykning under vandet! Og det altid innovative Do-It-Yourself-samfund har bestemt fundet deres egne #WeAreNotWaiting-måder til at få Libre til at passe bedst ind i deres eget liv.
Vi er glade for at se denne seneste Libre-version klar til brug, hvilket sandsynligvis giver de traditionelle og kommende CGM-virksomheder en chance for deres penge.
-diabetes.jpg)
