Vi gik 'tilbage i skole' den 1.-2. November til vores første nogensinde DIABETESMINE UNIVERSITY-program, der blev afholdt på UC San Francisco Mission Bay.
Denne to-dages samling af diabetes "interessenter" (patientforkæmpere, Pharma, iværksættere, regulerende og kliniske eksperter) bestod af vores årlige DiabetesMine Innovation Summit og det halvårlige D-Data ExChange teknologiforum efteråret 2018. Læs alt om deltagerne og sigte på vores innovationsdage her.
Før vi graver ind med en play-by-play, nogle links fra begivenheden:
* Vores DiabetesMine Patient Voices-video, indlejret i dette indlæg
* Begivenhedsprogrammet her
* Begivenheden Slidesets på Slideshare (klik rundt for at udforske)
* Begivenheden FOTOALBUM på Facebook
* diaTribe'S fantastiske detaljerede dækning af #DData demo lineup
Rachel Kerstetter, en T1D-advokat og vores helt egen sociale medieassistent og korrespondent her på 'Minedeltog i begivenheden for første gang og rapporterede om oplevelsen:
DMU Dag 1: DiabetesMine Innovation Summit
Dag 1 startede med en velkomstadresse fra vores egen Amy Tenderich. Hun præsenterede årets fremhævede video, der forklarede udviklingen af DiabetesMine Innovation Project og uddelte en pris for "perfekt deltagelse" til Ansley Dablo fra Diabetes: Hvad man skal vide, for at have deltaget i hver eneste #dbminesummit-begivenhed siden starten i 2011! Amy introducerede også vinderne til 2018 Patient Voices Voices, der skulle fungere som TA'er (undervisningsassistenter) til vores dag 1-workshops.
Dag 1 (# dbminesummit18) bestod af to generelle sessioner og tre fantastiske workshops med interaktive læringsoplevelser for deltagere.
Det årlige Innovation Summit har altid et rettidigt tema, og hvad kunne der være mere rettidigt lige nu end eksplosionen af Digital Health? Som Amy bemærkede, er vi vidne til en spirende crossover af den traditionelle medicinske virksomhed med forbrugernes sundhedsteknologi ... så kernetemaet var at udforske denne nye digitale, forbrugerdrevne verden af D-pleje.
'Forbruget' af diabetes
Den første generelle session på dagen startede med en hovedtale fra Chris Bergstrom, Digital Health Lead fra Boston Consulting Group, der udforskede forbruget af diabetes. Chris 'første spørgsmål til lokalet var: "Er diabetesadministration forbrugervenlig nok?"
Rumets generelle konsensus var nej. Chris fortsatte med at forklare, at missionen skal være at udnytte teknologi og ressourcer til at nå alle med diabetes og forbedre resultaterne. Han tog et øjeblik på at udforske diabetesinnovation gennem årene og delte nogle meget fortællende dias, der sammenlignede pumper, glukometre og insulinpenne fra 70'erne til deres kolleger i dag. Der er tydeligvis gjort fremskridt på disse områder, men når vi ser på forbrugerelektronik i løbet af de sidste ni år, er kontrasten chokerende.
Chris pegede på Amys åbne brev til Steve Jobs fra 2007 som en milepæls anerkendelse af et åbenlyst behov for brugersamfundet, der ikke var indlysende for producentens samfund. Fremadrettet er "digitale og dejlige" oplevelser kritiske veje til forbrugerisering. Han bemærkede, at hvis vi har innovation på det medicinske udstyr og lægemidler, men betaler ikke er om bord, skaber det friktion og bremser tingene.
Chris modererede derefter en paneldiskussion blandt ledere fra førende virksomheder i dette rum: Sandelig, Onduo, Samsung og Fitbit.
Nogle af de vigtigste takeaways fra panelet inkluderede:
- Sandelig har sundhedsarmen i Google Alphabet en mission om at gøre verdens sundhedsoplysninger nyttige, så folk kan nyde et sundere liv
- Onduo har valgt at starte med forbrugeroplevelsen og give adgang til ressourcer
- 70% af Onduos brugere vælger at skrive sms med deres trænere
- Samsung Healthcare arbejder på billeddannelse og biosimilar udvikling
- Fitbit sigter mod at skabe en oplevelse, der blander alle data fra diabetes og Fitbit-enheder
Men hvad med omkostningerne?
Et publikumsmedlem spurgte under Q & A-sessionen, om målet med denne nye udvikling er at spare mennesker med diabetes penge. Omkostningerne og dækningen af teknologi var varme samtaleemner mellem sessioner og over kaffe under hele arrangementet. Paneldeltagerne gjorde et godt stykke arbejde med at forklare, at målene inkluderer at hjælpe folk med at minimere medicinbehov (Fitbit målrettet mod type 2s), sænke patientbyrden og forbedre resultaterne (Samsung) og genopfinde strukturen for at udligne "døden med 1.000 papirskæringer" fenomen i sundhedsvæsenet ved at udnytte ressourcer mere effektivt (Onduo).
Paneldeltagernes virksomheder forsøger aktivt at samarbejde med tålmodige iværksættere ved også at engagere sig med udviklere og åbne dataplatforme for at fremme innovation.
På et tidspunkt i diskussionen blev mange af os distraheret af Onduo-repræsentantens kommentar om, hvorvidt patienter var "syge nok" til at have brug for mere end primær pleje, men "ikke syge nok" til at kræve at se en endo. Denne uheldige formulering skabte en gnavende følelse i min egen mave, da mange PWD'er ikke betragter sig selv som "syge" til at begynde med - og det faktum, at denne virtuelle klinik rangerer mennesker på niveauer af syge snarere end på den virkelige verdens behov for medicin og coaching. Jeg var ikke den eneste, der blev generet af dette. Selvom Onduo tweeterede en undskyldning og en afklaring hurtigt derefter.
Workshop: Mennesker, diabetesteknologi og virtuel virkelighed
Korey Hood fra Stanford Diabetes Research Center og Diana Naranjo fra Lucile Packard Children's Hospital afholdt en workshop om, hvordan de bruger virtual reality til at undersøge patienters parathed og udfordringer ved hjælp af diabetesteknologi og bevæge sig ud over sikkerheden for at se på den psykologiske side. De delte tre VR-videoklip af patientoplevelser iført et lukket kredsløbssystem, herunder et scenario, hvor den tegneserielignende avatar ser ind i et spejl for at se, hvor mærkbar enheden er og håndtere en alarm i en social situation.
Et mål er at undersøge, hvordan "patientpræference" adskiller sig fra patientrapporterede resultater (PRO'er), hvor sidstnævnte er, hvad der resulterer efter en patient har taget beslutningen om at bruge en enhed. De gennemgik også nogle højdepunkter fra INSPIRE-undersøgelsen, hvor man kiggede på levet oplevelse af lukket loop for 294 deltagere. Læringen var, at folk har en tendens til at tale mere om, hvad de ikke ønsker, end hvad de gør, og at hvis noget virkelig kan forbedre et sundhedsresultat, er brugerne ofte villige til at håndtere de besvær, det kan medføre.
Derefter diskuterede vi i små gruppeindstillinger vores reaktioner på VR og dens værdi for at engagere patienter, plejere og læger.
Patiententrepreneurskab og sundhedsdesignhubs
Den anden generelle session på dagen tog et dybt dyk i patientinnovation og “Health Design Hubs” skabt specifikt for studerende og designere til at arbejde praktisk sammen med patienterne for at opdage praktiske nye løsninger til den virkelige verdens behov.
Disse knudepunkter dukker op på universiteter over hele landet - San Diego, Humboldt State University, University of Minnesota, University of Arizona, Brigham and Women's i Utah og Ohio State for at nævne nogle få. For ikke at nævne et nyt sundhedsdesigncenter, der lige er etableret i Yale. Erhvervsgrupper skaber også disse nav, både uafhængige og store etablerede organisationer som Kaiser, som allerede har vundet priser for sin indsats på dette område.
Hvad er disse hubers mission og værdi?
Ifølge vores venner hos sundhedsanalytikerfirmaet Research2Guidance er der flere medtech-acceleratorer og inkubatorer end rigtig gode ideer til sundhedsværktøjer, der har brug for inkubering ... hvilket er underligt, da sundhedspleje er blevet kaldt "en fixer-øvre." Det hele kommer tilbage til - snarere end at fokusere på ingeniører, der ved, hvordan man bygger ting - med fokus på patienternes reelle behov. Det er det, denne voksende bølge af patientfokuseret sundhedsdesign handler om ...
Aaron Sklar, medstifter af Prescribe Design, talte om design som en teamsport og ledede et panel af innovatorer, der omfattede:
- Eric Hekler fra UCSD Design Lab
- Jonathan Cluck fra JeffInnovation Design Lab
- Samantha Gottlieb, en forsker fra National Science Foundation med fokus på patientinnovation
Et par vigtige takeaways fra dette panel:
- Folk ER bemyndiget til at forme retningen for deres behandling
- Patientledet design bygger på den levede ekspertise hos mennesker med sundhedsmæssige forhold og giver uvurderlig indsigt i at opbygge bedre værktøjer
- Patientledet design og forretning kan eksistere sammen
- Paneldeltagerorganisationerne undersøger forholdet mellem ekspertise og magt og stiller spørgsmålet: 'Hvordan kommer vi til det rigtige rum, hvor viden fra klinikere, industri og selvkendskab fra patienter er lige?'
- Der er behov for finjustering og feedback-sløjfer, der tilbyder kontrol og balance mellem patientindsigt / ideer og formelle kanaler for forskning og produktudvikling
Workshop: Driving Social Media for Health Impact
Det er klart, at sociale medier har ændret diabetesverdenen og er blevet en drivkraft for både fortalervirksomhed og markedsindflydelse. (Læs vores netop offentliggjorte Journal of Diabetes Science & Technology forskningsartikel om dette emne for detaljer.)
Så det var spændende at have Thom Scher og Dana Howe fra kraftcenteret nonprofit Beyond Type 1 køre en workshop om, hvordan man tænker på sociale medier i disse termer.
De præsenterede en casestudie om Beyond Type 1s Instagram-strategi og succes og gennemgik forskellige værktøjer og tilgange, der kan bruges til at engagere online-patientfællesskabet og måder at måle og definere succes på.
Derefter gennemgik de os gennem oprettelse af en kampagne for social indflydelse og hjalp os med at tænke igennem den tretrins proces af Lyt, Opret, Iterér.
Workshop: Beyond Product Focus - Design for Diabetes Experience
Denne utroligt interaktive workshop blev drevet af Joe Cafazzo fra University Health Network i Toronto og softwareingeniør og advokat Thacher Hussain sammen med medlemmer af Joe's UHN Healthcare Human Factors team.
Workshoppen startede med en video af folk, der forsøgte at nå et mål på hver af de primære insulinpumper på markedet, og det var vanvittigt at se - så mange knapper at skubbe og så meget forvirring! Men de erkendte, at der er gjort store fremskridt med at forbedre produktdesignet.
Nu er det tid til at rette vores opmærksomhed mod at designe bedre serviceoplevelser til PWD'er, en dybere og mere kompleks udfordring end at designe produkter. De forklarede, at gode tjenester er: ende-til-ende, sammenhængende, koordineret og organiseret efter kontekst.
Hver tabel valgte derefter et scenarie med en specifik sundhedsudfordring (fra camping med type 1 til at appellere en afvist sundhedsforsikringskrav) og udfyldte et ”rejsekort” - en plakatformat skabelon til registrering af oplevelsesmomenter og tilsvarende tanker.
Det er utroligt at udforske alle dele af en tilsyneladende enkel oplevelse. Mit bord undersøgte rejsen til at besøge endokrinologen. Vi var nødt til at undersøge de store faser, udfylde de detaljerede trin, fange følelser overalt, identificere høje og lave punkter og derefter generere ideer.
Dag 1 sluttede med afsluttende kommentarer fra Amy og en livlig netværksreception med et ægte marcherende band - gå DMU!
DMU dag 2: D-dataudveksling
Dag 2 i DMU bragte os den 11. DiabetesMine D-Data ExChange, en dag med dyb diabetes tech-talk.
FDA mHealth præ-certificeringsprogram: Hvad det betyder for diabetes
Bakul Patel, FDA's associerede direktør for digital sundhed, tog scenen for at åbne dagen ved at orientere os om FDA mHealth Pre-certificeringsprogrammet, hvordan det er sket i det første år, og hvad planerne går fremad. Programmet bygger en “feedback loop med reguleringsvidenskab”, der skal introduceres i arbejdsmodel (v1.0) form ved årets udgang, og vil derefter blive testet og finjusteret med pilotdeltagere i løbet af 2019. En arbejdsmodel (v2 .0) skal derefter gå live i slutningen af året.
Bakul delte de fem principper, som FDA ønsker at bygge programmet på.
Han fik derefter selskab af medlemmer af pilotdeltageren, der organiserer Fitbit, Tidepool og Verily til en åben dialog om, hvordan programmet går, og hvordan andre organisationer kan blive involveret.
Nogle vigtige takeaways fra panelet inkluderede:
- Der er stadig friktion med den gamle skolelovgivningsindstilling, der holder virksomheder tilbage på grund af frygt for FDA
- Især Tidepool har arbejdet for at ændre dette ved at "engagere sig med FDA tidligt og ofte"
- Målet er at integrere kvalitet i medicinsk softwareudvikling fra start og skifte fra fokus på proces til fokus på resultater
- Håndtering af offentlige forventninger har været en af programmets største udfordringer
- De spørgsmål, der blev rejst i et nylig åbent brev fra senatorer Warren, Murray og Smith, der pressede FDA på tilsynet med digitale sundhedsudstyr, rejste mange af de samme spørgsmål, som den nuværende forsøgsfase sigter mod at besvare
Tidepool + Loop: Opbygning af et interoperabelt økosystem
Howard Look, præsident, administrerende direktør og grundlægger af Tidepool, forblev på scenen efter FDA's præ-certificeringspanel for at præsentere opdateringer om # WeAreNotWaiting og fremhæve hans organisations spændende nye partnerskab med Loop. Tidepool hjælper med at opbygge dette open source-værktøj med lukket kredsløb til et etableret, FDA-godkendt produkt.
Howard mindede os om, hvordan # WeAreNotWaiting-bevægelsen begyndte i 2013 på vores egen D-Data Exchange og løb gennem en fantastisk hurtig historie om, hvor langt vi er kommet på bare 5 år. Derefter delte han sin begejstring for, hvor det går hen, specifikt når det gælder Tidepool og Loop: ”Vi skulle være i stand til at bruge store, garantipumper på markedet” i et økosystem, der giver mulighed for ægte patientvalg, han forklaret.
Han var også i stand til at meddele den forrige dags store nyhed: Insulet blev det første pumpeselskab, der samarbejdede med Tidepool som en officiel enhed, der arbejder med Loop (!)
Blockchain inden for sundhedspleje: En realitetskontrol
Deepak Gopalakrishna, direktør hos Boston Consulting Group Digital Ventures, præsenterede en informativ gennemgang af blockchain-teknologi og dens potentiale inden for sundhedsvæsenet.
Han gennemgik epoker af teknologi, og hvordan vi kom til, hvor vi er, startende med hardware-æraen i 50'erne og 60'erne, Software-æraen i 70'erne og 80'erne efterfulgt af Netværketiden i 90'erne og 00'erne, der bragte os dit sted, hvor vi er nu: Blockchain Era. Denne æra er kendetegnet ved kryptonetværk og open source-data.
Hvad er blockchain nøjagtigt?
Blockchain forener de forskellige discipliner inden for følgende teorier: spil, kryptografi, computernetværk og datatransmission og økonomisk og monetær. Når du koger det hele ned: Blockchain handler om at skabe tillid mellem to utroiske parter af formidlere. Blockchain kan erstatte nøglefunktioner til validering af transaktionsparters identitet og ægthed, kontrol af ægthed af aktiver og uforanderligt registrering af deres overførsel, tilskyndelse af modparter til at opføre sig på bestemte måder og håndhævelse af kontraktlige forpligtelser gennem algoritmer.
Blockchain har potentialet til at ændre brancher, men Deepak advarer om, at det i øjeblikket har nogle "forfærdelige" ulemper, der inkluderer:
- Langsom
- Lav lagerplads
- Ikke privat
- Dårlig brugeroplevelse
- Dyrt
- Mangler ledelsesstruktur
På trods af alt dette, ”Vi ser på et skift i, hvor værdi vil blive genereret,” sagde han. Vi er i øjeblikket ved et bøjningspunkt og begynder at se disse problemer løst sammen med skalering. Blockchains applikationer inden for sundhedssektoren kan hjælpe med forfalskning i lægemiddelindustrien, telemedicin og mere.
Et internationalt syn på diabetesinnovation
Dr. Niti Pall, medicinsk direktør for KPMG Global Healthcare, præsenterede fascinerende diabetes- og sundhedsinitiativer over hele verden, der involverer nye aktører og nye forretningsmodeller.
Hendes eksempler omfattede:
- KFUM's amerikanske samfundsforløb for forebyggelse af diabetes som et casestudie om finansiering i sundhedsvæsenet baseret på resultater
- Tonic, Bangladeshs sundhedsøkosystem med 5,2 millioner mennesker, hvilket er en abonnementssundhedstjeneste, der kun koster $ 11 pr. Person / år
- ClickMedix, en mobil sundhedstjeneste, der leverer virtuelle konsulter til landdistrikter og sårbare patientpopulationer i tre lande
- Pro Mujer, et program i Mexico, der tilbyder integrerede sundheds- og finansielle tjenester til kvinder med lav indkomst, som har været i stand til at tilbyde screeninger for diabetes
I mange af de lande, som Niti diskuterede, kan brugen af pengene til en læge betyde, at man ikke spiser den dag for familien. Innovationer inden for adgang, mikroforsikring og overkommelighed er afgørende for disse befolkninger.
Hun diskuterede også Diatravellers, en online platform, der gør det muligt for mennesker med diabetes at møde andre med tilstanden i hele Europa; og Yourah, en ungdomsplatform for International Diabetes Federation i Europa.
Machine Learning 360 Seminar
Da kunstig intelligens og maskinindlæring (ML) blev så bredt diskuteret og ansat i diabetesteknologiverden, inkluderede #Data-programmet et seminar om hurtig ild, der nærmer sig emnet ud fra de tre meget forskellige synspunkter:
- DIY Patient Community
- Etableret industri
- Marked / reguleringsudsigter
DIY Diabetes påtager sig maskinindlæring
D-Dad Marius Eriksen præsenterede på et system, han udviklede baseret på ML kaldet TinyAP. Han fortalte historien om at bruge maskinlæringsmodeller til at give bedre levevis med type 1-diabetes specifikt til sin unge datter.
TinyAP lærer parametre for carb og insulinkurve og følsomhed baseret på tidspunktet på dagen sammen med mange andre faktorer. Marius brugte faktisk listen over 42 faktorer, der påvirker BG oprettet af Adam Brown fra diaTribe som parametre til at træne maskinindlæringen i TinyAP.
Sådan brænder maskinindlæring D-industriløsninger
Lane Desborough fra Bigfoot Biomedical præsenterede en fængslende "20 påstande på 20 minutter" om maskinlæring og datalogi. Diabetes er virkelig en datasygdom, og et af de mest kraftfulde dias, som han delte, var en graf med 304 forskellige reaktioner, som hans barns blodsukker havde på en juiceboks med 16 gram kulhydrater.
Bigfoot valgte også at dele Lanes præsentation på YouTube, og den er fyldt med interessante #Data-oplysninger.
Om FDA-regulering og løftet om maskinlæring
Bill Evans, administrerende direktør for Rock Health, nærmede sig maskinindlæring fra en anden vinkel: investering. Rock Health eksisterer for at finansiere og støtte iværksættere, der arbejder i krydset mellem sundhed og teknologi. Han diskuterede grundene til at tro, at endnu en "AI-vinter" ikke er i horisonten på grund af fire maskinindlæringsacceleranter: bedre algoritmer, mere infrastruktur, hurtigere behandling og flere sundhedsrelaterede data.
Han delte de største værdiforslag til AI-finansiering, der omfattede F&U, sundhedsstyring af befolkningen, kliniske arbejdsgange, administration af sundhedsfordele, diagnose og overvågning af sygdomme. Han satte imidlertid ord på, hvad mange af os har kendt i et stykke tid: Penge er ikke i forebyggelse.
Bemærk, at Bill og hans team hos Rock Health arbejder direkte med FDA for at hjælpe agenturet med at udvikle lovgivningsmæssige retningslinjer for ML-værktøjer i sundhedsvæsenet.
Kreative spændinger: Opdag din holdning til maskinindlæring
Denne session ledet af det verdenskendte designfirma IDEO var perfekt tilpasset, da vi alle havde brug for en pause fra mødet. Alle blev bedt om at komme ud af deres pladser og spille et spil. IDEO stillede spørgsmål, og den ene side af rummet repræsenterede den ene visning, den anden væg den modsatte opfattelse; vi blev bedt om at gå til det punkt mellem dem, hvor vores egne synspunkter faldt. Spørgsmålene udløste en interessant og produktiv samtale blandt alle deltagerne. Vi tweetede de fleste af spørgsmålene som afstemninger ved hjælp af hashtagget # ddata18.
Spørgsmål inkluderet:
- Hvilken bryr du dig mere om: Bekvemmelighed eller privatliv?
- Hvilken bryr du dig mere om: Fremskyndelse af medicinske fremskridt eller beskyttelse af datarettigheder?
- AI (augmented intelligence) er mest værdifuldt at hjælpe: udbydere plejer patienter eller patienter plejer sig selv?
- AI-teknologi er uskyldig indtil beviset skyldig eller skyldig indtil beviset uskyldig?
Tankevækkende ting!
Hot nye #DData-demoer
Som tradition lukkede vi D-Data-udvekslingen med demoer fra nye virksomheder i diabetesområdet, herunder:
- bgAWARE: en ny opstart, der sigter mod at forbedre livskvaliteten gennem sensorisk forstærkning, der skifter vitale CGM-data fra lyd- og visuelle alarmer til taktilt input.
- Dance Biopharm: den næste generation af inhalerbart insulin som en blød tåge. Tjek vores tidligere dækning af dem for at lære mere.
- DiaBits: en AI-drevet overvågningsapp, der kan prale af 94,9% nøjagtighed på forudsigelser af blodsukker baseret på forskning ved hjælp af Fitbit- og Dexcom-data.
- KLUE: skaberen af et nyt system, der sporer diabetesspisning via håndbevægelse. De har også lige lanceret den første boluspåmindelsesapp til Apple-ure. Lær mere i vores seneste artikel.
- Sugarmate: en ledsagende app til CGM'er, der synkroniseres på tværs af alle enheder med tilpasselig realtidsstatistik og stemmeaktiverede aktivitetsfeeds til sporing af mad, insulin, motion og mere.
- Diabeloop: et patientledet lukket kredsløbssystem, der kommer ud af Frankrig, der netop er godkendt til salg i Europa.
Sørg for at tjekke ud diaTribe'S detaljerede dækning af Fall # ddata18 demoer her.
Hvorfor betyder DiabetesMine-innovationsbegivenhederne?
Vi var privilegerede at have diabetes podcaster (og 2018 Patient Voices-vinder) Stacey Simms klar til at interviewe deltagerne for det, vi kaldte "DMU Radio."
Bare et par af kommentarerne inkluderede:
”Denne konference er så vigtig, fordi Amy samler en rigtig stor gruppe mennesker fra industrien og klinikere og patienter og bare får det tværsnit af alle, der er her, giver mig virkelig en god idé om, hvad der sker i marken, så jeg kan bringe det tilbage til lærere ... Workshoppene var engagerende og sjove og fik folk virkelig til at tænke uden for boksen. ”
- Crystal Broj, leder af teknologi og innovation for American Association of Diabetes Educators (AADE)
”Det er altid meget inspirerende at være her og lytte til, hvad der i øjeblikket diskuteres ... Du møder alt fra skøre videnskabsmænd til hackere, iværksættere, industri og FDA. Det er en fantastisk blanding, (og) de diskussioner, du har med deltagerne, er altid åbne for tankerne. Vi finder det årets mest interessante diabeteskonference. ”
- Frank Westermann, administrerende direktør for MySugr
”Bigfoot er sponsor af konferencen, og det vidner om den støtte, vi har til samfundet og den utrolige ting, Amy har skabt gennem årene. Jeg er kommet lige fra starten, og det er mine mennesker: det er beslutsomheden, forpligtelsen, lidenskaben - mennesker, der får det på sygdomsniveau, hvordan det er at leve med diabetes. Teknologien er sekundær dertil. ”
- Lane Desborough, medstifter og chefingeniør for Bigfoot Biomedical
”Dette er et stort fokusområde for JDRF. Det er absolut en vigtig begivenhed for JDRF at deltage i betragtning af vores lange historie med at støtte innovation, enhedsudvikling og patientens stemme. "
- Karen Jordan, JDRF International Board Member & President of the Greater Bay Area Chapter
Vores næste begivenhed vil være sommeren 2019 D-Data ExChange, der finder sted den 7. juni i San Francisco. Kontakt os, hvis du er interesseret.
-lotion-for-hair-loss.jpg)
