Anonym sygeplejerske er en kolonne skrevet af sygeplejersker rundt omkring i USA med noget at sige. Hvis du er sygeplejerske og gerne vil skrive om at arbejde i det amerikanske sundhedssystem, skal du kontakte [email protected].
Jeg sidder på sygeplejestationen og pakker min dokumentation til min vagt. Alt hvad jeg kan tænke på er, hvor fantastisk det vil føles at få en hel nats søvn. Jeg er på min fjerde 12-timers natskift i træk, og jeg er så træt, at jeg næppe kan holde øjnene åbne.
Det er da telefonen ringer.
Jeg ved, det er bemanningskontoret, og jeg overvejer at lade som om jeg ikke hørte det, men jeg tager alligevel op.
Jeg får at vide, at min enhed er nede på to sygeplejersker til natvagt, og der tilbydes en dobbelt bonus, hvis jeg "bare" kan arbejde et ekstra otte timers skift.
Jeg tænker ved mig selv, jeg skal stå fast, bare sige nej. Jeg har brug for den fridag så hårdt. Min krop skriger på mig og beder mig om bare at tage fridagen.
Så er der min familie. Mine børn har brug for mig derhjemme, og det ville være rart for dem at se deres mor i mere end 12 timer. Bortset fra det kan en hel nats søvn måske få mig til at se mindre udmattet ud.
Men så vender mit sind mig til mine kolleger. Jeg ved, hvordan det er at arbejde kortbemandet, have en patientbelastning så tung, at dit hoved snurrer, når du prøver at jonglere med alle deres behov og derefter nogle.
Og nu tænker jeg på mine patienter. Hvilken form for pleje får de, hvis hver sygeplejerske er så overbelastet? Vil alle deres behov virkelig blive mødt?
Skylden begynder straks, for hvis jeg ikke hjælper mine kolleger, hvem gør det? Derudover er det kun otte timer, jeg rationaliserer for mig selv, og mine børn ved ikke engang, at jeg er væk, hvis jeg går hjem nu (kl. 7) og starter skift kl.
Min mund åbner sig, og der kommer ord ud, før jeg kan stoppe dem, ”Sikker på, jeg er glad for at hjælpe. Jeg dækker i aften. ”
Jeg fortryder straks det. Jeg er allerede udmattet, og hvorfor kan jeg aldrig sige nej? Den sande årsag er, at jeg ved, hvordan det føles at arbejde underbemandet, og jeg føler, at det er min pligt at hjælpe mine kolleger og beskytte vores patienter - selv for min egen regning.
Kun at ansætte det mindste antal sygeplejersker lægger en belastning på os
I løbet af mine seks år som uddannet sygeplejerske (RN) har dette scenario spillet flere gange, end jeg gerne vil indrømme. På næsten ethvert hospital og anlæg, jeg har arbejdet, har der været en "mangel på sygeplejerske." Og årsagen skyldes ofte, at hospitalets personale i henhold til det mindste antal sygeplejersker, der er nødvendigt for at dække enheden - i stedet for det maksimale - for at reducere omkostningerne.
Alt for længe er disse omkostningsbesparende øvelser blevet en organisatorisk ressource, der kommer med ekstreme følger for sygeplejersker og patienter.
I de fleste stater er der anbefalede forhold mellem sygeplejerske og patient. Dette er dog retningslinjer mere end mandater. I øjeblikket er Californien den eneste stat, der fastsætter, at de nødvendige minimumsforhold mellem sygeplejerske og patient altid skal opretholdes pr. Enhed. Et par stater, såsom Nevada, Texas, Ohio, Connecticut, Illinois, Washington og Oregon, har givet hospitaler mandat til at have personaleudvalg, der er ansvarlige for sygeplejedrevne forhold og personalepolitikker. Derudover har New York, New Jersey, Vermont Rhode Island og Illinois lovgivet offentliggørelse af personaleforhold.
Kun bemanding af en enhed med det mindste antal sygeplejersker kan forårsage mange problemer på hospitaler og faciliteter. Når f.eks. En sygeplejerske tilkaldes syg eller har en familieulykke, ender sygeplejerskerne med at tage sig af for mange patienter. Eller en allerede udmattet sygeplejerske, der arbejdede de sidste tre eller fire nætter, skubbes til at arbejde mere overarbejde.
Selvom et minimum antal sygeplejersker muligvis dækker antallet af patienter i en enhed, tager dette forhold heller ikke hensyn til de forskellige behov hos hver patient eller deres familie.
Og disse bekymringer kan have alvorlige konsekvenser for både sygeplejersker og patienter.
Denne belastning får os til at ”brænde ud” af erhvervet
At øge sygeplejerske-til-patient-forhold og timer med allerede udmattede sygeplejersker lægger overskydende fysisk, følelsesmæssig og personlig stress på os.
Den bogstavelige træk og drejning af patienter alene eller omgang med en voldelig patient i forbindelse med at være for travlt til at tage en pause for at spise eller bruge badeværelset tager en afgift på os fysisk.
I mellemtiden er den følelsesmæssige stress ved dette job ubeskrivelig. De fleste af os valgte dette erhverv, fordi vi er empatiske - men vi kan ikke bare kontrollere vores følelser ved døren. At tage sig af kritisk eller terminalt syge og yde støtte til familiemedlemmer under hele processen er følelsesmæssigt udmattende.
Da jeg arbejdede med traumepatienter, forårsagede det så meget fysisk og følelsesmæssig stress, at jeg ikke havde noget tilbage at give, da jeg kom hjem til min familie. Jeg havde heller ikke energi til at udøve, journalisere eller læse en bog - alle de ting, der er så vigtige for min egen egenomsorg.
Efter to år besluttede jeg at ændre specialiteter, så jeg kunne give min mand og børn mere af mig derhjemme.
Denne konstante stress får sygeplejersker til at ”udbrænde” i erhvervet. Og dette kan føre til førtidspensionering eller få dem til at søge nye karrieremuligheder uden for deres felt.
Rapporten Sygepleje: udbud og efterspørgsel gennem 2020 viste, at USA gennem 2020 vil skabe 1,6 millioner jobåbninger for sygeplejersker. Imidlertid projekterer det også, at sygeplejearbejdsstyrken vil have et underskud på anslået 200.000 fagfolk inden 2020.
I mellemtiden fandt en undersøgelse fra 2014, at 17,5 procent af nye RN'er forlader deres første sygeplejearbejde inden for det første år, mens 1 ud af 3 forlader erhvervet inden for de første to år.
Denne sygeplejemangel, kombineret med den alarmerende hastighed, hvormed sygeplejersker forlader erhvervet, ser ikke godt ud for sygeplejen i fremtiden. Vi har alle fået at vide om denne kommende sygeplejemangel i mange år. Men det er nu, at vi virkelig ser virkningerne af det.
Når sygeplejersker strækkes til det yderste, lider patienterne
En udbrændt, udmattet sygeplejerske kan også have alvorlige konsekvenser for patienterne. Når en sygeplejeafdeling er underbemandet, er det mere sandsynligt, at vi som sygeplejersker yder suboptimal pleje (dog bestemt ikke ved valg).
Sygeplejerskeudbrændthedssyndrom er forårsaget af følelsesmæssig udmattelse, der resulterer i depersonalisering - følelse af at være afbrudt fra din krop og tanker - og et fald i personlige præstationer på arbejdspladsen.
Især udpersonalisering er en trussel mod patientpleje, da det kan føre til dårlige interaktioner med patienter. Desuden har en udbrændt sygeplejerske ikke den samme opmærksomhed på detaljer og årvågenhed, som de normalt ville have.
Og jeg har set det igen og igen.
Hvis sygeplejersker er utilfredse og lider af udbrændthed, vil deres præstationer falde, og det samme vil deres patients sundhed.
Dette er ikke et nyt fænomen. Forskning, der går tilbage til 2002 og 2006, tyder på, at utilstrækkeligt personale på sygeplejersker er knyttet til højere patientrater:
- infektion
- hjertestop
- hospitaler erhvervet lungebetændelse
- død
Desuden bliver sygeplejersker, især dem, der har været i denne karriere i mange år, følelsesmæssigt løsrevet, frustrerede og har ofte svært ved at finde empati for deres patienter.
Forbedring af personalepraksis er en måde at hjælpe med at forhindre sygeplejerskeudbrændthed
Hvis organisationer ønsker at fastholde deres sygeplejersker og sikre, at de er meget pålidelige, er de nødt til at holde forholdet mellem sygeplejerske og patient sikkert og forbedre personalepraksis. At stoppe obligatorisk overarbejde kan også hjælpe sygeplejersker med ikke kun at udbrænde, men helt forlade erhvervet.
Når det gælder os sygeplejersker, kan det at lade det øverste niveau høre fra de af os, der yder direkte patientbehandling, hjælpe dem med at forstå, hvor alvorligt dårlig bemanning påvirker os og de risici, det udgør for vores patienter.
Fordi vi er i frontlinjen inden for patientpleje, har vi den bedste indsigt i behandling og patientflow. Og det betyder, at vi har muligheden for også at hjælpe med at holde os selv og vores kolleger i vores profession og forhindre sygeplejeudbrændthed.
