For mennesker med tilstande, der involverer immunsystemet, såsom inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og Crohns sygdom, kan COVID-19 give ekstra bekymring.
Selvom aktuelle data ikke indikerer, at mennesker med Crohns sygdom udvikler COVID-19 i højere grad end andre mennesker, har læger og forskere, der er specialiserede i disse tilstande, fremsat vigtige anbefalinger til at imødegå risici ved tarmbetændelse og nogle medikamenter, der almindeligvis ordineres til Crohns sygdom.
En kort primer på virusbetingelserDet sprog, der bruges til at henvise til den virus, der forårsager pandemien, kan være forvirrende. SARS-CoV-2 er det officielle navn på det specifikke coronavirus, der forårsager sygdommen kendt som COVID-19. Med andre ord, hvis du får virussen, SARS-CoV-2, kan du udvikle sygdommen, COVID-19.
Er du mere tilbøjelige til at udvikle COVID-19, hvis du har Crohns sygdom?
Sundhedsembedsmænd lærer stadig om, hvad der øger risikoen for at udvikle COVID-19. Indtil videre er der ingen data, der indikerer, at mennesker med Crohns har større risiko for COVID-19.
En nylig undersøgelse af 1.918 mennesker med irritabel tarmsygdom som Crohns viste, at kun 12 af dem var COVID-19 tilfælde. Af disse 12 tilfælde blev 8 indlagt på hospitalet og 4 isoleret derhjemme. To af de 12 døde.
Forskere konkluderede, at patienter med IBD sammenlignet med befolkningen generelt ikke havde større risiko for at udvikle COVID-19 eller dø som følge af COVID-19.
Nogle mennesker med COVID-19 har rapporteret at have oplevet gastrointestinale symptomer som kvalme, opkastning og diarré. Ovenstående undersøgelse viste, at personer med IBD også oplevede diarré som et symptom på COVID-19. For nogle få mennesker var diarré deres første symptom.
Hvordan påvirker COVID-19 børn med Crohns?
Nuværende forskning viser, at selvom nogle børn med COVID-19 oplever gastrointestinale symptomer som kvalme, opkastning og diarré, er procentdelen lav - omkring 10 procent af tilfældene. Børn med kroniske inflammatoriske tarmsygdomme som Crohns har ikke en højere risiko for at udvikle COVID-19 end den generelle befolkning.
Hvis dit barn ikke har COVID-19, anbefaler forskere, at de fortsætter med at tage deres medicin. En opblussen af Crohns symptomer kan betyde, at dit barn har brug for behandling på et hospital, hvilket øger risikoen for at få det nye coronavirus.
Hvis dit barn tester positivt for SARS-CoV-2, skal du tale med deres Crohns sundhedsteam om hvilket, hvis nogen, medicin skal stoppes, indtil virussen er under kontrol.
Tal altid med din læge, før du skifter eller stopper dit barns medicin. At stoppe foreskrevet medicin uden vejledning fra deres sundhedsteam kan medføre alvorlige sundhedsrisici.
Det kan også være klogt at omlægge eventuelle valgfrie medicinske procedurer, såsom endoskopier, indtil risikoen for infektion falder. Hvis du ikke er sikker på, om dit barns procedure skal udsættes, skal du tale med deres sundhedsteam om de involverede risici.
Hvad skal jeg vide, hvis jeg tager immunsuppressiva til behandling af Crohns sygdom?
Mange mennesker med Crohns sygdom tager immunsuppressiva eller immunmodulatorer for at hjælpe med at regulere et alt for aktivt immunsystem. Nogle af de mere almindelige lægemidler inkluderer:
- adalimumab (Humira)
- azathioprin (Azasan, Imuran)
- methotrexat (Trexall)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
For mange patienter forhindrer immunforsvaret ikke at tage immunforsvarende midler - det beroliger bare en overaktiv immunrespons i din krop. Et par immunsuppressive eller biologiske / biosimilære lægemidler kan øge risikoen for SARS-CoV-2-infektion.
I juli 2020 offentliggjorde Den Internationale Organisation for Undersøgelse af Inflammatoriske Tarmsygdomme (IOIBD) en liste med anbefalinger til mennesker med Crohns og andre inflammatoriske tarmsygdomme. IOIBD bekræftede, at personer med IBD, inklusive personer med Crohns, ikke er mere sårbare over for SARS-CoV-2-infektion end andre mennesker.
Læge-videnskabsmændene ved IOIBD anbefaler følgende:
- Udsæt valgfrie medicinske procedurer, indtil efter at pandemien er aftaget.
- Undgå ikke-væsentlige rejser.
- Fortsæt din infusionsterapi, så længe infusionsklinikken følger passende infektionsbekæmpelsesprotokoller.
- Prednison øger risikoen for en infektion med SARS-CoV-2, og det øger risikoen for at udvikle COVID-19. Arbejd med dit behandlingsteam for at reducere eller stoppe behandlingen med prednison.
- Forskere er ikke sikre på, om azathioprin og methotrexat øger din chance for en SARS-CoV-2-infektion. Hvis du tester positivt for SARS-CoV-2 eller udvikler COVID-19, skal du arbejde sammen med dit behandlingsteam for at stoppe behandlingen med disse to medikamenter.
- Forskere er ikke sikre på, om anti-TNF-terapi øger din risiko for infektion. Hvis du udvikler COVID-19, skal du arbejde sammen med dine sundhedsudbydere for at stoppe med at tage anti-TNF-behandling.
- Der er ingen beviser for, at ustekinumab øger din risiko for infektion, men hvis du udvikler COVID-19, skal du arbejde sammen med dit sundhedsteam for at stoppe med at tage denne medicin.
- Forskere ved ikke, om tofacitinib øger din risiko for infektion. Hvis du tester positivt for SARS-CoV-2 eller udvikler COVID-19, skal du arbejde sammen med dit behandlingsteam for at stoppe med at bruge denne medicin.
- Hvis din terapi involverer en kombination af anti-TNF, thiopurin og methotrexat, skal du arbejde sammen med dit behandlingsteam for at stoppe thiopurin-methotrexat, hvis du tester positivt for SARS-CoV-2 eller udvikler COVID-19.
- Hvis du deltager i kliniske forsøg med medicin, skal du arbejde med dine sundhedsudbydere for at stoppe medicinen, hvis du tester positivt for SARS-CoV-2 eller udvikler COVID-19.
- Hvis du lige er blevet diagnosticeret med Crohns sygdom, eller hvis du oplever et aktivt tilbagefald, skal du bruge de samme terapier, der er ordineret til dig før pandemien.
- Hvis du har testet positivt for SARS-CoV-2, men ikke har udviklet COVID-19, kan du genstarte enhver stoppet medicin efter 14 dage.
- Hvis du havde COVID-19, kan du genstarte enhver stoppet medicin, efter at dine symptomer er løst, eller efter at to nasale tests er kommet negativt tilbage for det nye coronavirus.
Det er meget vigtigt at arbejde med dit sundhedsteam, når som helst du reducerer eller stopper din medicin, da det pludseligt kan få alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser at stoppe. Tal altid med din læge, inden du skifter din Crohns medicin.
Hvad med mine andre behandlinger?
Medmindre dit sundhedsteam rådgiver andet, er det meget vigtigt at fortsætte dine Crohns terapier under pandemien. Det er vigtigere nu end nogensinde at beskytte dit helbred, da en opblussen kan føre til indlæggelse, hvilket kan øge din risiko for at komme i kontakt med det nye coronavirus i et hospital.
Det er især vigtigt at vedligeholde dine ernæringsmæssige terapier. En sund tarm er afgørende for et velfungerende immunsystem.
Hvad er almindelige risikofaktorer for COVID-19?
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er personer, der kan have højere risiko for at udvikle COVID-19, dem med:
- Kræft
- kronisk nyresygdom
- KOL
- immunsystem svækket af organ, knoglemarv eller blodtransplantationer
- fedme
- alvorlige hjertesygdomme
- seglcelle sygdom
- type 1 og type 2 diabetes
- astma
- hjerte- eller cerebrale blodkar sygdomme
- cystisk fibrose
- højt blodtryk
- immunforsvar svækket af hiv, steroidbrug eller immunsvækkende medicin
- demens og andre neurologiske lidelser
- lever sygdom
- lungefibrose
- thalassæmi
- en historie med rygning
- graviditet
Hvad er symptomerne på COVID-19?
Ikke alle, der tester positivt for SARS-CoV-2, oplever symptomer. Symptomerne på COVID-19 inkluderer:
- kropssmerter
- kulderystelser og rystelser
- hoste
- diarré
- feber
- hovedpine
- tab af smag eller lugt
- ondt i halsen
- tilstoppet næse
- træthed
- problemer med at få vejret
COVID-19 Symptomer vises normalt i denne rækkefølge
Hvordan diagnosticeres COVID-19?
COVID-19 diagnosticeres ved hjælp af en af flere testtyper. Den mest almindelige test er kendt som en PCR-test (polymerasekædereaktion), som kan omfatte at placere en vatpind i næsen, teste væske, du har hostet op, tage en prøve af dit spyt eller behandle en afføringsprøve.
Antigen-tests kan afsløre, om du tidligere har haft det nye coronavirus. Antigentest kontrollerer, om der er bit af protein, der signalerer et immunrespons mod virussen i din krop. Disse tests er endnu ikke så nøjagtige som PCR-tests.
Kan du undgå at få SARS-CoV-2, hvis du har Crohns sygdom?
Det er muligvis ikke muligt at eliminere din risiko for SARS-CoV-2-infektion, men forskere ved Crohns & Colitis Foundation råder dig til at tage følgende forholdsregler for at mindske din risiko så meget som muligt:
- Undgå rejser og store sammenkomster, især hvis du bruger immunsuppressive eller immunmodulatorer.
- Øv dig omhyggelig håndhygiejne.
- Hold dine hænder væk fra dit ansigt.
- Oprethold fysisk afstand, når du er offentligt.
- Bær en maske offentligt (i overensstemmelse med dine lokale mandater eller anbefalinger).
- Brug en maske, når du er i nærheden af en person, der muligvis er blevet udsat for det nye coronavirus.
- Bliv på din medicin, hold dig efter planen og hold dig i remission.
- Sørg for, at du får oplysninger om det nye coronavirus fra pålidelige kilder.
Hvis du oplever en opblussen, er det en god ide at kontakte dit Crohns eller IBD-sundhedsteam hurtigst muligt. Du kan muligvis få hjælp via telemedicin eller telesundhed, som kan forhindre dig i at skulle besøge et sundhedsvæsen personligt.
Hvornår skal man søge hjælpDu kender din krop bedst. Hvis du oplever nogle af disse opblussen symptomer oftere end normalt, eller hvis dine symptomer bliver mere alvorlige, er det tid til at kontakte dit sundhedsteam:
- går på toilettet oftere
- har diarré
- ser blod i din afføring
- smerter i maven
- føler sig træt
- taber vægt
Hvordan behandles COVID-19?
Hvis du har Crohns sygdom, kan en del af din behandling af COVID-19 omfatte midlertidig stop af nogle af dine sædvanlige terapier, indtil dine symptomer forsvinder, eller indtil du har to negative tests back-to-back. Ellers vil dine behandlinger ikke nødvendigvis adskille sig fra behandlinger, som andre patienter får.
Hvis du tester positivt for SARS-CoV-2, er det vigtigt at kontakte dit Crohns eller IBD-behandlingsteam med det samme, så du kan tage skridt til at mindske risikoen for at udvikle COVID-19.
Hvad er udsigten for mennesker, der har Crohns og COVID-19?
Der er ingen data, der indikerer, at mennesker med Crohns har værre symptomer, hvis de udvikler COVID-19, og intet bevis for, at mennesker med Crohns er mere tilbøjelige til at dø af COVID-19.
Hvis du vil lære mere om resultaterne for mennesker med IBD og COVID-19, kan du tage et kig på SECURE-IBD-databasen, der sporer lægeverificerede tilfælde over hele verden.
Takeaway
Nuværende forskning viser, at mennesker med Crohns sygdom ikke har større risiko for at få SARS-CoV-2 eller udvikle COVID-19. Nogle lægemidler, især kortikosteroider som prednison, øger din risiko for at udvikle COVID-19, fordi de svækker dit immunforsvar.
Forskere er ikke sikre på, om nogle af de immunsuppressiva eller immunmodulatorer, der er ordineret til Crohns, kan gøre det mere sandsynligt for dig at udvikle COVID-19.
Hvis du tester positivt for SARS-CoV-2, eller hvis du udvikler COVID-19, skal du straks tale med din gastroenterolog og dit sundhedsteam, da det kan være nødvendigt at stoppe nogle af dine behandlinger, indtil dine symptomer forsvinder.
For at mindske din risiko for COVID-19 skal du følge CDC-anbefalingerne og holde dig på din medicin for at beskytte dit immunsystems sundhed.
