Cerebral parese

Hvad er cerebral parese?

Cerebral parese (CP) henviser til en gruppe lidelser, der påvirker muskelbevægelse og koordination. I mange tilfælde påvirkes også syn, hørelse og fornemmelse.

Ordet "cerebral" betyder at have at gøre med hjernen. Ordet "parese" betyder svaghed eller problemer med kropsbevægelse.

CP er den mest almindelige årsag til motoriske handicap i barndommen. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påvirker det mindst 1,5 til 4 ud af hver 1.000 børn over hele verden.

Hvad er symptomerne på cerebral parese?

Symptomerne på CP varierer fra person til person og spænder fra mild til svær. Nogle mennesker med CP kan have svært ved at gå og sidde. Andre mennesker med CP kan have problemer med at gribe objekter.

Symptomerne kan blive mere alvorlige eller mindre alvorlige over tid. De varierer også afhængigt af den del af hjernen, der blev påvirket.

Nogle af de mere almindelige tegn inkluderer:

• forsinkelser med at nå motoriske milepæle, såsom at rulle over, sidde alene eller kravle
• variationer i muskeltonus, såsom at være for floppy eller for stiv
• forsinkelser i taleudvikling og talevanskeligheder
• spasticitet eller stive muskler og overdrevne reflekser
• ataksi eller mangel på muskelkoordination
• rysten eller ufrivillige bevægelser
• overdreven savling og problemer med at synke
• vanskeligheder med at gå
• favoriserer den ene side af kroppen, såsom at række ud med den ene hånd
• neurologiske problemer, såsom kramper, intellektuelle handicap og blindhed

De fleste børn er født med CP, men de viser muligvis ikke tegn på en lidelse før måneder eller år senere. Symptomer vises normalt, før et barn når 3 eller 4 år.

Ring til din læge, hvis du har mistanke om, at dit barn har CP. Tidlig diagnose og behandling er meget vigtig.

Hvad forårsager cerebral parese?

Unormal hjerneudvikling eller skade på hjernen, der udvikler sig, kan forårsage CP. Skaden påvirker den del af hjernen, der styrer kropsbevægelser, koordination og kropsholdning.

Hjerneskader opstår normalt før fødslen, men det kan også ske under fødslen eller de første leveår. I de fleste tilfælde er den nøjagtige årsag til CP ikke kendt. Nogle af de mulige årsager inkluderer:

• asfyksi neonatorum eller mangel på ilt til hjernen under fødsel og fødsel
• genmutationer, der resulterer i unormal hjerneudvikling
• svær gulsot hos spædbarnet
• moderinfektioner, såsom tyske mæslinger og herpes simplex
• hjerneinfektioner, såsom encephalitis og meningitis
• intrakraniel blødning eller blødning i hjernen
• hovedskader som følge af en bilulykke, et fald eller misbrug af børn

Hvem er i fare for cerebral parese?

Visse faktorer sætter babyer i øget risiko for CP. Disse inkluderer:

• for tidlig fødsel
• lav fødselsvægt
• at være en tvilling eller triplet
• en lav Apgar-score, som bruges til at vurdere babyers fysiske helbred ved fødslen
• setfødsel, der opstår, når din babys bagdel eller fødder kommer ud først
• Rh-inkompatibilitet, der opstår, når en mors blod Rh-type er uforenelig med hendes babys blod Rh-type
• moderens eksponering for giftige stoffer, såsom methylkviksølv, mens du er gravid

Hvad er de forskellige typer cerebral parese?

Der er forskellige typer CP, der påvirker forskellige dele af hjernen. Hver type forårsager specifikke bevægelsesforstyrrelser. CP-typerne er:

Spastisk cerebral parese

Spastisk CP er den mest almindelige type CP, der påvirker ca. 80 procent af personer med CP. Det forårsager stive muskler og overdrevne reflekser, hvilket gør det svært at gå.

Mange mennesker med spastisk CP har gå abnormiteter, såsom at krydse deres knæ eller gøre sakselignende bevægelser med deres ben, mens de går. Muskelsvaghed og lammelse kan også være til stede.

Symptomerne kan påvirke hele kroppen eller kun den ene side af kroppen.

Dyskinetisk cerebral parese

Mennesker med dyskinetisk CP har problemer med at kontrollere deres kropsbevægelser. Forstyrrelsen forårsager ufrivillige, unormale bevægelser i arme, ben og hænder.

I nogle tilfælde påvirkes også ansigt og tunge. Bevægelserne kan være langsomme og vridende eller hurtige og rykkende. De kan gøre det vanskeligt for den berørte person at gå, sidde, sluge eller tale.

Hypotonisk cerebral parese

Hypotonisk CP forårsager nedsat muskeltonus og overdrevent afslappede muskler. Armene og benene bevæger sig meget let og ser floppy ud som en kludedukke.

Babyer med denne type CP har ringe kontrol over hovedet og kan have problemer med at trække vejret. Når de bliver ældre, kan de kæmpe for at sidde oprejst som følge af deres svækkede muskler. De kan også have svært ved at tale, dårlige reflekser og gå abnormiteter.

Ataksisk cerebral parese

Ataksisk CP er den mindst almindelige type CP. Ataksisk CP er kendetegnet ved frivillige muskelbevægelser, der ofte virker uorganiserede, klodsede eller rykkede.

Mennesker med denne form for CP har normalt problemer med balance og koordination. De kan have svært ved at gå og udføre finmotoriske funktioner, såsom at gribe fat i genstande og skrive.

Blandet cerebral parese

Nogle mennesker har en kombination af symptomer fra de forskellige typer CP. Dette kaldes blandet CP.

I de fleste tilfælde af blandet CP oplever folk en blanding af spastisk og dyskinetisk CP.

Hvordan klassificeres cerebral parese?

Cerebral parese er klassificeret i henhold til GMFCS (Gross Motor Function Classification System). Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og overvågningen af ​​cerebral parese i Europa udviklede GMFCS som en universel standard til bestemmelse af fysiske kapaciteter hos mennesker med CP.

Systemet fokuserer på:

• evnen til at sidde
• evnen til bevægelse og mobilitet
• kortlægning af uafhængighed
• brugen af ​​adaptiv teknologi

De fem niveauer af GMFCS stiger med faldende mobilitet:

Niveau 1 cerebral parese

Niveau 1 CP er karakteriseret ved at kunne gå uden begrænsninger.

Niveau 2 cerebral parese

En person med niveau 2 CP kan gå lange afstande uden begrænsninger, men de kan ikke løbe eller springe.

De har muligvis brug for hjælpemidler, såsom ben- og armbøjler, når de først lærer at gå. De kan også være nødt til at bruge en kørestol for at komme rundt uden for deres hjem.

Niveau 3 cerebral parese

En person med niveau 3 CP kan sidde med lidt støtte og stå uden nogen støtte.

De har brug for håndholdte hjælpemidler, såsom en rullator eller stok, mens de går indendørs. De har også brug for en kørestol for at komme rundt uden for hjemmet.

Niveau 4 cerebral parese

En person med niveau 4 CP kan gå med brugen af ​​hjælpemidler.

De er i stand til at bevæge sig uafhængigt i en kørestol, og de har brug for lidt støtte, når de sidder.

Niveau 5 cerebral parese

En person med niveau 5 CP har brug for støtte for at opretholde deres hoved og nakkeposition.

De har brug for støtte til at sidde og stå, og de kan muligvis styre en motoriseret kørestol.

Hvordan diagnosticeres cerebral parese?

En læge vil diagnosticere CP ved at tage en komplet medicinsk historie, udføre en fysisk undersøgelse, der inkluderer en detaljeret neurologisk undersøgelse og evaluere symptomerne. Yderligere test kan også udføres:

• Et elektroencefalogram (EEG) bruges til at evaluere den elektriske aktivitet i hjernen. Det kan bestilles, når nogen viser tegn på epilepsi, som forårsager anfald.
• En MR-scanning bruger kraftige magneter og radiobølger til at producere detaljerede billeder af hjernen. Det kan identificere eventuelle abnormiteter eller skader i hjernen.
• En CT-scanning skaber klare tværsnitsbilleder af hjernen. Det kan også afsløre hjerneskade.
• En kranial ultralyd er en relativt hurtig og billig metode til at bruge højfrekvente lydbølger til at få grundlæggende billeder af hjernen hos unge spædbørn.
• En blodprøve kan tages og testes for at udelukke andre mulige tilstande, såsom blødningsforstyrrelser.

Hvis din læge bekræfter CP, kan de henvise dig til en specialist, der kan teste for neurologiske problemer, der ofte er forbundet med lidelsen. Disse tests kan opdage:

• synstab og svækkelse, såsom sløret syn i det ene eller begge øjne
• døvhed
• taleforsinkelser
• intellektuelle handicap
• bevægelsesforstyrrelser

Hvilke andre tilstande er forbundet med cerebral parese?

Mennesker med CP kan have andre problemer, såsom:

• kommunikationsvanskeligheder, herunder tale- og sprogforstyrrelser
• savler
• spinal deformitet såsom skoliose (krumning), lordose (sadel tilbage) og kyphosis (pukkelrygg)
• slidgigt
• kontrakturer, der opstår, når musklerne bliver låst i smertefulde stillinger
• inkontinens
• osteopeni eller dårlig knogletæthed, der kan gøre knoglerne let knækkede
• tandproblemer

Hvordan behandles cerebral parese?

Målet med behandlingen er at forbedre begrænsninger og forhindre komplikationer. Behandlingen kan omfatte hjælpemidler, medicin og kirurgi.

Hjælpemidler

Hjælpemidler inkluderer:

• briller
• høreapparater
• gåhjælpemidler
• kropsbøjler
• rullestole

Medicin

Orale antikonvulsiva og muskelafslappende midler anvendes almindeligvis som førstelinjebehandlinger for CP. Din læge kan ordinere:

• diazepam (Valium)
• dantrolene (Dantrium)
• baclofen
• tizanidin (Zanaflex)

Din læge kan også foreslå lokale injektioner af botulinumtoksin type A (Botox) eller intratekal baclofenbehandling, hvor lægemidlet leveres af en implanterbar pumpe.

Kirurgi

Ortopædkirurgi kan bruges til at lindre smerter og forbedre mobilitet. Det kan også være nødvendigt at frigøre stramme muskler eller rette knogleabnormiteter forårsaget af spasticitet.

Selektiv dorsal rhizotomi (SDR) kan anbefales som en sidste udvej for at reducere kronisk smerte eller spasticitet. Det indebærer at skære nerver nær bunden af ​​rygsøjlen.

Anden behandling

Andre typer behandling for CP inkluderer:

• taleterapi
• fysisk terapi
• ergoterapi
• rekreativ terapi
• rådgivning eller psykoterapi
• høringer af sociale tjenester

Selvom stamcellebehandling undersøges som en potentiel behandling for CP, er forskning stadig i de tidlige stadier.

Hvordan kan cerebral parese forhindres?

De fleste problemer, der forårsager CP, kan ikke altid forhindres. Men hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, kan du tage visse forebyggende foranstaltninger for at minimere komplikationer.

Det er vigtigt at blive vaccineret mod sygdomme, der kan forårsage fostrets hjerneskade, såsom røde hunde. Det er også afgørende at modtage tilstrækkelig prænatal pleje. Deltagelse i regelmæssige aftaler med din læge under graviditeten kan hjælpe med at forhindre for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og infektioner.

Hvad er de langsigtede udsigter for mennesker med cerebral parese?

Der er ingen kur mod CP, men tilstanden kan ofte behandles og håndteres effektivt. Den specifikke type behandling varierer fra person til person. Nogle mennesker med CP har muligvis ikke brug for meget hjælp, og andre har muligvis brug for omfattende, langvarig pleje for deres symptomer.

Uanset tilstandens sværhedsgrad kan behandling forbedre livene for dem med CP. Følgende kan hjælpe mange mennesker med at forbedre deres motoriske færdigheder og evne til at kommunikere:

• hjælpemidler
• medicin
• terapi
• kirurgi