Tungebinding er mere end bare en metafor for at snuble over dine ord. Det er en faktisk oral tilstand, der kan påvirke mange ting fra amning til din luftvej, fra tale til tandhygiejne.
Alligevel udvikler forskningen om tunge-tie, og der er meget, der misforstås. Hvis dit barn er blevet diagnosticeret med tungestrop, er det hvad du har brug for at vide for at finde ud af de næste trin.
Hvad er tungebinding?
Orale problemer som tunge- og læbebindinger udvikles i livmoderen som et resultat af en genmutation, der overføres som et dominerende træk.
En baby født med en tunge-binde eller ankyloglossia, vil have en alt for kort eller tyk frenulum, der begrænser tungenes bevægelse. Frenulum er et lille vævsbånd, der strækker sig fra mundens gulv til bunden af tungen.
Tungebånd klassificeres ofte på forskellige måder. Nogle sundhedsudbydere klassificerer en tungebinding i henhold til Coryllos I-IV klassificeringssystemet, for eksempel type I, type II, type III og type IV.
I modsætning til det numeriske klassificeringssystem, der mærker sværhedsgraden for kræft, styrer disse numeriske klassifikationer ikke nødvendigvis diagnose eller behandling. I stedet bruges de til beskrivende formål til at forklare, hvor slipsen sidder fast på tungen.
Andre sundhedspersonale klassificerer kun en tunge-bånd som "anterior" eller "posterior", mens endnu andre bruger Hazelbaker-vurderingsværktøjet til lingual frenulum-funktion (HATLFF) til at vurdere tunge-funktionen.
HATLFF er det eneste udbredte vurderingsværktøj, der vurderer tungenes funktion. Størstedelen af ammeprofessionelle bruger HATLFF til at afgøre, om en baby kan være en kandidat til kirurgisk indgreb (og henvise derefter til en specialist i overensstemmelse hermed).
Hvor almindelig er tungebinding?
Mens den nøjagtige forekomst af tungebinding er ukendt, antyder nuværende bevis for en forekomst på 3 procent til 5 procent med et interval på 0,1 procent til 10 procent afhængigt af de anvendte kriterier til evaluering af frenulum. Nogle sundhedsudbydere har givet anekdotiske estimater på op til 25 procent prævalens.
Bobby Ghaheri, MD, en otolaryngolog, siger, at det er meget vigtigt at skelne mellem, at prævalensen på 3 til 5 procent kun tegner sig for åbenlys eller synlig forreste tunge-binde.
”Årsagen til, at vi hører mere om tungenbinding nu, er, at forskning i de sidste 10 til 11 år har vist, at den del af tungen, der er ansvarlig for sugning, er midten af tungen, ikke spidsen,” siger Ghaheri.
Denne nyere forskning henviser til den del af tungen, der er begrænset af en bageste tunge-binde, som Ghaheri siger er lidt af en misvisende betegnelse, da båndet stadig er under forsiden af tungen, men mindre synligt.
Men denne ændring, som inkluderer identifikation af, hvornår frenulum binder sig til midten af tungen såvel som til spidsen, kan være en af grundene til, at vi ser, at nogle undersøgelser går så højt som 10 procent prævalens.
Hvem diagnosticerer en tungebinding?
Dit barns børnelæge eller primærlæge kan diagnosticere en tungebinding. Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, siger imidlertid, at en amningskonsulent kan være den første person, der bemærker en tungebinding, når man vurderer for ammeproblemer.
Tran siger, at nogle af de mere almindelige tegn og symptomer på en tungebinding omfatter brystvorte og smerter hos moderen samt spædbørnsproblemer såsom problemer med at blive låst, klik ved amning og dårlig mælkeoverførsel, hvilket kan føre til problemer med vægtøgning og mælkeforsyning.
I disse tilfælde henviser Tran mor og baby til deres læge for yderligere evaluering. Hvis deres læge ikke er uddannet i at identificere tungebånd, eller hvis de er bekymrede over en diagnose, vil Tran anbefale forældrene at få deres baby vurderet af en øre-, næse- og halslæge (ENT eller øre-halshalslæge) eller børnetandlæge.
Målet med evalueringen, siger Ghaheri, er at bestemme graden af spænding i læben og tungeens frenula på det omgivende væv.
En grundig evaluering af en tunge-bånd - især når man bestemmer, om man skal gribe ind kirurgisk - bør omfatte vurdering af tunge funktion, især under fodring, ud over at vurdere spændingen i væv.
Hvordan behandles tungestrop?
Beslutningen om at behandle en tungebinding kommer ofte ned på sværhedsgraden. Nogle plejepersonale vil tage en vent-og-se-tilgang til meget milde tilfælde, mens andre vil anbefale en frenotomi (også kaldet frenektomi), som er den procedure, der anvendes til at frigive det lingual frenulum.
"Frenotomier er enkle, det tager normalt kun et par minutter at udføre og kan udføres på et lægekontor," siger Jessica Madden, MD og medicinsk direktør hos Aeroflow Breastpumps. Den mest almindelige bivirkning er en mild mængde blødning.
Mens en frenotomi normalt er en forholdsvis enkel procedure, skal forældre eller plejere fysisk strække det væv, der er skåret eller laseret hver dag i mindst 3 til 4 uger bagefter. Dette forhindrer vævet i at vokse for tæt under helingsprocessen.
Strækningerne er ikke komplicerede, men de fleste babyer kan ikke lide dem, og det kan være svært for forældre.
Denne procedure er ofte et valg for forældre, der oplever problemer i forbindelse med amning af deres spædbarn.
En undersøgelse fra 2016 viste, at kirurgisk frigivelse af tunge eller læbestift og mere specifikt bageste tunge-bånd resulterede i forbedringer i resultaterne fra amning hos mødre og spædbørn. Derudover opdagede forskere, at forbedringerne opstod tidligt, 1 uge efter proceduren, og fortsatte med at forbedres i flere uger.
Ghaheri siger, at tungestropsbehandling afhænger af sværhedsgraden, alder og symptomer. ”Der er kirurgiske frigørelsesteknikker til simpel afklipning af frontbåndet - det er det mest almindelige, men mange føler, at det er utilstrækkeligt, fordi det ikke frigør det bageste tunge-bånd,” siger han.
Ghaheri foretrækker ikke at klippe med en saks, men at bruge en laser, hvilket typisk resulterer i mindre blødning. Han understreger også vigtigheden af symptomatisk støtte, såsom amningskonsulenter, talepatologer og ergoterapeuter: "Det er altid en teamindsats."
Behandling af ammevanskeligheder hos spædbørn med frenotomi er et kontroversielt emne. Selvom proceduren er relativt lav risiko, stiller nogle mennesker spørgsmålstegn ved behovet for at fjerne en tungebinding for at hjælpe med fodring.
Komplikationer fra proceduren kan omfatte blødning, infektion, beskadigelse af tunge eller spytkirtler eller - hvis strækningerne ikke udføres bagefter - genvækst af det stramme tungebånd.
I sidste ende skal beslutningen om at frigive en tungestrop være mellem en læge og patient, eller i dette tilfælde en læge og patientens forælder. Dette giver forældre mulighed for at træffe den bedste beslutning for deres unikke forhold.
Hvis en frenotomi ikke anbefales, siger Madden, at andre måder at håndtere tungebånd på inkluderer kraniosakral terapi, amningsinterventioner, fysisk og arbejdsterapi og oral motorterapi.
Hvordan påvirker tungebinding amning?
Tungebånd kan have indflydelse på sygepleje, siger alle tre eksperter. ”Tongue-tie forhindrer en åben mundforsegling, og hvis der ikke er nogen tætning, er der ingen sugning,” forklarer Ghaheri. I disse tilfælde siger han, at babyen bruger deres læber og tandkød til at holde fast, hvilket starter kaskaden af forskellige symptomer.
Madden siger, at det er veldokumenteret, at tungebånd kan forårsage smerte ved amning. Tungebånd kan også forstyrre låsningen, siger hun, på grund af at tungen ikke er i stand til at strække sig og hæve sig for effektivt at låse på brystvorten og fjerne mælk.
”Både smerte og en ineffektiv lås kan føre til et fald i mælkeforsyning, aerophagia (sluge for meget luft) og manglende trivsel eller dårlig vægtøgning,” siger Madden. Når det er sagt, påpeger hun, at vi desperat har brug for mere forskning vedrørende virkningen af tungebånd på babyer.
Langsigtede virkninger af et ubehandlet tungebånd
Vi ved, at tungebinding kan bidrage til vægtforøgelsesproblemer og manglende trivsel i barndommen. Men de potentielle problemer med et ubehandlet tungebånd slutter ikke, når din baby holder op med at fodre ved brystet.
Bortset fra fodringsproblemer kan tungebinding også forårsage problemer med tand okklusion (forskydning) og tandregulering. Men igen siger Ghaheri, at bevisene stadig kommer frem.
Taleartikulation og oral biomekanik kan også blive påvirket af tunge-tie, ifølge Stanford Children's Health. Selvom evnen til at lære tale ikke er et problem, kan en ubehandlet tungebinding forårsage problemer med den måde, et barn udtaler ord på.
Nogle familier vælger ikke at behandle en slips, fordi de har fået råd om, at den strækker sig over tid. Mens mange udbydere står ved denne påstand, er der en voksende forskningsgruppe, der siger, at selve frenulumet består af en stor mængde kollagenceller, der ikke strækker sig.
I nogle tilfælde er der stadig ingen langsigtede virkninger af at efterlade en tunge-bånd. Når et barn vokser, kan deres mundtlige funktion kompensere for den begrænsede bevægelse af tungen.
Andre mundtlige bånd
Læbe- og bugbånd (kind) er to andre orale bånd, du kan finde hos babyer. Svarende til en tunge-binde, en overlæbe binde eller overlegen labial frenulum er det bløde væv, der fastgør overlæben til de forreste tandkød.
Alle nyfødte har en vis fastgørelse af overlæben, men der kan opstå problemer med fodring, hvis overlæberne ikke er i stand til at bevæge sig, fordi læbestropet er så stramt eller stift. Et ubehandlet læbestift kan også potentielt føre til tandforfald og andre tandproblemer, når et barns tænder begynder at komme ind.
Selvom det er sjældent, kan nogle babyer også have en buccal tie, hvilket er en unormal slips, der strækker sig fra kinderne til tandkødet.
Selvom mange undersøgelser understøtter behandling af forreste tungebånd for at afhjælpe amningsproblemer, undersøges overlæbebånd stadig for mere evidensbaserede anbefalinger relateret til diagnose og behandling.
Takeaway
Frigørelse af en tunge-tie er en sikker og enkel procedure, der kan hjælpe med amningsproblemer.
Hvis du oplever problemer med amning eller tror, at din baby har tunge-binde, skal du kontakte din læge, jordemoder eller ammekonsulent. De vil være i stand til at udføre en evaluering og henvise dig til behandling.
