Oversigt
Asterixis er en neurologisk lidelse, der får en person til at miste motorisk kontrol over bestemte områder af kroppen. Muskler - ofte i håndled og fingre, selvom det kan ske i andre områder af kroppen - kan brat og intermitterende blive slappe.
Dette tab af muskelkontrol ledsages også af uregelmæssige og ufrivillige rykkende bevægelser. Af den grund kaldes asterixis undertiden "klappende tremor." Da visse leversygdomme synes at være knyttet til asterixis, kaldes det undertiden også "leverklap". Klapperne siges at ligne en fugls vinger under flyvning.
Ifølge forskning forekommer disse "rystelser" eller "klappende" bevægelser sandsynligvis, når armene strækkes og håndledene bøjes. Asterixis på begge sider af kroppen er langt mere almindelig end ensidig (ensidig) asterixis.
Asterixis årsager
Tilstanden blev først anerkendt for næsten 80 år siden, men meget forbliver stadig ukendt om det. Forstyrrelsen menes at være forårsaget af en funktionsfejl i den del af hjernen, der styrer muskelbevægelse og kropsholdning.
Hvorfor denne funktionsfejl opstår, er ikke helt kendt. Forskere har mistanke om, at der kan være visse udløsere, der inkluderer encefalopatier.
Encefalopatier er lidelser, der påvirker hjernens funktion. Symptomer inkluderer:
- mental forvirring
- personlighedsændringer
- rysten
- forstyrret søvn
Nogle typer encefalopati, der kan resultere i asterixis, er:
- Hepatisk encefalopati. Lever refererer til leveren. Leverens vigtigste funktion er at filtrere toksiner fra kroppen. Men når leveren er nedsat af en eller anden grund, fjerner den muligvis ikke toksiner effektivt. Derfor kan de opbygge sig i blodet og komme ind i hjernen, hvor de forstyrrer hjernens funktion.
- Metabolisk encefalopati. En komplikation af lever- og nyresygdomme er metabolisk encefalopati. Dette sker, når for meget eller for lidt af visse vitaminer eller mineraler, såsom ammoniak, krydser blod-hjerne-barrieren og forårsager neurologiske misfirings.
- Lægemiddelencefalopati. Visse medikamenter, såsom antikonvulsiva (bruges til behandling af epilepsi) og barbiturater (anvendes til sedation), kan påvirke hjernens reaktioner.
- Hjerteencefalopati. Når hjertet ikke pumper nok ilt gennem kroppen, påvirkes hjernen.
Asterixis risikofaktorer
Næsten meget alt, hvad der påvirker hjernens funktion, kan føre til asterixis. Dette inkluderer:
Slag
Et slagtilfælde opstår, når blodgennemstrømningen til en del af hjernen er begrænset. Dette kan ske på grund af en blodprop, der blokerer en arterie, eller på grund af en indsnævring af arterierne på grund af ting som rygning eller forhøjet blodtryk.
Lever sygdom
Leversygdomme, der sætter dig i høj risiko for asterixis, inkluderer cirrose eller hepatitis. Begge disse tilstande kan forårsage ardannelse i leveren. Dette gør det mindre effektivt til at filtrere toksiner ud.
Ifølge forskning har op til 45 procent af mennesker med skrumpelever encefalopati i leveren, hvilket sætter dem i større risiko for asterixis.
Nyresvigt
Ligesom leveren fjerner nyrerne også giftige materialer fra blodet. Hvis for mange af disse toksiner får lov til at opbygge, kan de ændre hjernens funktion og føre til asterixis.
Nyrerne og deres evne til at udføre deres job kan blive beskadiget af forhold som:
- diabetes
- højt blodtryk
- lupus
- visse genetiske lidelser
Wilsons sygdom
I Wilsons sygdom behandler leveren ikke mineralet kobber tilstrækkeligt. Hvis den ikke behandles og får lov til at opbygge, kan kobber beskadige hjernen. Dette er en sjælden, genetisk lidelse.
Eksperter anslår, at omkring 1 ud af 30.000 mennesker har Wilsons sygdom. Den er til stede ved fødslen, men bliver muligvis ikke synlig før voksenalderen. Symptomer på giftige kobberniveauer inkluderer:
- asterixis
- muskelstivhed
- personlighedsændringer
Andre risikofaktorer
Både epilepsi og hjertesvigt er også risikofaktorer for asterixis.
Asterixis diagnose
En diagnose af asterixis er ofte baseret på både en fysisk undersøgelse og laboratorietests. Din læge kan bede dig om at holde armene ud, bøje håndledene og sprede fingrene. Efter et par sekunder vil en person med asterixis ufrivilligt "klappe" håndledene nedad og derefter sikkerhedskopiere. Din læge kan også skubbe mod håndledene for at give svar.
Din læge kan også bestille blodprøver, der ser efter opbygninger af kemikalier eller mineraler i blodet. Billeddannelsestest, såsom CT-scanninger, kan undersøge hjernens funktion og visualisere områder, der kan blive påvirket.
Asterixis behandling
Når den underliggende tilstand, der forårsager asterixis, behandles, forbedres asterixis generelt og forsvinder endda helt.
Encefalopatier i leveren eller nyrerne
Din læge kan anbefale:
- Livsstils- og diætændringer. Hvis du misbruger alkohol eller har en nyreskadelig tilstand som diabetes, kan din læge tale med dig om at reducere dine sundhedsrisici.
- Afføringsmidler. Især lactulose kan fremskynde fjernelsen af toksiner fra kroppen.
- Antibiotika. Disse stoffer, som rifaximin, reducerer dine tarmbakterier. Overdreven tarmbakterier kan få for meget af affaldsproduktet ammoniak til at opbygges i dit blod og ændre hjernens funktion.
- Transplantationer. I alvorlige tilfælde af lever- eller nyreskader kan det være nødvendigt med en transplantation med et sundt organ.
Metabolisk encefalopati
Din læge vil sandsynligvis rådgive diætændringer ved at tage medicin, der binder til mineralet for at hjælpe med at fjerne det fra kroppen eller begge dele. Det afhænger af, hvilket mineral der er overflødigt i blodbanen.
Lægemiddelencefalopati
Din læge kan ændre doseringen af en medicin eller skifte dig til et helt andet lægemiddel.
Hjerteencefalopati
At få underliggende hjertesygdomme under kontrol er det første skridt.Det kan betyde en eller en kombination af følgende:
- taber vægt
- holder op med at ryge
- tager højt blodtryksmedicin
Din læge kan også ordinere ACE-hæmmere, der udvider arterierne, og betablokkere, der bremser hjerterytmen.
Wilsons sygdom
Din læge kan ordinere medicin som zinkacetat, som forhindrer kroppen i at absorbere kobber i den mad, du spiser. De kan også ordinere chelateringsmidler som penicillamin. Det kan hjælpe med at udskille kobber ud af væv.
Asterixis udsigter
Asterixis er ikke almindelig, men det er et symptom på en alvorlig og muligvis avanceret underliggende lidelse, der har brug for øjeblikkelig lægehjælp.
Faktisk rapporterede en undersøgelse, at 56 procent af dem, der præsenterede asterixis i forhold til alkoholisk leversygdom, døde sammenlignet med 26 procent af dem, der ikke havde det.
Hvis du har bemærket nogen af de flagrende rysten, der er karakteristisk for asterixis, eller hvis du har nogen af de ovennævnte risikofaktorer, skal du tale med din læge. I mange tilfælde, når den tilstand, der forårsager asterixis, behandles med succes, forbedres asterixis eller forsvinder endda.
