Dækker Medicare delvis hospitalsindlæggelsesprogrammer?

• Delvis hospitalsindlæggelse er et intensivt ambulant program til behandling af stofmisbrug eller psykiske lidelser.
• Medicare betaler for dette program, når det leveres af en Medicare-godkendt facilitet og er nødvendigt for din bedring.
• Dine omkostninger varierer afhængigt af det specifikke program og din Medicare-plan.

Delvis indlæggelse er et program til behandling af mental sundhed, der kan hjælpe dig med at komme dig uden hospitalsophold.

Denne service er en ambulant behandling, så du sover i dit eget hjem hver nat. I løbet af dagen får du intensiv behandling under pleje af autoriserede fagfolk.

Medicare vil dække, hvis du har brug for dette niveau af pleje, selvom dine omkostninger vil variere afhængigt af din Medicare-plan og det anlæg, hvor du modtager behandling.

Hvad er et delvis indlæggelsesprogram?

Delvis indlæggelse er et ambulant behandlingsprogram for mennesker i bedring efter stofmisbrug eller psykiske lidelser. Det er et alternativ til et hospitalsindlæggelse.

Under delvis indlæggelse rejser du til et ambulant hospital eller andre faciliteter for struktureret behandling i løbet af dagen, men går hjem om aftenen. Det er meget mere intensivt end standard ambulant behandling.

Delvis indlæggelse inkluderer en række strukturerede behandlinger, såsom:

• en plejeplan for din bedring
• individuel terapi
• gruppeterapi
• ergoterapi
• andre terapier, herunder kunst og musikterapi
• uddannelse til at hjælpe dig i dit opsving
• familierådgivning relateret til din grund til at blive henvist til delvis indlæggelse

Målet med dette program er at hjælpe dig med at få det godt nok, at du ikke længere har brug for det niveau af pleje.

Under din behandling vil du være under pleje af autoriserede fagfolk.

De evaluerer dig og dine fremskridt og hjælper dig med at forberede dig på at forlade programmet. De kan også give recept, der kan hjælpe dig med at nå dine behandlingsmål.

Medicare-dækning for et delvis indlæggelsesprogram

Medicare dækker delvis indlæggelse, så længe den opfylder visse krav. For at blive dækket skal du:

• modtage din pleje på et Medicare-godkendt anlæg
• modtage din pleje under tilsyn af en autoriseret læge
• få en læge til at certificere, at standard ambulant behandling ikke ville være nok til at hjælpe dig med at undgå at blive indlagt på hospitalet
• få en læge til at attestere, at du har brug for indlæggelse på hospitalet, hvis du ikke deltog i et delvis indlæggelsesprogram, eller at du for nylig er blevet udskrevet fra et indlæggelsesophold og har brug for yderligere support

Hvis din delvise indlæggelse opfylder disse krav, dækker Medicare det.

Din Medicare-dækning vil omfatte alle de nødvendige behandlinger, der er en del af programmet. Det inkluderer dog ikke ekstra tjenester såsom transport til og fra programmet.

Hvilke dele af Medicare dækker et delvis indlæggelsesprogram?

Delvis indlæggelse er ambulant pleje. Når du bruger Medicare del A og B, også kendt som original Medicare, kommer din dækning fra del B.

Det skyldes, at del A er hospitalsforsikring. Det dækker kun indlæggelsespleje på hospitaler, kvalificerede plejecentre og andre omgivelser.

Del B er medicinsk forsikring.Det dækker din ambulante pleje, herunder delvis indlæggelse.

Original Medicare er ikke dit eneste dækningsvalg.

Alle Medicare del C (Medicare Advantage) planer er påkrævet for at dække de samme tjenester som originale Medicare. Dette betyder, at enhver Medicare Advantage-plan også dækker delvis indlæggelse.

Plus, Medicare Advantage-planer inkluderer ofte også dækning af tjenester ud over, hvad originale Medicare dækker, såsom tandpleje eller synspleje, så de dækker måske endnu flere af dine omkostninger.

Alle recepter, der administreres til dig, mens du er i anlægget i dit delvise hospitalsindlæggelsesprogram, vil blive dækket af Medicare del B eller din Medicare Advantage-plan.

Hvis du har brug for at tage nogen recept derhjemme, skal du bruge en separat plan for receptpligtig medicin. Mange Medicare Advantage-planer inkluderer receptpligtig lægemiddeldækning.

Hvis du bruger den originale Medicare, kan du tilføje en Medicare-del D-plan. Medicare del D er stand-alone receptdækning og dækker alle recepter, du skal tage derhjemme.

Et Medicare-supplement (Medigap) -plan kan også hjælpe med at dække noget af din behandling. Medigap-planer hjælper dig med at dække udgifterne til brug af originale Medicare, såsom kopiering og fradragsberettigede.

De tilbyder ikke yderligere dækning. De kan dog reducere omkostningerne for dig ved et delvis indlæggelsesprogram.

Hvor meget koster et program for delvis indlæggelse?

Omkostningerne ved delvis indlæggelse afhænger af den type behandling, du har brug for, den facilitet, du bruger og mere.

Søgning efter omkostningerne på faciliteter rundt om i landet viser, at programmer kan variere fra et par hundrede op til et par tusinde dollars om dagen uden nogen form for forsikring. Heldigvis reducerer din Medicare-dækning disse omkostninger langt ned.

Når du bruger Medicare del B, skal du først opfylde din årlige egenandel. I 2021 er fradragsberettigelsen $ 203. Når du opfylder fradragsberettigelsen, betaler du en samforsikring på 20 procent af de Medicare-godkendte omkostninger ved din behandling, og Medicare betaler de øvrige 80 procent.

Det Medicare-godkendte beløb er et fast beløb til behandling, som et anlæg har accepteret at acceptere fra Medicare som betalinger.

Det er ofte lavere end den pris, du overhovedet skulle betale uden forsikring. Så ikke kun er du kun ansvarlig for 20 procent, du er ansvarlig for 20 procent af et lavere samlet beløb.

En Medigap-plan kan sænke disse omkostninger yderligere. Medigap-planer kan dække omkostningerne ved din samforsikring. Du betaler en ekstra månedlig præmie for en Medigap-plan, men du har ikke nogen udgifter til din behandling.

Dine omkostninger i en Medicare Advantage-plan afhænger af planen. Medicare Advantage-planer fastsætter deres egne omkostninger, herunder fradragsberettigede beløb og beløb til tilbagebetaling. Tjek detaljerne i din plan, hvis du ikke er sikker.

Hvem er berettiget til et delvis indlæggelsesprogram?

Din læge vil anbefale dig delvis indlæggelse, hvis du er berettiget. Henvisninger til denne type programmer udløses generelt af psykiske hændelser såsom perioder med selvskading eller af stofmisbrugsbegivenheder som en overdosis.

Mange mennesker henvises til et delvis indlæggelsesprogram efter en begivenhed, der indlægger dem på hospitalet.

Selv uden et nylig hospitalsophold kan du muligvis være kandidat til et delvis indlæggelsesprogram, hvis du har problemer med at fungere uafhængigt og har brug for støtte for at komme tilbage på fødderne.

Hvis du lever med afhængighed eller en psykisk tilstand, skal du fortælle det til din læge. De kan anbefale det rigtige behandlingsforløb for dig. Hvis dette inkluderer delvis indlæggelse, kan de henvise.

Hvornår skal du søge hjælp til din mentale sundhed

Kontakt hjælp til dit mentale helbred, hvis du:

• har haft tanker om selvmord eller selvskading
• har følt mig deprimeret i flere uger uden ændringer
• føler håbløs
• mister interessen for de ting, du normalt nyder
• er ikke længere i stand til at fokusere på arbejde, i skolen eller derhjemme
• har stærke, overvældende følelser af panik
• har undgået mennesker eller steder, der forårsager panik
• opleve tanker, der ikke længere føles som dine egne
• har haft tanker om at skade andre
• oplever overdreven vrede eller humørsvingninger

Takeaway

• Delvis indlæggelse kan hjælpe dig med at komme dig efter stofmisbrug eller psykiske lidelser.
• Du kan få den behandling og støtte, du har brug for, for at blive bedre uden at overnatte på et hospital.
• Medicare betaler for denne service, så længe den opfylder kriterierne. Generelt betyder det, at programmet skal anbefales af en læge og skal være fra en Medicare-godkendt facilitet.
• Dine omkostninger afhænger af din Medicare-plan og af din individuelle behandling.