Oversigt
Østrogenreceptor-positiv (ER-positiv) brystkræft er den mest almindelige form for brystkræft diagnosticeret i dag.
Ifølge American Cancer Society er ca. 2 ud af 3 tilfælde af brystkræft hormonreceptor-positive. De fleste af disse tilfælde er ER-positive, hvilket betyder at der er østrogenreceptorer på overfladen af cellen, der binder til østrogen.
Denne kræft reagerer typisk på hormonbehandling. Din prognose afhænger af, hvilket stadium kræften er i, når du først diagnosticeres, og hvor godt din krop reagerer på behandlingen. ER-positive brystkræft kan have et positivt udsyn, når de behandles tidligt.
Noget af faldet i brystkræftdødeligheden kan tilskrives effektiviteten af hormonbehandling, der er ordineret til kvinder med ER-positiv brystkræft. Nyere behandlingsmuligheder for ER-negative tumorer forbedrer også prognosen og forventet levetid.
Hvordan diagnosticeres ER-positiv kræft?
Hvis din læge har mistanke om brystkræft, vil du sandsynligvis have en biopsi til at teste for kræftceller. Hvis der er kræft, vil din læge også teste cellerne for egenskaber, der inkluderer hvilke receptorer, hvis der er nogen, der findes på overfladen af kræftcellerne.
Resultatet af denne test er vigtig, når der træffes beslutninger om behandling. Hvilke behandlingsmuligheder der er tilgængelige, afhænger meget af testresultaterne.
Hvis du har ER-positiv brystkræft, vokser dine kræftceller i nærværelse af hormonet østrogen. Østrogen forekommer naturligt i kroppen. Lægemidler, der interfererer med østrogens evne til at fremme kræftcellevækst, anvendes til behandling af ER-positive brystkræftformer.
Hvad er en hormonreceptor?
I brystkræft er hormonreceptorer proteinerne i og omkring brystceller. Disse receptorer signalerer, at celler - både sunde og kræftfremkaldende - vokser. I tilfælde af brystkræft fortæller hormonreceptorerne kræftcellerne at vokse ukontrollabelt, og en tumor resulterer.
Hormonreceptorer kan interagere med østrogen eller progesteron. Østrogenreceptorer er de mest almindelige. Dette er grunden til, at ER-positiv er den mest almindelige form for brystkræft.
Nogle mennesker er diagnosticeret med progesteronreceptor-positiv (PR-positiv) brystkræft. Hovedforskellen er, om kræftceller får vækstsignaler fra østrogen eller progesteron.
Test af hormonreceptorer er vigtig i behandlingen af brystkræft. I nogle tilfælde er der ingen hormonreceptorer til stede, så hormonbehandling er ikke en god behandlingsmulighed. Dette kaldes hormonreceptor-negativ brystkræft.
Ifølge BreastCancer.org har omkring 2 ud af 3 personer med brystkræft en eller anden form for hormonreceptorer til stede. Dette gør dem kandidater til hormonbehandling.
Hvad er forventet levealder for hvert kræftstadie?
Dit syn afhænger af, hvor kræft det er, når det opdages. Kræft er iscenesat efter antal, der starter med 0 og går til 4. Trin 0 er begyndelsen, og trin 4 er den sidste fase, også kaldet det metastatiske stadium, fordi det er, når kræft har spredt sig til andre områder i kroppen.
Hvert nummer afspejler forskellige egenskaber ved din brystkræft. Disse inkluderer tumorens størrelse, og om kræft er flyttet ind i lymfeknuder eller fjerne organer, såsom lunger, knogler eller hjerne.
Kræftundertypen spiller ikke en rolle i iscenesættelsen, kun i behandlingsbeslutninger.
Overlevelsesstatistik for kvinder med de største undertyper af brystkræft - såsom ER-positiv, HER2-positiv og tredobbelt negativ - er grupperet sammen. Med behandling kan de fleste kvinder med meget tidlige brystkræftformer af enhver undertype forvente en normal levetid.
Overlevelsesraten er baseret på, hvor mange mennesker der stadig er i live år efter, at de først blev diagnosticeret. Fem- og 10-årig overlevelse rapporteres ofte.
Ifølge American Cancer Society er 5-års overlevelsesrater:
- trin 0 - 100 procent
- trin 1 - 100 procent
- fase 2 - 93 procent
- trin 3 - 72 procent
- trin 4 (det metastatiske trin) - 22 procent
En ting at bemærke er, at disse statistikker også omfattede kvinder med de mere aggressive HER2-positive og tredobbelte-negative kræftformer. Og det tager fem år at komme til en fem-årig statistisk overlevelsesrate, så nyere terapier er ikke inkluderet i disse tal.
Det er sandsynligt, at en kvinde med ER-positiv brystkræft diagnosticeret i dag kan have en større chance for at overleve.
Hvordan behandles ER-positiv brystkræft?
Der er et par forskellige behandlingsmetoder for ER-positiv brystkræft. Din behandlingsplan afhænger sandsynligvis af, hvilket stadium kræften er i, og om du er præmenopausal eller postmenopausal.
Hormonbehandling
Alle kvinder, der har ER-positiv brystkræft, vil blive anbefalet en type hormonbehandling. Denne type behandling sigter mod at forhindre østrogen i at aktivere kræftcellevækst.
Tidligere blev præmenopausale kvinder behandlet med en selektiv østrogenreceptormodulator, som tamoxifen. Postmenopausale kvinder blev behandlet med en aromatasehæmmer som Arimidex. Begge behandlinger sulter østrogenens kræftceller, så de ikke kan vokse.
Nuværende retningslinjer fra American Society of Clinical Oncology anbefaler at stoppe ovarieproduktionen af østrogen ud over hormonbehandling til kvinder med højrisiko ER-positiv kræft. Risikofaktoren bestemmes af kræftstadiet, og hvor sandsynligt det er at vende tilbage efter behandling.
En kvinde går i overgangsalderen, når æggestokkene holder op med at producere østrogen. Derefter behandles de med aromatasehæmmere som kvinder, der naturligt går ind i overgangsalderen.
Hormonbehandling kan stadig anbefales til fase 4 ER-positiv brystkræft. Selvom kræften på dette tidspunkt er uhelbredelig, kan en kvinde med stadium 4 ER-positiv brystkræft reagere godt på hormonbehandlinger, der kan forlænge livet i mange år.
Kirurgi
De fleste kvinder med tidlig stadium af brystkræft vil blive opereret, før de starter hormonbehandling. Kirurgiske muligheder vil variere afhængigt af brystets størrelse, din personlige præference og kræftstørrelsen.
Du kan enten fjerne en del af eller hele brystvævet. En lumpektomi fjerner brystvæv, men ikke hele brystet. En mastektomi fjerner hele brystet.
De fleste kvinder vil sandsynligvis også få fjernet en eller flere lymfeknuder under armen. Afhængigt af hvilken type operation du har, har du muligvis også brug for stråling, som bruger højenergistråler til at dræbe resterende brystkræftceller.
Kemoterapi
En Oncotype DX-test kan vise, om kemoterapi vil være gavnlig og reducere risikoen for tilbagefald. Testen undersøger 21 gener i kræfttumorer for at identificere den potentielle tilbagefaldshastighed.
Hvis du har en lav gentagelsesscore, har du sandsynligvis ikke brug for kemoterapi. Hvis du har en høj gentagelsesscore, har du sandsynligvis brug for kemoterapi, kirurgi og hormonbehandling.
Oncotype DX-testen, som kan betales af Medicare og de fleste forsikringsplaner, anbefales til kvinder, der:
- har ER-positiv node-positiv eller node-negativ brystkræft i et tidligt stadium
- har HER2-negativ brystkræft
Kemoterapi bruger kraftige stoffer, der leveres gennem venerne eller tages som en pille i løbet af flere uger eller måneder. De er designet til at dræbe kræftceller.
Outlook
ER-positiv brystkræft har stor chance for at blive behandlet med succes, især når den opdages tidligt. En diagnose på et senere tidspunkt vil have et mindre positivt syn, men det er mindre almindeligt at blive diagnosticeret på et senere tidspunkt.
Der er stadig mange behandlingsmuligheder for kræft i sent stadium.
Udsigterne for kvinder med ER-positiv brystkræft er generelt gode, og der findes effektive behandlinger. Chancerne for en lang levetid er fremragende.
At få en kræftdiagnose og -behandling kan føles overvældende, men det kan hjælpe med at få støtte fra andre, der ved, hvad du går igennem. Find støtte fra andre, der lever med brystkræft. Download Healthlines gratis app her.
