Spørg D'Mine: Nytårs sundhedsforsikring Angst

Velkommen tilbage til vores ugentlige kolonne med diabetesrådgivning, Ask D'Mine, hostet af veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois i New Mexico. Her kan du stille alle de brændende praktiske spørgsmål, du måske ikke ved, hvem du skal stille. Bekymret for, hvad der skal komme om det nye år? Læs videre…

{Har du dine egne spørgsmål? E-mail os på [email protected]}

Jessica, type 2 fra Louisiana, skriver: Åh gud. At sundhedsdomstolens afgørelse i Texas ... Skal jeg freaking ud, at jeg mister min sundhedsforsikring om nytår?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Nej, slet ikke. Du burde freaking ud, at du vil miste din sygesikring på ende af 2019.

Hvis så.

Her er sagen. Indtil videre er Affordable Care Act (ACA) stadig loven i landet. Denne afgørelse truffet af Texas-dommeren, der erklærede "Obamacare" -lås-lager-og-tønde forfatningsstridig, gjorde intet andet end at sætte lovens juggernaut i rumlende bevægelse igen. Denne afgørelse vil arbejde sig op til Højesteret - den endelige voldgiftsmand for, hvad der er og hvad der ikke er forfatningsmæssigt - til sin rette tid.

Nu, når den til sidst er nået der, hvis dommerne opretholder Texas-dommen og rammer ACA i sin helhed og derefter bruger et af præsidentens foretrukne buzz-ord, vil det være en FULDKATOST.

I det mindste for den gennemsnitlige arbejdende person, ældre og fattige. Åh, ja, og børn også.

Millioner af amerikanere ville miste deres sundhedsforsikringsdækning. Mange af dem på grund af allerede eksisterende forhold. Forsikringsselskaberne vil igen være i stand til at nægte dækning for mennesker med allerede eksisterende forhold, og uden statsstøtte til at hjælpe dem har de intet andet valg end at gøre det for at forblive i erhvervslivet. Så hvad er en allerede eksisterende tilstand? Diabetes, selvfølgelig. KOL. Epilepsi. Hepatitis. Alzheimers. Lupus. Søvnapnø, fedme, graviditet, alkoholisme og transseksualisme - bare for at nævne nogle få. Plus, en lukket og låst luskede sidedør til benægtelse ville åbne igen: Lister over "afviselige lægemidler." Med andre ord, hvis du bruger en af ​​medikamenterne på disse lister, vil din ansøgning om sundhedsdækning blive afvist. I diabetesverdenen inkluderede listen insulin, glukagon og endda ydmyg metformin.

Men de nye mængder af uforsikrede ville ikke være begrænset til folk, der har mest brug for forsikring (dem med en medicinsk tilstand). De ville også omfatte mange arbejdende mennesker, der simpelthen ikke tjener nok til at betale tusind dollars eller mere hver måned for sundhedsforsikring. Sundhedsforsikring, der igen inkluderer årlige og levetidsgrænser for dækning, ingen begrænsninger på udgifter til lomme og præmier, der kan variere afhængigt af alder, køn eller erhverv.

Selvfølgelig, hvis ACA skulle forsvinde, ville afvisning af allerede eksisterende forhold ikke være den eneste ændring. Hvad ville der ellers gå? Nogle meget populære bestemmelser. Bestemmelser, der er populære på begge sider af midtergangen. Ifølge den højt ansete Kaiser Family Foundation er beskyttelsen mod allerede eksisterende forhold blevet en politisk varm kartoffel, men det er ikke engang tæt på toppen af ​​listen over mest populære bestemmelser i loven om overkommelig pleje. De rigtig populære genstande inkluderer at være i stand til at holde unge voksne på deres forældres sundhedsforsikring, lukke det berygtede Medicare "donut hul", gratis forebyggende sundhedstjenester og tilskud til arbejdende mennesker.

I mellemtiden er ACA's fjender endnu ikke fremlagt en alternativ plan. Hej, jeg vil være den første til at indrømme, at Obamacare har sine problemer. Masser af dem. Men det betyder ikke, at jeg vil fjerne patientens syge hjerte, før en donorerstatning overhovedet er blevet fundet. Jeg tror, ​​at vi alle kan være enige om, at det ville være en dum måde at praktisere medicin på.

Men nok undergang og dysterhed. Jeg tror ikke, at denne komplette katastrofe nogensinde vil ske. Først og fremmest tror de fleste eksperter, at højesteret ikke opretholder afgørelsen, hvis den overhovedet overlever appelniveauet for at nå højesteret i første omgang. Vigtigere er, at der er nye realiteter i spil, der ikke eksisterede i de dårlige gamle dage, som nogle mennesker af en eller anden grund længes efter at vende tilbage til. Og jeg tror, ​​at disse nye virkeligheder i sidste ende vil sejre og standse afviklingen af ​​Amerikas første bud på universel sundhedspleje for dets befolkning.

Den første virkelighed er, at det er meget lettere at nægte en befolkning noget, de aldrig har oplevet, end det er at fjerne noget, de har brugt. Tilbage i gamle dage vidste vi ikke bedre. Afslag på allerede eksisterende forhold, levetidskapsler, skøre omkostninger uden lomme og alt andet var kun en del af sundhedsvæsenet. Men nu har vi set en anden måde. Nu - i næsten et årti - har vi levet i en anden virkelighed. Det er måske ikke perfekt, men det er bedre, end det var før. Pointen her er, at det er menneskelig natur at modstå tilbagekaldelse af fordele. Sagt på en anden måde, et lykkeligt lille barn skriger, græder og sparker, hvis du tager hans legetøj væk. Fjern vores forsikring, så skriger vi, græder og sparker til afstemningerne.

Virkelighed nummer to: Når vi taler om afstemning i betragtning af appelprocessens bane, vil hele denne ting sprænge ved at gå ind i valget i 2020, hvilket mildt sagt vil give en meget interessant politik. Jeg forudsiger, at det bliver emnet for valget.

Virkelighed nummer tre: Husk den menneskelige lidelse. Glem ikke blodbadet. Husk den grundlæggende uretfærdighed. Vis mig pengene. Alle ser ud til at glemme en nøgle ting ved sundhedsuniverset før Obamacare. Det var ikke en komplet katastrofe, men det var på randen af ​​at være en. Vi var et lokomotiv på 200 ton, der skreg fuld fart mod en mur. Status quo på det tidspunkt var en tocifret årlig inflation i sundhedsvæsenet. Forladt alene ville det have gjort vores land fuldstændig konkurs. Jeg husker min chef på klinikken på det tidspunkt, fortvivlet over det faktum, at selvom vores mission var at sørge for sundheden for vores samfund på grund af de stigende præmieomkostninger, kunne organisationen ikke længere have råd til at yde sundhedspleje til sine egne medarbejdere .

Og taler om penge, virkelighed nummer fire: Gig Economy. Det plejede at være, at folk arbejdede for store virksomheder. Nu er mindst en tredjedel af amerikanske arbejdere uafhængige freelancere af den ene eller den anden art uden virksomhedsfordele. Fjern de føderale tilskud, der justerer forsikringsomkostningerne baseret på indkomst, og sundhedsforsikring vil være ude af syne for mange flere mennesker, end det var for et årti siden, hvor hele 20% af vores befolkning var uforsikret. Det var dyrt for landet. Folk forsinkede plejen, blev meget syge, brugte dyre plejeværelser på skadestuer og kunne ikke betale deres regninger. Arven fra manglende dækning er en af ​​grundene til, at Obamacare-omkostningerne løber voldsomt: Vi lader vores folk blive for syge, før vi greb ind. Jeg spekulerer på, hvordan vores sundhedsøkonomi ville se ud, hvis vi havde haft Carter Care eller Johnson Care i stedet for Obamacare? Vi savnede den båd, men vi har ikke råd til at komme på en båd, hvor vi mellem stigende omkostninger og dækningsafslag kan stå over for noget som halvt af vores befolkning uden forsikring.

Og endelig er den sidste virkelighed, at ACA har venner på steder, det ikke havde før. Det understøttes af American Medical Association, American Hospital Association og America's Health Insurance Plans.

På almindelig engelsk betyder det, at læger, hospitaler og endda forsikringsselskaber vil beholde det.

Så selvom jeg er i panik - i det mindste når det kommer til ting, der er relateret til min sundhedsforsikring - er jeg ikke bange, og det skal du heller ikke gøre. Sikker på, vi ser de sidste desperate gisp fra dem, der ønsker at vende tilbage til en mytisk Camelot, en fjern, uklar drømmeverden set gennem rosenfarvede briller. Men verden er kommet videre. Folk har ændret sig. Økonomien har ændret sig. Det eneste, der hænger bagefter, er politik og politikere.

Og de bliver nødt til at komme om bord eller løbe over.

Dette er ikke en lægehjælp. Vi er PWD'er, der frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores været der gjort det viden fra skyttegravene. Bundlinje: Du har stadig brug for vejledning og pleje af en autoriseret læge.