Hjertekræft symptomer: Hvad man kan forvente

Oversigt

Primære hjertetumorer er unormale vækster i dit hjerte. De er meget sjældne. Ifølge European Society of Cardiology (ESC) findes de i mindre end 1 ud af 2000 obduktioner.

Primære hjertetumorer kan være enten ikke-kræft (godartet) eller kræft (ondartet). Ondartede tumorer vokser ind i nærliggende strukturer eller spredes til andre dele af kroppen (metastaserer), men godartede tumorer gør det ikke. De fleste primære hjertetumorer er godartede. ØSU rapporterer, at kun 25 procent er ondartede.

Nogle ondartede tumorer er:

• sarkomer (tumorer med oprindelse i bindevæv som hjertemuskel og fedt), såsom angiosarcoma og rhabdomyosarcoma
• primært hjertelymfom
• perikardial lungehindekræft

Nogle godartede tumorer er:

• myxom
• fibroma
• rabdomyom

Sekundær hjertekræft er metastaseret eller spredt sig til hjertet fra nærliggende organer Ifølge ESC forekommer det op til 40 gange oftere end primære hjertetumorer, men er stadig relativt ualmindeligt.

Kræft, der ofte spredes eller metastaserer til hjertet, er:

• lungekræft
• melanom (hudkræft)
• brystkræft
• nyrekræft
• leukæmi
• lymfom (dette er forskelligt fra primært hjertelymfom, idet det starter i lymfeknuder, milt eller knoglemarv i stedet for hjertet)

Symptomer på hjertekræft

Ondartede hjertetumorer har tendens til at vokse hurtigt og invadere væggene og andre vigtige dele af hjertet. Dette forstyrrer hjertets struktur og funktion, hvilket forårsager symptomer. Selv en godartet hjertetumor kan forårsage alvorlige problemer og symptomer, hvis den presser på vigtige strukturer eller dens placering forstyrrer hjertets funktion.

Symptomerne produceret af hjertetumorer afspejler deres placering, størrelse og struktur, ikke specifik tumortype. På grund af dette efterligner hjertetumorsymptomer typisk andre, mere almindelige hjertesygdomme som hjertesvigt eller arytmier. En test kaldet ekkokardiogram kan næsten altid skelne kræft fra andre hjertesygdomme.

Symptomerne på primær hjertekræft kan klassificeres i fem kategorier.

1. Blodstrømningshindring

Når en tumor vokser ud i et af hjertekamrene eller gennem en hjerteventil, kan den blokere blodgennemstrømningen gennem hjertet. Symptomerne varierer afhængigt af tumorens placering:

• Atrium. En tumor i et øvre hjertekammer kan blokere blodgennemstrømningen i de nedre kamre (ventrikler) og efterligne tricuspid eller mitralventilstenose. Dette kan få dig til at blive åndenød og træt, især under anstrengelse.
• Ventrikel. En tumor i en ventrikel kan blokere blodgennemstrømningen ud af hjertet og efterligne stenose i aorta eller lungeventil. Dette kan forårsage brystsmerter, svimmelhed og besvimelse, træthed og åndenød.

2. Hjertemuskelfunktion

Når en tumor vokser ind i hjertets muskulære vægge, kan de blive stive og ude af stand til at pumpe blod godt og efterligne kardiomyopati eller hjertesvigt. Symptomer kan omfatte:

• stakåndet
• hævede ben
• brystsmerter
• svaghed
• træthed

3. Ledningsproblemer

Tumorer, der vokser inde i hjertemusklen omkring hjertets ledningssystem, kan påvirke, hvor hurtigt og regelmæssigt hjertet slår og efterligner arytmier. Ofte blokerer de den normale ledningsvej mellem atrierne og ventriklerne. Dette kaldes hjerteblok. Det betyder, at atrierne og ventriklerne hver sætter deres eget tempo i stedet for at arbejde sammen.

Afhængigt af hvor dårlig det er, bemærker du muligvis ikke det, eller du kan føle, at dit hjerte springer over slag eller slår meget langsomt. Hvis det bliver for langsomt, kan du besvime eller blive træt. Hvis ventriklerne begynder at slå hurtigt alene, kan det føre til ventrikelflimmer og pludselig hjertestop.

4. Embolus

Et lille stykke tumor, der bryder af, eller en blodprop, der dannes, kan rejse fra hjertet til en anden del af kroppen og lægge sig i en lille arterie. Symptomerne varierer afhængigt af hvor embolen ender:

• Lunge. En lungeemboli kan forårsage åndenød, skarpe brystsmerter og uregelmæssig hjerterytme.
• Hjerne. Et embolisk slagtilfælde forårsager ofte svaghed eller lammelse på den ene side af kroppen, en ensidig ansigtsfald, problemer med at tale eller forstå talte eller skrevne ord og forvirring.
• Arm eller ben. En arteriel emboli kan resultere i en forkølelse, smertefuld og pulsløs lemmer.

5. Systemiske symptomer

Et par primære hjertetumorer kan forårsage uspecifikke symptomer og efterligne en infektion. Disse symptomer kan omfatte:

• feber og kulderystelser
• træthed
• nattesved
• vægttab
• ledsmerter

De metastatiske læsioner af sekundær hjertekræft har tendens til at invadere foringen omkring hjertets yderside (perikardium). Dette fører ofte til ophobning af væske omkring hjertet og danner en ondartet perikardieeffusion.

Når væskemængden stiger, skubber den på hjertet og reducerer den mængde blod, den kan pumpe. Symptomerne inkluderer skarpe smerter i brystet, når du trækker vejret og åndenød, især når du ligger ned.

Trykket på hjertet kan blive så højt, at der pumpes lidt eller intet blod. Denne livstruende tilstand kaldes hjertetamponade. Det kan føre til arytmier, chok og hjertestop.

Årsager til hjertekræft

Læger ved ikke, hvorfor nogle mennesker får hjertekræft, og andre ikke får det. Der er kun få kendte risikofaktorer for nogle typer hjertetumorer:

• Alder. Nogle tumorer forekommer hyppigere hos voksne, og andre oftere hos babyer og børn.
• Arvelighed. Et par kan løbe i familier.
• Genetisk kræft syndromer. De fleste børn med rhabdomyom har tubulær sklerose, et syndrom forårsaget af en ændring (mutation) i DNA'et.
• Beskadiget immunsystem. Primært hjertelymfom forekommer oftest hos mennesker med et dårligt fungerende immunsystem.

I modsætning til pleural mesotheliom, der forekommer i foringen (mesothelium) i lungen, er der ikke etableret en forbindelse mellem asbesteksponering og perikardial mesotheliom.

Diagnose af hjertekræft

Fordi de er så sjældne, og symptomerne normalt er de samme som mere almindelige hjertesygdomme, kan hjertetumorer være svære at diagnosticere.

Test, der ofte bruges til at diagnosticere hjertekræft, inkluderer:

• Ekkokardiogram. Denne test bruger lyd til at skabe et bevægeligt billede, der viser hjertets struktur og funktion. Det er den mest anvendte test til diagnose, behandlingsplanlægning og årlig opfølgning.
• CT-scanning. Disse billeder kan hjælpe med at differentiere godartede og ondartede tumorer.
• MR. Denne scanning giver mere detaljerede billeder af tumoren, hvilket kan hjælpe din læge med at bestemme typen.

En vævsprøve (biopsi) opnås normalt ikke, fordi billeddannelse ofte kan bestemme tumortype, og biopsiproceduren kan sprede kræftceller.

Behandlingsmuligheder for hjertekræft

Når det er muligt, er kirurgisk fjernelse den valgte behandling for alle primære hjertetumorer.

Godartede tumorer

• De fleste af disse kan helbredes, hvis tumoren kan fjernes fuldstændigt.
• Når en tumor er meget stor, eller der er flere tumorer, kan det fjerne eller eliminere symptomer, hvis du fjerner en del af den, der ikke er inden i hjertevæggene.
• Nogle typer kan følges med årlige ekkokardiogrammer i stedet for operation, hvis de ikke forårsager symptomer.

Ondartede tumorer

• Fordi de vokser hurtigt og invaderer vigtige hjertestrukturer, kan de være meget vanskelige at behandle.
• Desværre findes de fleste ikke, før kirurgisk fjernelse ikke længere er mulig.
• Kemoterapi og strålebehandling bruges undertiden til at forsøge at bremse tumorvækst og forbedre symptomer (palliativ pleje), men ofte er de ineffektive for primær hjertekræft.

Sekundær hjertekræft

• Når hjertemetastaser findes, har kræften normalt også spredt sig til andre organer og kan ikke helbredes.
• Metastatisk sygdom i hjertet kan ikke fjernes kirurgisk
• Palliativ pleje med kemoterapi og strålebehandling er ofte den eneste mulighed.
• Hvis en perikardial effusion udvikler sig, kan den fjernes ved at placere en nål eller et lille afløb i væskesamlingen (perikardiocentese).

Udsigter for hjertetumorer

Udsigterne er dårlige for primære maligne hjertetumorer. En undersøgelse viste følgende overlevelsesrater (procentdel af mennesker i live efter den givne tidsperiode):

• et år: 46 procent
• tre år: 22 procent
• fem år: 17 procent

Udsigterne er meget bedre for godartede tumorer. En anden undersøgelse viste, at den gennemsnitlige overlevelsesrate var:

• 187,2 måneder for godartede tumorer
• 26,2 måneder for maligne tumorer

Takeaway

Primær hjertekræft kan være en godartet eller ondartet primær tumor eller en sekundær metastatisk tumor. Symptomerne afhænger af tumorens størrelse og placering og efterligner almindelige hjertesygdomme.

Ondartet primær hjertekræft har dårlige udsigter, men er ekstremt sjælden. Godartede tumorer er mere almindelige og kan helbredes ved kirurgi.