Velkommen tilbage til vores ugentlige rådgivningskolonne, Ask D'Mine, hvor du får alle mulige tip til at navigere i livet med diabetes fra vært Wil Dubois, en tidligere D-klinisk underviser og diabetesforfatter, der selv er type 1. I dag tackler Wil et emne om komorbiditet, og hvordan andre lægemidler kan have en indvirkning på diabetes.
{Har du dine egne spørgsmål? E-mail os på [email protected]}
Lisa, type 1 fra New Mexico, spørger: Har albuterol en effekt på blodsukkeret? Det ser ud for mig for nylig, at når jeg bruger min inhalator, stiger mit sukker. Men det er ikke et steroid, er det?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Dit første spørgsmål er ikke så ligetil som det ser ud til, så lad mig tackle det andet først. Nej, ren uforfalsket albuterol er ikke et steroid. Det er beta-2-agonist, en klasse af lægemidler, der virker på beta 2-adrenerge receptorer, en del af muskelkontrolsystemet. Dybest set fungerer albuterol som lys med aromaterapi. Nå, ikke rigtig, men dets opgave er at lokke beta 2-adrenerge receptorer til at slappe af de glatte muskler, der i nogle tilfælde kan begynde at klemme luftvejene lukket - som under et astmaanfald.
Men hæver beta-2-agonistinhalatorer blodsukkeret?
Det ordinerende informationsark til albuterolinhalatorerne, som blev oprettet på tidspunktet for FDA-godkendelse, viser ikke forhøjet blodsukker som en bivirkning, og forhøjede BG'er viste sig heller ikke i undersøgelser efter markedsføring - selvom albuterol kan forårsage stort set alle andre bivirkninger under solen. På trods af den lange liste over alvorlige bivirkninger betragtes albuterol stadig som en killing. Faktisk bruger dyrlæger tilsyneladende det til behandling af hoste hos katte. Der kan man bare se?
Sagen er lukket, ikke?
Nej. Fordi mit websted med lægemiddelbivirkninger indeholder albuterol på sin liste over lægemidler, der kan forårsage hyperglykæmi. WTF…?
Ud over at komme i aerosolform kommer albuterol også i piller og i en væske, der kan leveres intravenøst - og det er her, tingene bliver interessante. Det er tilsyneladende velkendt, at IV-albuterol kan få blodsukkeret til at stige, men denne bivirkning blev ikke set i kliniske studier af den inhalerede version, så en gruppe forskere besluttede at undersøge dette yderligere. De oprettede en lille dobbeltblind undersøgelse, hvor PWD'er tog enten en dråbe albuterol eller placebo først om morgenen. Hvad skete der? Dataene viste meget lille forskel hos de fleste deltagere, men to forsøgspersoner havde en 50-punkts spids på albuterol!
Jeg antager, at hvis intet andet, beviste de, at din diabetes kan variere.
Alligevel overrasker dette mig ikke. Dosis gør giftet, ikke? Hvis injiceret albuterol har en tendens til at hæve blodsukkeret hos næsten alle, er det kun logisk, at nogle mennesker vil være følsomme nok til at have den samme oplevelse med en inhaleret version. Understøtter dette, fandt jeg nogle albuterol-bruger PWD'er over på Tu Diabetes, der rapporterede, at deres sukkerarter går op med motion, det modsatte af det, der generelt ses. Jeg ønsker ikke engang at spekulere i dag om, hvordan motion kan være superstørrelse af albuteroleffekten, fordi der er en anden flue i salven, der kan forvirre ting. Jeg antager, at albuterol kun kommer i aerosol, piller og væsker ... ikke salver ... Men jeg går væk.
Husk i starten, at jeg sagde, at ren uforfalsket albuterol ikke er et steroid? Gæt hvad? Ren og uforfalsket albuterol er mindre almindelig, end du ville forvente, fordi albuterol er FDA-godkendt til at blive parret med et inhaleret steroid.
Ut-åh.
Ja, dette skyldes, at albuterol kun slapper af de glatte muskler, hvilket er ca. 50% af problemet under et astmaanfald. Den anden halvdel af problemet er betændelse, der også klemmer luftvejene lukket, og albuterol gør ikke svimlende squat for betændelse. For at banke ned betændelse har du brug for et steroid, så mange af inhalatorerne på markedet har begge albuterol og et steroid i dem.
Eksempler på disse hybridinhalatorer er Advair og Symbicort. I mellemtiden findes ren uforfalsket albuterol blandt mærker som ProAir og Proventil. Så ... er din albuterol virkelig bare albuterol, eller er det en hybrid med et steroid som den hemmelige sauce? Vi ved alle, hvad steroider gør med blodsukkeret, ikke?
Selvfølgelig, som om det ikke var nok, skal vi overveje hvorfor du tager albuterol. Mest almindeligt er det Rx'd for astma, en sygdom, der kan udløse anfald af svær vejrtrækning. Gudskelov, jeg har ikke astma, men jeg kender nogle, der gør det, og deres beskrivelser af astmaanfald er intet mindre end skræmmende.
Gæt hvad der ellers sker med din krop, når du er bange.
Ret.
Adrenalin. Hulekvindens flugt eller kamprespons sparker ind, og dine binyrer kaster et ton sukker ind i blodbanen for at give dine muskler til Super Girl-handling. Selvfølgelig er de eneste muskler, du bruger i vores moderne verden, dem, der er involveret i at få inhalatoren ud af din pung, så der er meget ubrugt sukker i spil. Du kæmpede ikke eller flygtede.
Så der er meget at overveje her, og der er mindst tre måder, din inhalator kan få dit blodsukker til at stige. For det første er din albuterol bare albuterol? Eller har du en hybrid med et sukkerholdigt steroid i blandingen? I så fald vil jeg satse på, at albuterol ikke hævede dit blodsukker, men at det er partner i kriminalitet. For det andet er det medicinen, der hæver dit sukker, eller er det angrebet, der får dig til din inhalator? Det virker meget sandsynligt for mig. Selvom du kun har et mildt irriterende angreb, skal Spector med et dårligere resultat være i dit sind. Og til sidst, hej, måske er du en af de utypiske mennesker, hvis sukker bliver ramt af inhaleret albuterol.
Så der er mange måder, albuterol, dets miljø eller dets venner kan hæve dit blodsukker på. Med så meget røg skal der være ild, uanset den nøjagtige årsag. Selvfølgelig, hvis røg var alt andet end metaforisk, ville du nå ud til din inhalator ... med et højt blodsukker lige rundt om hjørnet.
Dette er ikke en lægehjælp. Vi er PWD'er, der frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores været der gjort det viden fra skyttegravene. Bundlinje: Du har stadig brug for gudance og pleje af en autoriseret læge.
.jpg)
