Afhængighed eller afhængighed? Ord har betydning - og når det kommer til noget så alvorligt som afhængighed, betyder det noget at få dem rigtige.
Hvis du har læst L.A. Times for nylig, er du muligvis stødt på en op-ed af journalisten David Lazarus, der samler sin afhængighed af antidepressiv medicin med afhængighed. I stykket proklamerer Lazarus: "Jeg er en narkoman."
Problemet er, at det, han beskrev, faktisk ikke er afhængighed.
Til at begynde med, afhængighed og afhængighed er ikke de samme ting. ”Kald det en afhængighed. Kald det en afhængighed. Kald det, hvad du vil, ”skriver han. "Jeg er hooked."
Men vi kan ikke bare mærke det, hvad vi vil, fordi ord har specifikke betydninger - og med noget så stigmatiseret som afhængighed er vi nødt til at vælge vores ord omhyggeligt.
For at være klar: Hvis du er fysisk afhængig af et antidepressivt middel, gør det dig ikke til en narkoman.
Antidepressiva abstinenssymptomer er en rigtig ting for mange mennesker, især hvis de har været i antidepressiva i betydelig tid. Det kan helt sikkert være en vanskelig oplevelse. Men antidepressivt seponeringssyndrom er ikke beslægtet med afhængighed.
Afhængighed - eller stofbrugsforstyrrelse - er en mental sygdom som defineret af DSM-5 og ICD-11 (to af de vigtigste diagnostiske materialer over hele verden).
Stofbrugsforstyrrelser er karakteriseret ved symptomer, der opstår ved fortsat at tage et stof på trods af oplever negative konsekvenser.
Nogle af kriterierne inkluderer ting som:
- ønsker at holde op eller skære ned og ikke være i stand til det
- cravings eller trang til at bruge
- opgive vigtige eller berigende aktiviteter på grund af stofbrug
- bruger en ublu tid og kræfter på at få din løsning
For at Lazarus skulle være afhængig af antidepressiva, ville han have været nødt til at opleve negative konsekvenser mens han var på antidepressiva - ikke da han stoppede med at tage dem - og disse konsekvenser ville have haft en betydelig indvirkning på hans daglige liv.
Når du har stofbrugsforstyrrelse, kan du ikke stoppe, og din afhængighed stiger til toppen af din prioritetsliste - uanset hvor meget dit intellekt og din moral er uenig med dens stadig vigtigere rolle i dit liv.
Ikke alle mennesker med stofbrugsforstyrrelser har dog været fysisk afhængige. Afhængighed er ikke en afhængighed.
Afhængighed refererer til hvad der sker, når du hold op ved brug af. Nemlig at du oplever abstinenssymptomer.
En person med kronisk smerte kan være fysisk afhængig af en smertestillende medicin og opleve abstinenssymptomer, når de ikke er medicineret, men alligevel ikke misbruge smertestillende medicin, mens de tager dem.
Tilsvarende kan nogen have en alkoholforbrugsforstyrrelse, men ikke være fysisk afhængige af det punkt, hvor de oplever abstinenssymptomer, når de bliver ædru.
Med andre ord? Afhængighed og afhængighed henviser til to helt forskellige ting.
Den ene er den svækkende, skadelige oplevelse under brug. Den anden er en midlertidig oplevelse af tilbagetrækning efter stop.
Så for nogen at foreslå, at de er afhængige af antidepressiva? Det er mildt sagt problematisk.
Jeg kalder mig alkoholiker, en narkoman og en person, der er i bedring. Og efter min erfaring er afhængighed et desperat bøn om ikke længere at føle smerte.
Det er en vred afvisning af min plads i verden, en obsessiv klo for at ændre det uforanderlige. Jeg brugte, fordi noget dybt inde i tarmen håbede, at ved at ændre min egen opfattelse kunne jeg ændre min virkelighed.
Stofanvendelsesforstyrrelser er ofte forbundet med andre psykiske sygdomme. Det er bestemt min historie. Jeg har haft en livslang kamp med alvorlig depressiv lidelse og PTSD. Desperat efter lindring fra mine smerter ville jeg mest bruge ethvert stof, der blev tilbudt mig.
Jeg fandt ud af, at alkohol var en fantastisk måde at afbøde mine ængstelige følelser på, og i et stykke tid var det en effektiv måde at sløve mine sanser (selvmedicinering for sensorisk overbelastning) og bremse min responstid (dæmpe hyperarøsale symptomer).
Det fungerede for de første par drinks - indtil jeg ville have for meget og mit humør ville tankes.
Men jeg var villig til at gøre alt for at undslippe følelsen af den desperate ensomhed i min mave. Jeg ville bare gøre oprør og løbe og forsvinde. Jeg ville ikke være deprimeret, jeg ville ikke have flashbacks, jeg ville bare have det hele stoppet.
Jeg har det stadig nogle gange. Men heldigvis har jeg med støtte i dag andre muligheder udover at nå frem til flasken.
Hvad mange mennesker ikke forstår, er at stofbrugsforstyrrelser ikke er defineret af fysisk afhængighed - det er denne mentale besættelse, der er den virkelige kamp.
Trangen til at opfylde trangen. Drejningen til stoffer igen og igen, selv når du ikke vil. Det er den tvangsmæssige kørsel til øjeblikkelig lindring på trods af alle de konsekvenser, der følger. Og ofte, den selvbedragelse, at denne gang, det vil være anderledes.
En person med en stofbrugsforstyrrelse ville være hårdt presset til bare at vænne sig af et stof uden et eller andet støttesystem. Derfor findes der så mange restitutionsgrupper og rehabiliteringer og andre sober-levende programmer - fordi det kan være en næsten umulig bedrift at slå en brugsforstyrrelse alene.
Det ville have været umuligt for mig at. Og en del af mit arsenal af værktøjer, der har hjulpet mig med at komme mig? Antidepressiva.
Folk tror ofte, at antidepressiva vil gøre dem følelsesløse for verdenen, og at en "lykkelig pille" faktisk ikke hjælper. Psykiatriske lægemidler omtales ofte som en slags sammensværgelse.
At skrive om de såkaldte "negativer" af psykiatrisk medicin er ikke noget nyt. Lazarus 'stykke var på ingen måde banebrydende. Hvis noget, forstærkede det den frygt, som mange mennesker har over disse lægemidler - inklusive mennesker i bedring.
Som en person i bedring kan jeg dog med sikkerhed sige, at psykiatriske lægemidler er en del af det, der holder mig ædru.
Mit førsteårsstudium på college oplevede jeg en smertefuld sammenbrud, der udløste en nedadgående spiral til en alvorlig depression. Jeg ville gå dage i træk uden at forlade mit værelse. Jeg ville blive låst inde og ligge og se Disney-film og græde.
I slutningen af mit reb gik jeg til psykologen på vores campus.
Psykologen fortalte mig, at jeg viste "klassiske" tegn på klinisk depression og foreslog, at jeg aftalte en aftale med psykiateren. Først blev jeg irriteret. Jeg spekulerede på, hvordan det at være 'klinisk' gjorde det anderledes end det, jeg altid havde oplevet.
Jeg vidste, at jeg var deprimeret. Så meget var indlysende. At gå til en psykiater skræmte mig.
Jeg blev forfærdet over tanken om, at jeg havde brug for en psykiater. Jeg havde et reelt problem med depression, men jeg var stærk imod idéen om medicin.
Stigmaet ved psykisk sygdom var så dybt forankret, at jeg skammede mig over tanken om at have brug for medicin.
Jeg skrev i min dagbog, "Skal jeg virkelig ses af en PSYKIATRIST? ... Jeg ønsker ikke, at en læge skal evaluere mig, jeg vil blive helbredt - ikke behandlet."
Det bør ikke komme som et chok, når jeg fortæller dig, at jeg stoppede med at se den terapeut, der foreslog, at jeg skulle gå til en psykiater. Intet blev bedre, selvfølgelig. Jeg sprængte alt af. Hver dag var en kamp for at rejse sig og gå i klasse. Jeg fandt ingen mening i noget, jeg gjorde.
Jeg accepterede, at jeg havde en form for psykisk lidelse, men kun på overfladeniveau. På mange måder rationaliserede jeg min depression - jeg regnede med, at verden omkring mig var et rod, og jeg var bare for inhabil til at gøre noget ved det.
I årevis fortsatte jeg med at afvise ideen om medicin. Jeg var overbevist om, at antidepressiva ville gøre mig følelsesløs over for verden. Jeg troede fuldt ud, at medicin ville tage den "nemme vej ud", samtidig med at jeg var overbevist om, at det alligevel ikke ville fungere for mig.
Jeg kunne ikke pakke hovedet omkring ideen om, at jeg var syg. Jeg havde depression, men jeg nægtede at tage medicin til det, fordi jeg ikke ville "stole på en pille." I stedet bebrejdede jeg mig selv, overbevist om, at jeg bare havde brug for at trække det sammen.
Stigmaet knyttet til antidepressiva - det stigma, som Lazarus forstærker ved at antyde, at psykiatriske lægemidler vil skade nogen på samme måde som afhængighed gør - forhindrede mig i at få den hjælp, jeg så desperat havde brug for.
I stedet rejste jeg en lang vej af benægtelse, stofbrug og selvskading.
Jeg blev meget afhængig, fordi jeg levede med ubehandlede psykiske sygdomme.
Jeg søgte ikke hjælp igen, før jeg var så langt væk, at uden hjælp ville jeg være død. Da jeg endelig nåede frem til hjælp, tog afhængighed mig næsten ned med det.
Det er hvad afhængighed gør. Det er ikke "crankier og mere irritabelt end normalt." Afhængighed, helt bogstaveligt, nivellerer dit liv til jorden og gør dig magtesløs.
Afhængighed og tilbagetrækning kan være elendig, ja - men at afbryde enhver medicin, især en, du har brug for, er en udfordring, der ikke er unik for psykiatrisk medicin, og bestemt ikke en grund til at undgå at tage dem.
Mit liv kunne have været så meget lykkeligere og mere produktivt i disse år, hvis jeg ikke havde været for flov over at modtage den hjælp, jeg havde brug for. Jeg har måske endda undgået en stofbrugsforstyrrelse helt, hvis jeg havde fået behandling for mine psykiske sygdomme.
Jeg ville ønske, at jeg havde taget skridt til at få hjælp hurtigere i stedet for at forsøge at bære byrden af psykisk sygdom alene.
Har antidepressiva været en 'magisk løsning' for mig? Nej, men de har været et vigtigt redskab til at styre min mentale sundhed.
Mit antidepressivt middel har gjort det muligt for mig at bevæge mig gennem mine mest svækkende symptomer. Det fik mig ud af sengen, da mine symptomer efterlod mig udbrændt og besejret.
De gav mig muligheden for at kravle over den oprindelige pukkel og skubbede mig til en mere håndterbar basislinie, så jeg endelig kunne engagere mig i helbredende aktiviteter som terapi, støttegrupper og motion.
Er jeg fysisk afhængig af mine antidepressiva? Måske. Jeg vil hævde, at den livskvalitet, jeg har nu, er det værd.
Men betyder det, at jeg er tilbagefald? Jeg bliver nødt til at tjekke ind med min sponsor, men jeg er ret sikker på, at svaret er indlysende: Abso-f * cking-lutely ikke.
Kristance Harlow er journalist og freelance skribent. Hun skriver om psykisk sygdom og bedring fra afhængighed. Hun bekæmper stigma et ord ad gangen. Find Kristance på Twitter, Instagram eller hendes blog.
