Sådan identificeres en hudtest med positiv tuberkulose (TB)

Oversigt

Tuberkulose (TB) er en meget smitsom sygdom. Det er forårsaget af en infektion af bakterier, der kaldes Mycobacterium tuberculosis (Mtb).

Eksponering for Mtb kan resultere i enten aktiv TB-sygdom eller latent TB-infektion. Latent TB betyder, at du er inficeret, men ikke har nogen tegn eller symptomer. Latent TB kan også i sidste ende blive aktiv TB-sygdom.

Aktiv TB-sygdom behandles med en kombination af medicin i seks til ni måneder. Latent TB behandles normalt også for at forhindre fremtidig aktiv sygdom.

Der er to typer test, der bruges til at diagnosticere TB: en blodprøve og en hudtest. Dine resultater fra begge test afslører ikke, om du har latent eller aktiv TB. I stedet bruges de til at afgøre, om du skal behandles, og med hvilken type medicin.

Hvad sker der under en hudtest af tuberkulose?

En TB-hudtest kaldes også en Mantoux tuberculin-hudtest (TST). Testen tolereres normalt godt, og folk har sjældent negative reaktioner på den.

En TB-hudtest udføres i to dele:

Del et

Under et besøg på et lægekontor eller klinik injiceres en lille smule tuberkulin under huden, normalt i underarmen. Tuberculin er et sterilt ekstrakt oprenset proteinderivat (PPD) fremstillet af de bakterier, der forårsager TB.

Efter modtagelse af injektionen vil der dannes en lille, bleg bump på stedet.

Del to

Den anden fase af testen finder sted 48 til 72 timer senere. På det tidspunkt vil din læge se på din hud for at se, hvordan den reagerede på tuberkulin. Din huds reaktion hjælper din læge med at afgøre, om du er blevet inficeret med TB.

Hvis du venter længere end 72 timer, skal du starte forfra med en ny test og en ny injektion.

Hvis dette er din første TB-hudtest, og den er negativ, kan du blive bedt om at vende tilbage om en til tre uger til en gentagelsestest for at sikre, at resultaterne er de samme.

Identificering af infektion

Hvis du er blevet smittet med Mtb, din hud omkring injektionsstedet skal begynde at svulme op og hærde med 48 til 72 timer.

Denne bump, eller den induration, som den klinisk omtales, bliver også rød. Størrelsen på indurationen, ikke rødmen, bruges til at bestemme dine resultater.

Indurationen skal måles på tværs af underarmen vinkelret på aksen mellem din hånd og albue. Flere faktorer påvirker, hvordan testen fortolkes.

Indurationens størrelseResultatmindre end 5 mmnegativ for TBmindst 5 mmpositivt hvis:
• du ​​har haft nylig kontakt med nogen med TB
• du ​​er hiv-positiv
• du ​​har fået en organtransplantation
• du ​​tager immunsuppressive midler
• du ​​tidligere har haft TBmindst 10 mmpositivt hvis:
• du ​​for nylig er immigreret fra et land med en høj forekomst af tuberkulose
• du ​​bor i et højrisikomiljø
• du ​​arbejder på et hospital, et medicinsk laboratorium eller en anden højrisikoindstilling
• du ​​er et barn under 4 år
• du ​​har brugt injicerede stoffer15 mm eller merepositiv

En induration på mindre end 5 millimeter (mm) betragtes som et negativt testresultat. Hvis du har symptomer, eller hvis du ved, at du er blevet udsat for en person med tuberkulose, kan du blive bedt om at tage en ny test senere.

Hvis indurationen er mindst 5 mm, betragtes den som positiv hos mennesker, der:

• har haft nylig kontakt med en person med tuberkulose
• er hiv-positive
• har haft en organtransplantation

Hvis du tager immundæmpende medicin, eller hvis du tidligere har haft TB, kan en 5 mm induration også tolkes som en positiv test.

En induration på mindst 10 mm kan betragtes som en positiv test, hvis du for nylig er indvandrer fra et land med en høj forekomst af TB.

Det samme gælder, hvis du bor i et højrisikomiljø som et plejehjem eller arbejder i en højrisikomiljø såsom et hospital eller et medicinsk laboratorium. En 10 mm induration kan også betragtes som positiv hos børn under 4 år eller personer, der bruger injicerede stoffer.

En induration på 15 mm eller mere betragtes som positiv hos alle, selv dem der ikke tror, ​​de er blevet udsat for nogen med TB.

Billeder af indurations

Forstå dine testresultater

Hvis du har et positivt testresultat, og du har symptomer eller anses for at have høj risiko for tuberkuloseeksponering, vil du sandsynligvis få ordineret medicin for at rydde op i infektionen og lindre symptomerne.

Hvis du har lav risiko og har en positiv test, kan din læge anbefale en TB-blodprøve for at bekræfte diagnosen. TB-hudtesten er mindre nøjagtig end blodprøven, så du kan få en positiv hudtest og en negativ blodprøve.

Falskt positivt resultat

Hvis du har modtaget bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccinen, har du muligvis et falsk-positivt hudtestresultat. Det bruges i visse lande for at reducere en persons risiko for at udvikle TB.

Andre årsager til et falsk-positivt resultat inkluderer:

• forkert administration af testen
• unøjagtig fortolkning af dine testresultater
• infektion med ikke-tuberkuløse mycobakterier

Falskt negativt resultat

Du kan også få et falsk-negativt resultat, hvilket betyder, at testen er negativ, men du er faktisk inficeret med TB. Igen kan forkert administration af testen eller fortolkning af resultatet føre til et falsk-negativt testresultat.

Visse immunsystemtilstande, især en organtransplantation, kan også forårsage en falsk-negativ hudtest.

Hvis du blev udsat for tuberkulose i de sidste par uger, kan du muligvis endnu ikke teste positivt for TB. Spædbørn, selvom de har tuberkulose, har måske ikke altid en positiv hudtest.

Hvis der vises et negativt resultat, men din risiko for TB-eksponering eller dine symptomer antyder, at det er sandsynligt, at du har infektionen, kan en anden hudtest udføres med det samme. En blodprøve kan også udføres når som helst.

Symptomer på TB

Du får kun symptomer, hvis du har aktiv TB-sygdom. At kun have TB-infektionen vil ikke give nogen mærkbare symptomer.

Et af de mest almindelige symptomer på tuberkulose er hoste, der ikke forsvinder. Du kan også hoste blod. Andre symptomer inkluderer:

• træthed
• feber
• nattesved
• vægttab
• nedsat appetit

Disse symptomer kan forekomme med mange andre tilstande, så det er vigtigt at blive testet.

Selv en negativ test er nyttig, fordi det kan udelukke TB og hjælpe din læge med at finde andre årsager til dine symptomer.

Næste trin efter en positiv test

En positiv hudtest vil normalt blive efterfulgt af en røntgenstråle på brystet. Dette kan hjælpe med at bestemme forskellen mellem aktiv TB-sygdom og latent TB-infektion. Din læge vil se efter hvide pletter, der indikerer områder, hvor dit immunsystem reagerer på bakterier.

Der kan være andre ændringer i lungerne forårsaget af TB-sygdom. Din læge kan beslutte at bruge en CT-scanning i stedet for (eller som opfølgning på) en røntgen på brystet, fordi en CT-scanning giver billeder med meget større detaljer.

Hvis billederne indikerer, at TB er til stede, kan din læge muligvis også bestille tests på din sputum. Sputum er slimet, der produceres, når du hoster. En laboratorietest kan identificere den type TB-bakterier, der forårsager infektionen. Dette hjælper læger med at beslutte, hvilken medicin der skal ordineres.

Tag væk

TB kan behandles.

Hvis du har tuberkulose, skal du tage al medicin som ordineret og følge din læges anbefalinger for at forbedre dine odds for fuld bedring.