Alvorlig dysplasi er den mest alvorlige form for cervikal dysplasi. Det er ikke kræft, men det har potentialet til at blive kræft.
Det forårsager normalt ikke symptomer, så det opdages næsten altid under rutinemæssig screening. Hvis du har fået en diagnose af svær dysplasi, er der flere meget effektive måder at behandle det på.
Fortsæt læsning for at lære, hvad en diagnose af svær dysplasi betyder, hvad der forårsager det, og hvad du kan forvente af behandlingen.
Hvad er svær dysplasi?
Hvis du har svær cervikal dysplasi, betyder det, at der er fundet alvorligt unormale celler på din livmoderhals. Du har ikke kræft, og det betyder ikke nødvendigvis, at du udvikler kræft. Det er snarere en precancerøs tilstand.
Cervikal dysplasi er også kendt som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Der er tre kategorier af CIN:
- CIN 1 er mild eller lav grad af dysplasi. Det skal overvåges, men rydder ofte op af sig selv.
- CIN 2 er moderat dysplasi.
- CIN 3 er svær eller højgradig dysplasi.
CIN 2 og CIN 3 kan rapporteres som CIN 2-3 og betragtes som præ-cancerøs.
Der er ingen måde at vide, hvem der vil udvikle livmoderhalskræft, og hvem der ikke. Vi ved, at det er mere sandsynligt, at alvorlige abnormiteter bliver kræftformede, især hvis de ikke behandles.
Hvordan behandles svær dysplasi?
Din læge vil sandsynligvis anbefale behandling for svær dysplasi. Målet er at fjerne de unormale celler, hvilket mindsker risikoen for at udvikle kræft. Der er flere måder at fjerne det unormale væv på. Disse kirurgiske procedurer kan ofte udføres ambulant.
Loop elektrokirurgisk excision procedure (LEEP)
LEEP udføres på samme måde som en bækkenundersøgelse lige på din læge. Der er normalt ikke behov for generel anæstesi.
Proceduren involverer en lille, elektrisk ladet trådsløjfe, der skærer unormalt væv væk fra livmoderhalsen. Derefter kan området kauteriseres for at forhindre blødning. Fra start til slut skal det tage cirka 30 minutter.
Når vævet er fjernet, kan det sendes til et laboratorium for at teste for kræftceller.
Du rådes til at undgå anstrengende aktivitet i cirka 48 timer og samleje i op til 4 uger. I løbet af denne tid skal du også undgå:
- tamponer
- douching
- sidder i et bad
Kold knivkonisering
Koldknivskonisering er en kirurgisk procedure, der kræver regional eller generel anæstesi. Ved hjælp af en skalpel fjerner din kirurg et kegleformet stykke livmoderhalsvæv. Senere vil en patolog undersøge det for tegn på kræft.
I op til 6 uger efter proceduren skal du undgå:
- samleje
- tamponer
- douching
Hysterektomi
Hvis andre procedurer ikke fungerer, og test viser vedvarende dysplasi, kan hysterektomi være en mulighed. Denne procedure involverer fjernelse af livmoderhalsen og livmoderen. Det kan gøres abdominalt, laparoskopisk eller vaginalt.
Pap og HPV test
Din læge vil sandsynligvis foreslå, at du foretager opfølgning af Pap- og HPV-test om 1 år for at sikre, at cervikal dysplasi ikke har været gentaget.
Ved behandling udvikler de fleste kvinder ikke livmoderhalskræft.
Hvad er årsagerne til svær dysplasi?
Selvom den nøjagtige årsag ikke altid kan fastlægges, er langt de fleste tilfælde af cervikal dysplasi forbundet med HPV, det humane papillomavirus. Næsten 100 procent af livmoderhalskræft tester positivt for HPV.
Der er mange stammer af HPV. Typer med lav risiko forårsager kønsvorter, men forårsager ikke kræft. Mindst et dusin højrisikotyper kan føre til livmoderhalskræft. Forskning viser, at ca. 55 til 60 procent skyldes HPV 16-stammen, og ca. 10 til 15 procent er relateret til HPV 18.
Cirka 10 procent af kvinderne, der udvikler højrisiko-HPV på livmoderhalsen, vil have en langvarig infektion, der øger risikoen for livmoderhalskræft.
Dysplasi opstår i livmoderhalsens område kaldet transformation zone. Det er her, kirtelceller skifter til pladeceller. Det er en normal proces, men det gør dette område mere sårbart over for HPV.
Der er normalt ingen symptomer forbundet med cervikal dysplasi, så du ved sandsynligvis ikke, at du har det, før du har en Pap-smear.
Mild cervikal dysplasi kræver ikke altid behandling, fordi den kan forsvinde alene. Men overvågning af mild dysplasi er vigtig, da den kan udvikle sig til moderat eller svær dysplasi.
Hvad er symptomerne på svær dysplasi?
Cervikal dysplasi, selv svær dysplasi, forårsager normalt ikke symptomer. Læger opdager det typisk, når en rutinemæssig Pap-smear kommer tilbage med unormale resultater.
Hvordan diagnosticeres svær dysplasi?
Dysplasi opdages typisk med en Pap-smear.Unormale resultater betyder dog ikke altid, at du har dysplasi.
Nogle unormale ændringer skyldes orale svangerskabsforebyggende midler eller endda problemer med prøven. Hvis ændringerne ser milde ud, vil din læge muligvis vente og gentage testen om et par måneder.
Hvis cellerne ser meget unormale ud, kan du få brug for colposcopy-rettet biopsi. Denne procedure kan finde sted lige på lægens kontor uden bedøvelse.
Ved hjælp af et spekulum og specielle fremhævelsesløsninger bruger din læge colposcope til at forstørre, se og fotografere livmoderhalsen.
Samtidig vil din læge fjerne en vævsprøve. De sender det til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop.
Bortset fra CIN 3 er her nogle udtryk, du kan finde på din Pap-smear eller biopsi-rapport:
- Squamous intraepithelial læsion (SIL). Plade er en type celle i vævet, der dækker livmoderhalsen. SIL bruges til at beskrive Pap smear-resultater, men det er ikke en diagnose.
- Atypiske pladeceller af ubestemt betydning (ASCUS). Dette er det mest almindelige resultat på en Pap-smear. Det betyder, at der er ændringer i livmoderhalsceller, normalt resultatet af HPV-infektion, men kan omfatte andre faktorer.
- Atypiske pladeceller kan ikke udelukke HSIL (ASCH). Der er ændringer i cervikale pladeceller, der kan give anledning til bekymring for precancer eller kræft.
- Atypiske kirtelceller (AGC) eller atypiske kirtelceller af ubestemt betydning (AGUS). Kirtelceller er en type celle i vævet, der dækker livmoderhalsens indre kanal såvel som andre dele af det kvindelige reproduktive system. Ændringer i disse celler kan give anledning til bekymring for præcancer eller kræft.
- Lavgradig SIL (LSIL). Pladeceller er let unormale. Det skyldes typisk HPV-infektion og kan klare sig selv. LSIL sammenlignes med CIN 1.
- Højgradig SIL (HSIL). Der er alvorlige ændringer i cervikale pladeceller. Det er mere sandsynligt, at det er forbundet med precancer eller kræft. HSIL sammenlignes med CIN 2 og CIN 3.
- Adenocarcinoma in situ (AIS) eller carcinoma in situ (CIS). Alvorligt unormale celler findes i cervikal væv. Det har endnu ikke spredt sig og betragtes som en precancerøs tilstand.
Hvilke risikofaktorer er der for at udvikle svær dysplasi?
Den vigtigste risikofaktor for dysplasi er HPV-infektion. Andre ting, der kan øge risikoen, er:
- historie med seksuelt overførte infektioner (STI'er)
- at være seksuelt aktiv inden 18 år
- føder inden 16 år
- flere sexpartnere
- svækket immunsystem
- eksponering for et hormonelt lægemiddel kaldet diethylstilbestrol (DES)
- rygning
Kan du forhindre svær dysplasi?
En måde at mindske chancerne for at få svær dysplasi er at have regelmæssige pap-udstrygninger, som kan identificere dysplasi i et tidligere stadium. Dette giver mulighed for tættere overvågning og behandling, hvis den ikke forsvinder alene.
Hvor ofte du skal testes afhænger af din alder og sundhedshistorie. Din læge kan fortælle dig, hvor ofte du skal screenes.
Forskning viser, at fordi Pap-screening opdager præcancerøse tilstande, har det reduceret den samlede sandsynlighed for invasiv kræft.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er HPV den mest almindelige STI. Du kan mindske dine chancer for at få det ved at bruge beskyttelse hver gang du har sex.
HPV-vaccinen beskytter mod de mest almindelige HPV-stammer. Det er mere effektivt hos dem, der ikke er begyndt at have sex.
CDC anbefaler HPV-vaccinen i alderen 11 eller 12 år eller for alle op til 26 år, der ikke allerede er vaccineret. Det kan endda bruges så tidligt som 9 år.
HPV-vaccinen er også godkendt til brug hos nogle mennesker op til 45 år. Spørg din læge, om HPV-vaccinen er et godt valg for dig.
Vigtigste takeaway
Alvorlig cervikal dysplasi er ikke kræft, men det har potentialet til at blive kræft. Behandling for svær cervikal dysplasi er generelt sikker og effektiv og kan forhindre dig i at udvikle kræft.
.jpg)
