Smerter i brystet og skulderen på samme tid kan have mange årsager. Dit hjerte, lunger eller andre indre organer kan være involveret.
Smerten kan også henvises. Dette betyder, at det mærkes i brystet og skulderen, men faktisk skyldes smerter i en anden del af din krop.
Hvis din smerte er pludselig eller svær, er det meget vigtigt at få øjeblikkelig lægehjælp.
I denne artikel vil vi se på nogle af de mest almindelige årsager til bryst- og skulderpine og behandlingsmulighederne for disse årsager.
Hvad er de mest almindelige årsager?
Smerter i brystet og skulderen kan have mange årsager. Nogle kan være mere alvorlige end andre. Nedenstående betingelser er nogle af de mest almindelige synder af denne form for smerte.
Angina
Angina er navnet på brystsmerter, der skyldes tilstoppede og indsnævrede arterier omkring dit hjerte. Når dette sker, er din hjertemuskel ikke i stand til at få nok iltrig blod.
Det er ikke et hjerteanfald. Det er snarere et tegn på, at du har en hjertesygdom. Fysisk aktivitet udløser ofte smerten, når du har brug for mere ilt. Følelsesmæssig stress kan også udløse det.
Angina kan være stabil. Dette betyder, at det følger et forudsigeligt mønster og typisk opstår, når du laver noget, eller når du er stresset. Ved stabil angina forsvinder symptomerne normalt inden for få minutter.
Angina kan også være ustabil. Denne type angina har tendens til at forekomme pludselig, eller mens du er i ro. Ved ustabil angina kan symptomer vare længere end 20 minutter og kan vende tilbage. Smerten kan også blive værre over tid.
Et ustabilt angina-angreb kan være livstruende og kræver akut lægehjælp.
Symptomer
Brystsmerter er det vigtigste symptom på både stabil og ustabil angina. Smerter starter normalt bag brystbenet. Smerter kan henvises til din venstre skulder eller arme.
Andre almindelige symptomer inkluderer:
- træthed
- stakåndet
- svimmelhed
- kvalme eller fordøjelsesbesvær
- sved
- svaghed
Hjerteanfald
Et hjerteanfald sker, når en blokering i en arterie i dit hjerte stopper eller reducerer blodgennemstrømningen til din hjertemuskel. Det kaldes også et hjerteinfarkt.
Symptomer kan starte pludselig eller komme langsomt op. Mennesker med gradvise symptomer søger muligvis ikke lægehjælp med det samme.
Hvis du tror, du får et hjerteanfald, skal du ringe til 911 eller få straks medicinsk hjælp.
Symptomer
Hjerteanfaldssymptomer kan variere i intensitet.
Almindelige symptomer på hjerteanfald inkluderer:
- en følelse af tæthed eller tryk i brystet
- brystsmerter, der spreder sig til din nakke, skuldre, den ene eller begge arme eller ryggen
- svimmelhed eller svimmelhed
- stakåndet
- koldsved
- træthed
- fordøjelsesbesvær, mavesmerter eller halsbrand
Mens brystsmerter er det mest almindelige symptom for mænd, er kvinder mere tilbøjelige til at have andre symptomer end brystsmerter. Nogle af de symptomer, kvinder ofte oplever, der sker sjældnere hos mænd, inkluderer:
- usædvanlig træthed, der varer i flere dage eller ekstrem træthed, der pludselig opstår
- søvnforstyrrelser
- angst
- fordøjelsesbesvær eller gaslignende smerter
- kæbe eller rygsmerter
- symptomer, der kommer mere gradvist
Galdesten
Din galdeblære er et lille organ på din højre side, der sidder under din lever. Dens formål er at frigive galde i tyndtarmen. Galde hjælper fordøjelsesprocessen ved at nedbryde fedtet i den mad, du spiser.
Galdesten er små masser, der dannes ud af hærdet fordøjelsesvæske i galdeblæren. Galdesten kan variere i størrelse, fra sandkorn til pingpongkugler.
Hvorfor nogle mennesker udvikler galdesten, er ikke klart. Men risikofaktorer inkluderer:
- at være kvinde
- at være over 40 år gammel
- har overvægt
- at være gravid
Symptomer
Nogle gange forårsager galdesten ingen symptomer. Men galdesten kan forårsage intens smerte, når de blokerer en galdegang, eller når du spiser fede fødevarer. Smerter kan vare op til flere timer.
Smerter kan forekomme på:
- din højre side over maven
- i midten af din mave, under brystbenet
- i din højre skulder
- mellem dine skulderblade
Du kan også have træthed, kvalme eller opkastning.
Perikarditis
Perikarditis er betændelse i hjertesækken, den tynde sæk, der omgiver dit hjerte. Det to-lag perikardium beskytter dit hjerte og holder det på plads. Væske mellem perikardiumlagene forhindrer friktion, når dit hjerte slår.
Perikarditis starter normalt pludselig. Det kan vare fra et par dage til et par uger. En virusinfektion menes at forårsage de fleste tilfælde.
Symptomer
Hovedsymptomet er skarp eller kedelig smerte i midten af brystet eller på venstre side.
Andre almindelige symptomer inkluderer:
- smerter, der spredes fra brystet til skulderbladet
- smerter, der forværres, når du ligger ned eller trækker vejret dybt
- smerter, der aftager, når du læner dig fremad
- svaghed
- mild feber
- træthed
Pankreatitis
Din bugspytkirtel er placeret bag din mave nær den første del af tyndtarmen. Det frigiver væsker, der hjælper med at nedbryde maden i tarmen. Det styrer også din krops blodsukker ved at regulere frigivelsen af insulin.
Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Det kan være kronisk eller akut. Akut pancreatitis kan komme pludselig og bliver normalt bedre med behandlingen. Kronisk pancreatitis bliver værre over tid.
Den mest almindelige årsag til akut pancreatitis er galdesten.
Symptomer
Symptomer på pancreatitis kan variere afhængigt af typen af pancreatitis. Hovedsymptomet på både akut og kronisk pancreatitis er smerter i din øvre del af maven samt smerter, der udstråler til din ryg.
Akutte pancreatitis symptomer inkluderer:
- mild eller svær smerte, der varer i flere dage
- mavesmerter, der bliver værre efter at have spist
- feber
- kvalme og opkast
- hurtig puls
- hævet eller øm mave
Kroniske pancreatitis symptomer inkluderer:
- smerter i din øvre del af maven
- kvalme eller opkastning
- vægttab uden at prøve
- fedtet afføring, der lugter dårligt
Pleurisy
Pleurisy er en betændelse i det tynde lag af væv, kaldet pleura, der adskiller lungerne fra brystvæggen.
Den mest almindelige årsag til pleurisy er en virusinfektion i lungerne.
Symptomer
De mest almindelige symptomer på pleurisy inkluderer:
- skarpe brystsmerter, der bliver værre, når du trækker vejret, hoster, griner eller nyser
- smerter i skuldre eller ryg
- stakåndet
- muskel- eller ledsmerter
- hovedpine
Nogle mennesker kan også opleve hoste eller feber.
Er det en medicinsk nødsituation?
Brystsmerter med skuldersmerter er ikke altid en nødsituation, men det kan være meget svært at fortælle. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på andre symptomer, du måtte have.
Ring til 911, eller gå til et skadestue, hvis du har:
- alvorlige smerter i brystet og skulderen
- har en eksisterende hjertesygdom
- tror du får et hjerteanfald
Andre symptomer, der kan være et tegn, du har brug for øjeblikkelig lægehjælp, er:
- eskalerende smerter i brystet og skulderen
- vejrtrækningsbesvær
- besvimelse eller svimmelhed
- ekstrem svaghed
En gennemgang fra 2019 kiggede på de mest almindelige årsager til brystsmerter hos mennesker, der gik til skadestue. Gennemgangen fandt, at:
- 31 procent af årsagerne skyldtes akut koronarsyndrom, der omfattede angina og andre hjerteproblemer
- 30 procent af årsagerne til brystsmerter skyldtes syre refluks
- 28 procent af årsagerne skyldtes en muskuloskeletal tilstand
Hvornår skal jeg se en læge
Se din læge, hvis du har uforklarlige smerter i brystet og skulderen. Hver gang du har brystsmerter, er det vigtigt at få en korrekt diagnose og passende behandling.
Hvordan diagnosticeres årsagen?
Fordi der er mange mulige årsager til smerter i brystet og skulderen, kan diagnosen være udfordrende.
Din læge vil tage en fuld medicinsk historie for at finde ud af om andre sundhedsmæssige forhold, du måtte have. De spørger også, om dine familiemedlemmer har hjertesygdomme eller andre former for tilstande.
Din læge vil spørge om dine symptomer, hvornår de startede, hvor længe de varede, og om de ændrede sig.
Når din læge ved mere om dine symptomer og andre sundhedsmæssige forhold, foretager de en fysisk undersøgelse og lytter til dit hjerte og lunger.
Der er mange diagnostiske tests, som din læge kan bruge til at bestemme, hvad der forårsager smerter i skulder og bryst. Almindelige diagnostiske tests inkluderer:
- en røntgenbillede af dine lunger, hjerte, galdeblære eller andre organer
- et elektrokardiogram (EKG) for at se på, hvordan dit hjerte banker
- et ekkokardiogram for at se på din hjertemuskel og hvordan den fungerer
- blodprøver for at se efter tegn på et hjerteanfald eller specifikke enzymniveauer under visse tilstande, såsom pancreatitis
- en stresstest for at se, hvordan dit hjerte fungerer, når du træner
- en koronar angiografi for at finde ud af, om du har en blokering i en kranspulsår
- en CT-scanning af hjertet, også kendt som CT-angiografi, for at se på dit hjerte og blodkar og kontrollere blodpropper eller andre problemer
- en MR for at se på hjertebevægelse og blodgennemstrømning eller for at få et mere detaljeret overblik over din galdeblære eller bugspytkirtlen
- en biopsi af lungevæv, hvis der er mistanke om pleurisy
- en bugspytkirtelfunktionstest for at se, om din bugspytkirtel reagerer normalt på specifikke hormoner
Behandling
Behandling af skulder- og brystsmerter afhænger af, hvad der forårsager smerten.
Da der kan være så mange variabler, kan behandlingsplaner for den samme tilstand være forskellige fra person til næste. Nogle faktorer, der kan påvirke din behandlingsplan, inkluderer:
- din alder
- andre sundhedsmæssige forhold, du måtte have, herunder overvægt
- om du ryger eller ej
Hjerteproblemer
Ved hjerteproblemer kan din læge ordinere:
- aspirin
- nitroglycerin
- blodfortyndere for at forhindre blodpropper
- blodproppebrydende stoffer (trombolytika)
- antibiotika mod smerter forårsaget af en infektion
- væskedræning ved perikarditis
I livstruende situationer kan du få brug for operation, såsom bypass-operation eller angioplastik.
Din læge vil sandsynligvis anbefale livsstilsændringer, herunder ændringer i din diæt, fysisk aktivitet og stresshåndtering.
Gallsten angreb
Afhængigt af hyppigheden af dine galdestenangreb kan din læge anbefale operation for at fjerne din galdeblære. Dette gøres normalt laparoskopisk.
Ved en mindre alvorlig galdestenstilstand kan din læge ordinere et lægemiddel kaldet ursodiol. Dette lægemiddel kan hjælpe med at opløse galdestenene over tid. Din læge kan også sætte dig på en diæt med lavt fedtindhold for at forhindre yderligere udvikling af galdesten.
Nogle mennesker har succes med naturlige midler mod galdesten. Sørg for at tale med din læge, før du prøver hjemmebehandlinger for galdesten.
Pleurisy
Behandling for pleurisy afhænger af årsagen.
Din læge kan ordinere antibiotika, hvis du har en bakteriel infektion. Virusinfektioner rydder ofte op uden behandling. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan hjælpe med at lindre brystsmerter.
Hvis du har meget væskeopbygning, kendt som pleural effusion, kan din læge muligvis dræne den. Dette gøres med lokal eller generel bedøvelse. Det kan kræve hospitalsophold.
Et hospitalsophold kan også være nødvendigt, hvis du har andre sundhedsmæssige forhold, der gør pleuritis sværere at behandle.
Pankreatitis
Din læge vil give dig medicin for at hjælpe med at reducere smerten. Det kan også være nødvendigt at faste i et par dage for at give din bugspytkirtel en hvile. Du har muligvis brug for intravenøs væske for at forhindre dehydrering.
Du kan blive indlagt på hospitalet, hvis din pancreatitis er alvorlig.
Anden behandling kan omfatte kirurgi for at dræne din bugspytkirtel eller operation for at fjerne din galdeblære, hvis galdesten forårsagede din pancreatitis.
Langvarige behandlinger kan omfatte:
- diætændringer
- begrænsning af alkoholbrug
- tager bugspytkirtelenzymtilskud for at hjælpe fordøjelsen
Andre årsager til brystsmerter
Ved lidelser i brystsmerter, der ikke er relateret til dit hjerte eller koronararterier, kan din læge ordinere:
- syredæmpende lægemidler for at reducere syre refluks
- antidepressiva eller terapi for at hjælpe med at kontrollere panikanfald
Bundlinjen
Smerter i brystet og skulderen kan have mange årsager. Nogle af de mest almindelige inkluderer angina eller andre hjertesygdomme, galdesten, perikarditis, pleurisy eller pancreatitis.
Uforklarlig smerte, der opstår i begge bryst og skulderen bør altid kontrolleres af din læge.
Hvis smerten er alvorlig eller varer længere end et par minutter, skal du straks gå til skadestuen eller ringe til 911. Under mange tilstande, jo tidligere du får behandling, desto bedre er dit resultat sandsynligvis.
