Hydronefrose

Hvad er hydronefrose?

Hydronephrosis er en tilstand, der typisk opstår, når en nyre svulmer på grund af urin, der ikke dræner ordentligt fra nyren til blæren. Denne hævelse påvirker oftest kun en nyre, men det kan involvere begge nyrer.

Hydronefrose er ikke en primær sygdom. Det er en sekundær tilstand, der skyldes en anden underliggende sygdom. Det er strukturelt og er resultatet af en blokering eller obstruktion i urinvejen. Hydronephrosis siges at påvirke ca. 1 ud af 100 babyer.

Hvad er symptomerne på hydronephrose?

Normalt strømmer urin gennem urinvejen med minimalt tryk. Tryk kan opbygges, hvis der er en hindring i urinvejene. Når urinen er opbygget i en længere periode, kan din nyre forstørres.

Din nyre kan blive så fyldt med urin, at den begynder at presse på nærliggende organer. Hvis det lades ubehandlet for længe, ​​kan dette tryk medføre, at dine nyrer mister deres funktion permanent.

Mildte symptomer på hydronephrose inkluderer hyppigere vandladning og øget vandladningstrang. Andre potentielt alvorlige symptomer, du kan opleve, er:

• smerter i underlivet eller flanken
• kvalme
• opkast
• smerter ved vandladning
• ufuldstændig tømning eller blæretømning
• feber

At afbryde urinstrømmen øger dine chancer for at få en urinvejsinfektion (UTI). Dette er grunden til UTI'er er en af ​​de mest almindelige komplikationer af hydronephrose. Nogle tegn på en UTI inkluderer:

• overskyet urin
• smertefuld vandladning
• brændende med vandladning
• en svag urinstrøm
• rygsmerte
• blære smerter
• feber
• kulderystelser

Hvis du ser tegn på hydronefrose, skal du planlægge en aftale med din læge for at tale om dine symptomer. Ubehandlede urinvejsinfektioner kan føre til mere alvorlige tilstande som pyelonefritis, en nyreinfektion og sepsis, en infektion i blodbanen eller blodforgiftning.

Hvad forårsager hydronefrose?

Hydronephrosis er ikke en sygdom. I stedet kan det skyldes interne og eksterne forhold, der påvirker nyrerne og urinsamlingssystemet.

En af de mest almindelige årsager til hydronefrose er akut ensidig obstruktiv uropati. Dette er den pludselige udvikling af en obstruktion i en af ​​dine urinledere, som er rørene, der forbinder dine nyrer med din blære.

Den mest almindelige årsag til denne blokering er en nyresten, men ardannelse og blodpropper kan også forårsage akut ensidig obstruktiv uropati.

En blokeret urinleder kan få urinen til at gå op igen i nyrerne, hvilket forårsager hævelse. Denne tilbagestrømning af urin er kendt som vesicoureteral reflux (VUR).

Andre potentielle årsager til en blokering inkluderer:

• et knæk i ureteropelvic-krydset, hvor urinlederen møder bækken i nyrerne
• en forstørret prostata hos mænd, som kan skyldes godartet prostatahyperplasi (BPH) eller prostatitis
• graviditet, som forårsager en kompression på grund af et voksende foster
• tumorer i eller nær urinlederen
• en indsnævring af urinlederen fra en skade eller fødselsdefekt

Hvordan diagnosticeres hydronefrose?

At få en diagnose så tidligt som muligt er ekstremt vigtigt. Dine nyrer kan blive permanent beskadiget, hvis din tilstand ikke behandles for længe.

Din læge vil sandsynligvis begynde med at få en samlet vurdering af din helbredstilstand og derefter fokusere på eventuelle urinsymptomer, du måtte have. De kan også være i stand til at mærke din forstørrede nyre ved forsigtigt at massere underlivet og flankeområdet.

Din læge kan bruge et kateter til at dræne noget af urinen fra din blære.

Hvis de ikke er i stand til at frigive en stor mængde urin på denne måde, kan det betyde, at din obstruktion er i din blære eller urinrøret. Urinrøret er et rør, der fører urin fra din blære til ydersiden af ​​din krop.

Din læge vil muligvis også udføre en nyre-ultralyd eller CT-scanning for at se nærmere på omfanget af hævelsen og muligvis lokalisere blokeringsområdet.

Begge disse procedurer lader din læge se et billede af indersiden af ​​din krop, men ultralyd i nyrerne betragtes generelt som guldstandarden til diagnosticering af hydronefrose. Det giver din læge mulighed for at se nærmere på din nyre.

Hvad er behandlingsmulighederne for hydronefrose?

Behandling af hydronefrose fokuserer primært på at slippe af med det, der blokerer urinstrømmen. Behandlingsmuligheden, som din læge vælger for dig, afhænger af årsagen til din obstruktion.

Hvis en blokeret urinleder forårsager din tilstand, kan din læge muligvis gøre et af følgende:

• indsæt en ureteral stent, som er et rør, der gør det muligt for urinlederen at dræne ind i blæren
• indsæt et nefrostomirør, som gør det muligt for den blokerede urin at løbe gennem ryggen
• ordinere antibiotika for at kontrollere infektionen

Din læge skal muligvis fjerne forhindringen ved operation. Hvis noget som arvæv eller en blodprop forårsager blokering, kan din læge muligvis fjerne det berørte område fuldstændigt. De kan derefter forbinde de sunde ender af din urinleder igen for at genoprette normal urinstrøm.

Hvis årsagen til din hydronephrose er en nyresten, kan du få brug for operation for at fjerne den. For at gøre dette kan din læge muligvis udføre endoskopisk kirurgi, hvilket indebærer at bruge små instrumenter til at udføre proceduren. Dette reducerer din helbredelses- og restitutionstid drastisk.

Din læge kan også ordinere dig antibiotika. Dette hjælper med at sikre, at du ikke udvikler en nyreinfektion.

Hvad er de langsigtede udsigter?

Hvis du får behandling tidligt, er dine udsigter gode. Fjernelse af forhindringen er afgørende for, at din nyre vender tilbage til normal funktion. Hvis din hydronephrosis kræver operation, anslås succesraten til at få fuld restitution til 95 procent.

Spørgsmål:

Hvem er i fare for hydronefrose?

EN:

Der er flere demografiske grupper, der anses for at have en øget risiko for hydronefrose. Disse grupper inkluderer:

• gravide på grund af en forstørret livmoder, der kan komprimere urinlederne
• mænd over 50 år på grund af forstørrelse af prostata eller prostatacancer
• seksuelt aktive kvinder på grund af deres risiko for tilbagevendende urinvejsinfektioner
• mennesker, der er disponeret for tilbagevendende nyresten

Steve Kim, MDSvarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.