Forskningsopdatering: COVID-19 og astma

Mennesker med astma står over for unikke udfordringer, når det kommer til COVID-19. Forskning tyder imidlertid på, at personer med astma ikke har større risiko for at få det nye coronavirus (SARS-CoV-2) eller udvikle COVID-19, hvis de får en infektion.

Dr. Payel Gupta, en specialist i allergi og immunologi, svarer på almindelige spørgsmål om det nye coronavirus, COVID-19, vacciner, og hvordan mennesker med astma kan forblive sunde og sikre under pandemien.

Hvordan kan jeg se forskellen mellem en astmaopblussen og COVID-19?

Hvis du har COVID-19, kan du opleve symptomer som:

• feber
• diarré
• tab af lugt og smag
• muskelsmerter
• træthed
• kulderystelser

Feber er ikke almindelig med astma alene.

Ligheder mellem COVID-19 og astma er:

• tør hoste
• stakåndet

Når du bruger din albuterol eller din redningsinhalator til astma, skal dine symptomer næsten helt forsvinde, hvis de er resultatet af en astmaflare.

Hvis det er en dårlig forværring af astma, får du muligvis ikke fuldstændig lindring, men din redningsinhalator giver moderat lindring.

Med COVID-19 kan du muligvis få mild forbedring fra din inhalator, men du får ikke fuldstændig lindring, som du ville, hvis det var astma.

Øger astma risikoen for at få SARS-CoV-2?

Der er ingen beviser for, at astma sætter dig i større risiko for at få SARS-CoV-2, den virus, der forårsager sygdommen COVID-19.

Er mennesker med astma mere modtagelige for svær COVID-19?

Fra nu af har vi ingen beviser for øget sygdomsgrad hos mennesker med astma.

COVID-19 påvirker dog lungerne, og det samme gør astma. Så hvis en person har ukontrolleret astma, kan de have mere alvorlige COVID-19 symptomer. Ukontrolleret astma betyder, at der er tegn på betændelse i lungerne, og luftveje er allerede kompromitteret.

En ny undersøgelse offentliggjort i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine giver meget stærke beviser for, at risikoen for alvorlig, dødelig COVID-19 hos mennesker med astma svarer til den almindelige befolkning.

Men det er kun tilfældet, så længe astmaen er godt kontrolleret. Så budskabet til mennesker med astma er, at det er vigtigt at håndtere din astma i løbet af denne periode.

Er der nogen forskel mellem mennesker med ikke-allergisk og allergisk astma, når det kommer til COVID-19?

Der er sandsynligvis ingen forskel.

Nogle undersøgelser har antydet, at ikke-allergisk astma kan føre til en mere alvorlig sygdom, men egentlig er vi ikke sikre på, om deltagerne i undersøgelsen havde ægte astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Vi ved bestemt, at KOL er en risikofaktor for mere alvorlig COVID-19.

Er mennesker med astma overrepræsenteret i befolkningen med mennesker med COVID-19?

Nej, efter min viden har vi ikke data, der siger, at SARS-CoV-2-infektioner er mere til stede hos mennesker med astma under andre forhold.

Hvor strengt skal personer med astma begrænse kontakten med andre under pandemien?

At følge centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) og lokale retningslinjer for sundhed er nok til, at mennesker med astma kan være i sikkerhed.

Streng isolation kan skade mennesker psykisk. Vi ved, at der med denne pandemi bestemt også er en parallel pandemi med psykiske problemer, herunder depression og angstlidelser. Begge disse tilstande kan gøre astma værre.

Jeg tror ikke, der er nogen grund til, at mennesker med astma generelt er ekstra forsigtige.

Generelt skal alle bare være kloge. I slutningen af ​​dagen er denne sygdom meget uforudsigelig.

Alle skal følge retningslinjer. Disse retningslinjer er allerede strenge, og jeg tror, ​​at gå i fuldstændig isolation er farligt for din mentale sundhed.

Vil du prioritere personer med astma til vaccineformål?

Astma er en kronisk tilstand, der påvirker lungerne. Mennesker med moderat til svær astma kan placeres i kategorien at leve med en kronisk helbredstilstand. Dette skyldes den relative risiko for dårligere resultater, da COVID-19 også påvirker lungerne.

Jeg synes, det er meget vanskeligt at beslutte, hvilke betingelser der gives vaccineprioritet.

Der er visse forhold, der, når mennesker med disse betingelser også har COVID-19, meget sandsynligt vil føre til dårlige resultater. Disse tilstande inkluderer fedme, diabetes og KOL. Astma er ikke en af ​​disse tilstande.

Vi ser ikke nødvendigvis højere antal indlæggelser og dødsfald hos mennesker med astma. Undersøgelsen i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine viste det.

I slutningen af ​​dagen, hvis du har svær og vanskelig at håndtere astma, og dine lunger er betændt ved baseline, kan du teoretisk set ikke have et meget godt resultat med COVID-19. Det gælder især, hvis dine lunger er påvirket.

Desværre har vi ikke nationale retningslinjer for dette. I staten New York er moderat til svær astma på vaccineprioritetslisten. Så ikke for de mennesker, der har mild astma.

Det er for de mennesker, der har moderat til svær astma, hvilket betyder, at de sandsynligvis bruger en controller-medicin.

Hvornår kan vaccinen være kontraindiceret til nogen med astma?

Vaccinen er kun kontraindiceret, hvis du har en kendt allergi over for en af ​​ingredienserne i vaccinen. Det er den første ting, der ville tage dig ud af at få vaccinen.

Hvis du for nylig er kommet dig efter en akut coronavirusinfektion, skal du muligvis udsætte vaccinationen, indtil du er fuldt genoprettet og færdig med selvisolering og karantæne.

Hvis du også havde infektionen, og du modtog en af ​​antistofbehandlingerne til COVID-19, skal du vente 90 dage fra det tidspunkt, hvor du fik antistofbehandlingen. Disse antistoffer kan interferere med immunresponset stimuleret af vaccinen.

Endelig, hvis en person med astma også har en tilstand, der får dem til at have en immunmangel, som HIV eller kræft, bør de konsultere deres læger, inden de får vaccinen.

Vaccinen ser ud til at være sikker i disse populationer, men der er en teoretisk risiko for, at vaccinen muligvis ikke fungerer så godt. Men enhver fordel ved vaccinen for disse populationer er vigtig.

Der er visse overvejelser med visse lægemidler til autoimmune tilstande, hvor vi undertrykker immunsystemet. Der er en vis overvejelse af en anden måde, du kan give disse terapier på, så personen får den fulde fordel af vaccinen.

Vil du tilbyde andre råd, meninger eller vejledning om astma- og COVID-19-vacciner?

Bundlinje: Jeg synes, det er meget vigtigt at få vaccinen for alle. Så snart du er i stand til at få vaccinen, føler jeg, at du skal.

Kan en maske forværre astmasymptomer eller udløse et astmaanfald?

At bære en maske bør ikke udløse et astmaanfald. De bemærkelsesværdige udløsere for astma er allergener, motion, kold luft, stress, sådan noget.

Så for nogle mennesker kan det være stressende at bære en maske. Det kan måske udløse deres astma. Men det burde det ikke. Der er ingen grund til, at en maske skal udløse din reaktion.

Men hvis du allerede har et astmaanfald og føler dig åndenød, kan du tage en maske på, at du føler, at du er mere åndenød.

I den situation kan folk vente, indtil deres astma er fuldstændig under kontrol, før de ser andre mennesker.

Hvis du vil se andre mennesker, kan du se dem uden for 10 til 15 fod væk, så du er i en godt ventileret situation udendørs. Men igen, hvis du hoster, skal du være forsigtig med at holde andre mennesker omkring dig i sikkerhed.

Hvad er de vigtigste papirer, der er kommet ud om astma og COVID-19?

Dette spørgsmål er generelt vanskeligt at besvare, men jeg har fundet et par, som jeg virkelig kan lide.Jeg synes, de er meget nyttige til at forstå, hvordan pandemien påvirker mennesker med astma.

De uventede risici ved COVID-19 ved astmakontrol hos børn taler om, hvordan pandemien har påvirket børn med astma.

Det diskuterer ikke kun, om COVID-19 i sig selv forårsager astma eller påvirker astma, men også hvordan børn har tab af aktivitet fra hjemmeordrer. Børn har en øget eksponering for indendørs allergener som kakerlakker, støvmider og endda brugt røg.

Reduceret eksponering for andre mennesker betyder dog, at de ikke bliver udsat for mange af de almindelige vira, der forårsager forværringer af astma.

Alle maskerer og vasker deres hænder, og det er den måde, du stopper spredningen af ​​vira og sygdomme generelt, ikke kun COVID-19, som kan føre til astma-forværringer.

Forskerne diskuterer også forskelle i sundhedsvæsenet og adgangen til husholdninger med lav indkomst. Dette er ikke nyt på grund af pandemien, men yderligere forværret på grund af pandemien.

Her er de voksne i hjemmet sandsynligvis vigtige arbejdere og har højere risiko for at udvikle COVID-19. Selvom børn med astma ikke får COVID-19, vil ophold i et hjem med en voksen med COVID-19 lægge højere stressniveauer på familien og barnet. Dette kan medvirke til, hvor godt astma styres og styres.

Der er også gennemgangen Astma hos voksne patienter med COVID-19: prævalens og risiko for alvorlig sygdom.

Det opsummerer 147 undersøgelser af astma og COVID-19 fra hele verden. Det bekræfter, at antallet af COVID-19 ikke nødvendigvis er højere hos mennesker med astma, og også at personer med astma ikke nødvendigvis går dårligere end andre. Men det er vigtigt at holde din astma under kontrol i løbet af denne periode.

Hvad er de vigtigste skridt nogen med astma kan tage for at reducere risici forbundet med COVID-19?

Sørg for, at din astma er kontrolleret. Jeg tror, ​​det er den første ting.

Hvis du skal bruge din redningsinhalator, eller hvis du hoster eller hvæser, er det tegn på, at din astma ikke er under kontrol, og du skal tale med din læge. De kan afgøre, om du har brug for en ændring i din astmabehandlingsplan.

Hvis du bruger en forstøver hjemme, skal du huske, at forstøvning er en aerosoldannende procedure. Det er helt fint at bruge forstøveren derhjemme, men for at holde andre mennesker omkring dig i sikkerhed, skal du gøre det i et isoleret rum.

Det betyder, at du skal lukke døren, forstøve dig selv, og så skal ingen komme ind i det rum i flere timer. Og så måske åbne et vindue, hvis du kan, lufte det og ventilere det.

Som en anden mulighed kan folk overveje en inhalator med afmålt dosis med et ventilkammer eller et tørt pulverinhalator (Turbuhaler eller Diskus). Disse foretrækkes stærkt frem for forstøvere.

I starten af ​​pandemien var der også mange medier om inhalerede steroider, der potentielt kunne forværre COVID-19.

En masse mennesker blev taget af deres steroidmedicin som et resultat. Det sker faktisk ikke nu. Hvad vi ved fra marts er helt anderledes.

Hvis din behandlingsplan af en eller anden grund blev ændret, og du ikke har lyst til, at din astmamedicin fungerer så godt som den burde være, skal du ikke være bange for at vende tilbage til din læge og sørge for, at du stadig har den rigtige behandling plan.

Din læge vil muligvis sætte dig tilbage på controller-medicin, som de muligvis har taget dig af tidligere under pandemien.

Dr. Payel Gupta er klinisk assisterende professor ved både SUNY Downstate Medical Center og Mt. Sinai Medical Center i New York. Hun er certificeret triple board og har certificeringer fra American Board of Allergy and Immunology, American Board of Internal Medicine og American Board of Pediatrics. Hun er medlem af American Academy of Allergy, Asthma & Immunology og American College of Allergy and Immunology, hvor hun fungerer som formand for Udvalget for Integrativ Medicin. Hun er præsident for New York Allergy and Asthma Society for 2020-21.