Atrieflimmer: Hvad dækker Medicare?

• Atrieflimren (AFib) er en hjertesygdom, der påvirker dit hjerterytme og output og kan forårsage slagtilfælde.
• Medicare dækker mange behandlinger for AFib, herunder medicin og medicinske procedurer, såsom ablation.
• Hvis du har Medicare Advantage, skal du muligvis vælge en udbyder i netværket for at modtage din AFib-pleje.
• Læs formularer til del D (receptpligtig medicin) nøje for at sikre, at din AFib-medicin er dækket.

Atrieflimren (AFib) er en hjertesygdom, der påvirker mange voksne, når de bliver ældre. Da det bliver en mere almindelig tilstand, er det godt at vide, at Medicare vil dække mange medicin og behandlinger for AFib.

Du skal dog stadig betale for eventuelle kopier, fradragsberettigelser og andre omkostninger i forbindelse med din pleje.

Fortsæt med at læse for at finde ud af, hvordan Medicare dækker dig, når du har AFib, og hvad du bør vide om håndtering af denne tilstand.

Hvad dækker de forskellige dele af Medicare?

Medicare er opdelt i flere dele. Hver del er ansvarlig for at dække forskellige aspekter af sundhedsvæsenet.

Her er en grundlæggende oversigt over, hvad hver del af Medicare dækker:

• Del A. Del A dækker udgifter til hospitaler og indlæggelser. Nogle af de tjenester, der er omfattet af del A, inkluderer:
  • hospitalsophold
  • medicin og procedurer, der leveres under dit ophold
  • begrænset ophold på et kvalificeret plejecenter eller rehabiliteringsanlæg, når du er udskrevet fra hospitalet
• Del B. Del B betaler for:
  • lægekontorbesøg
  • ambulante procedurer
  • diagnostiske tjenester
  • screeninger
  • fysisk terapi
  • holdbart medicinsk udstyr (DME), såsom en stok eller kørestol
• Del C. Del C er også kendt som Medicare Advantage. Med denne plan leverer et privat forsikringsselskab dine del A- og del B-fordele. Disse planer tilbyder typisk også del D (receptpligtig medicin) fordele. Du skal ofte vælge udbydere og apoteker i netværket for at opleve de største omkostningsbesparelser med en del C-plan.
• Del D. Del D er en receptpligtig lægemiddelplan, som du køber gennem et privat forsikringsselskab. Hver plan har sin egen unikke liste over dækket medicin, kaldet en formulær, der er baseret på et niveausystem. Medicin, du tager derhjemme dagligt for AFib, vil normalt være inkluderet i en del D-plan.
• Medigap. Medicare-tillægsforsikring eller Medigap er en politik, du kan købe ud over den originale Medicare (del A og B). Denne politik kan hjælpe med at reducere dine udgifter til dækning uden lomme.

Hvilke tjenester og behandlinger er dækket af atrieflimren?

Administration af AFib kan kræve:

• lægekontorbesøg
• medicin til at kontrollere din puls og forhindre slagtilfælde
• procedurer til håndtering af alvorlige symptomer

Dernæst vil vi gennemgå detaljerne i, hvad Medicare vil dække til diagnose og behandling af AFib.

Lægekontor besøg og test

AFib kan forårsage symptomer som uregelmæssig puls og besvimelse. Din læge vil normalt opdage tilstanden ved hjælp af en diagnostisk test kaldet et elektrokardiogram eller EKG.

Medicare dækker denne test, og hvad du betaler afhænger af, hvor testen udføres.

Hvis du befinder dig på et hospital eller hospitalsejet klinik, kan du betale en genindbetaling til hospitalet. Hvis du er på et lægehus, betaler du 20 procent af det Medicare-godkendte beløb, forudsat at du har opfyldt din fradragsberettigede.

Du vil sandsynligvis også se en kardiolog (hjertespecialist) for regelmæssige aftaler for at kontrollere status for din AFib. Du er ansvarlig for del B- eller del C-tilbagebetaling for disse lægebesøg.

Medicin

Læger ordinerer ofte medicin for at kontrollere din puls og undertiden antikoagulantia (blodfortyndende medicin) for at reducere risikoen for slagtilfælde.

Medicin, som din læge kan ordinere for at styre din AFib, inkluderer følgende:

• Antiarytmika. Disse medikamenter hjælper dit hjerte med at slå i en normal rytme. Eksempler inkluderer natriumkanalblokkere (flecainid) eller kaliumkanalblokkere (amiodaron).
• Blodplademedicin. Aspirin er det mest almindelige eksempel på medicin mod blodplader. De er vant til at forhindre dannelse af blodpropper.
• Antikoagulantia. Disse medikamenter fungerer anderledes end blodplader, men reducerer også risikoen for blodpropper. Eksempler på antikoagulantia inkluderer warfarin (Coumadin), dabigitran (Pradaxa) eller apixaban (Eliquis).
• Medicin til at kontrollere puls. AFib kan få dit hjerte til at slå for hurtigt, hvilket påvirker dets evne til at pumpe ud nok blod. En læge kan ordinere medicin, der inkluderer betablokkere (atenolol, carvedilol og metoprolol), calciumkanalblokkere (diltizem) og digoxin.

Medicare kræver del D planer om at dække mindst to medikamenter i nøglekategorier, såsom betablokkere eller antikoagulantia.

Det er vigtigt at læse grundigt over din plan for at sikre, at den dækker de specifikke lægemidler, som din læge ordinerer.

Tjenester / terapier

Læger kan anbefale kirurgiske eller ikke-kirurgiske tilgange - eller begge dele - til behandling af AFib. Disse kan omfatte:

• Hjerteablation. AFib skyldes ofte uregelmæssig elektrisk aktivitet i dit hjerte. En hjerteablation er en minimalt invasiv procedure, der "kortlægger" hjertets elektriske aktivitet. En speciallæge, kaldet en elektrofysiolog, bruger dette kort til at "brænde" eller slette områder, hvor den uregelmæssige elektriske aktivitet kommer fra.
• Implantation af pacemaker. En pacemaker er en enhed, der hjælper hjertet med at opretholde en stabil rytme. Medicare vil dække pacemakerimplantation, når du har visse symptomer forbundet med AFib. Disse inkluderer følelse af svimmelhed, svimmelhed, forvirring eller anfald. Imidlertid har ikke alle mennesker med AFib brug for en pacemaker.
• Fysioterapi / hjerterehabilitering. Medicare kan godkende hjerterehabilitering under visse omstændigheder, såsom efter koronar bypass-operation, hjerteanfald, stabil kronisk hjertesvigt eller placering af en koronar stent. Hjerterehabilitering involverer typisk deltagelse i ca. 36 sessioner over en periode på 12 uger.
• DME-varer. Medicare dækker også DME under del B. Selvom der ikke er specifikke enheder, der behandler AFib, kan understøttende udstyr som en stok eller rullator hjælpe med at støtte dig, hvis du har hyppige episoder med svimmelhed eller svimmelhed.

Ofte vil Medicare kræve, at du indhenter en præcertificering eller godkendelse, før du har en procedure.

Denne proces sikrer, at Medicare dækker dine omkostninger til proceduren og giver dig et skøn over, hvor meget du kan betale.

Du kan også have opfølgningsaftaler med din læge efter disse behandlinger.

Hvilke behandlinger eller tjenester er ikke omfattet?

Medicare dækker en bred vifte af medicin og behandlinger for AFib, men der er altid undtagelser. Dette kan være tilfældet for følgende:

• eksperimentelle behandlinger
• medicin, der ikke er i din planformular (en liste over dækkede receptpligtige lægemidler)
• udbydere uden for netværket, hvis du har Medicare Advantage
• behandlinger eller diagnostiske tests udført uden præcertificering

Din læge bliver nødt til at certificere, at dine behandlinger for AFib er medicinsk nødvendige for, at Medicare dækker dem. Hvis Medicare ikke har det passende papirarbejde, kan det afvise dit krav.

Hvad er atrieflimren?

AFib er en medicinsk tilstand, der får de øvre kamre i hjertet til at ryste i stedet for at presse for at sende blod til hjertets nedre kamre. Denne tilstand kan være problematisk af flere grunde.

For det første holder det blod i at pumpe effektivt fra dit hjerte, fordi kamrene ikke klemmer sig i rytme.

For det andet kan den ekstra tid dit hjerte bruger til at dirre, tillade blodpropper at dannes i hjertet. Når dit hjerte klemmer igen, kan klemmen sende blodproppen ud og potentielt forårsage slagtilfælde. Ifølge American Heart Association er du næsten fem gange mere tilbøjelig til at få et slagtilfælde, hvis du har AFib.

Anslået 5 procent af mennesker i alderen 65 år og ældre (den alder, hvor de fleste mennesker kvalificerer sig til Medicare) har AFib ifølge en 2016-undersøgelse. Dette tal stiger til 10 procent efter 80 år.

AFib kan forårsage symptomer såsom:

• uregelmæssig hjerterytme
• svimmelhed
• træthed
• stakåndet
• brystsmerter

Korrekt behandling af AFib er vigtig for at undgå disse symptomer såvel som potentielt fatale virkninger.

Yderligere læsning om AFib

• Atrieflimmer: Fakta, statistik og dig
• Vejledning til kardiologdiskussion: atrieflimmer
• Virkninger af atrieflimmer på kroppen
• Fødevarer, der skal undgås med atrieflimmer
• Forbedring af din atrieflimmerprognose
• Hvad er mine behandlingsmuligheder for AFib?

Takeaway

• Medicare dækker mange medikamenter og behandlinger for AFib, men du bliver muligvis nødt til at betale fradragsberettigede og kopieringer.
• Hvis de ikke behandles, øger AFib din risiko for slagtilfælde.
• Forsøg altid at få præcertificering til AFib-procedurer, og kontroller receptpligtige lægemiddelplanformularer for at sikre, at Medicare dækker din medicin.