Hvad er papillær carcinom i skjoldbruskkirtlen?
Skjoldbruskkirtlen har form af en sommerfugl og sidder over dit kraveben i midten af din hals. Dens funktion er at udskille hormoner, der regulerer dit stofskifte og vækst.
Usædvanlige klumper på din hals kan være et symptom på et skjoldbruskkirtelproblem. Det meste af tiden vil klumpen være godartet og harmløs. Det kan være en simpel opbygning af overskydende skjoldbruskkirtelceller, der har dannet en masse væv. Nogle gange er klumpen et papillært karcinom i skjoldbruskkirtlen.
Der er fem typer kræft i skjoldbruskkirtlen. Papillært karcinom i skjoldbruskkirtlen er den mest almindelige type. Denne kræft er mest almindelig hos voksne over 45 år.
Papillært karcinom i skjoldbruskkirtlen er en langsomt voksende kræft, der typisk kun udvikler sig i en skjoldbruskkirtel. Når den er fanget i sine tidlige stadier, har denne kræft en høj overlevelsesrate.
Symptomer på papillær carcinom i skjoldbruskkirtlen
Papillær carcinom i skjoldbruskkirtlen er generelt asymptomatisk, hvilket betyder, at den ikke har nogen symptomer. Du kan mærke en klump på skjoldbruskkirtlen, men de fleste knuder på skjoldbruskkirtlen er ikke kræftformede. Men hvis du føler en klump, skal du stadig se din læge. De kan give dig en eksamen og bestille diagnostiske tests, hvis det er nødvendigt.
Hvad er årsagerne til papillær carcinom i skjoldbruskkirtlen?
Den nøjagtige årsag til papillært karcinom i skjoldbruskkirtlen er ukendt. Der kan være en genetisk mutation involveret, men der er behov for mere forskning for at bekræfte denne hypotese.
En risikofaktor for sygdommen er eksponering af hoved, nakke eller bryst for stråling. Dette skete oftere før 1960'erne, da stråling var en almindelig behandling for tilstande som acne og betændte mandler. Stråling bruges stadig undertiden til behandling af visse kræftformer.
Mennesker udsat for atomkatastrofer eller har boet inden for 200 miles fra en atomkatastrofe har høj risiko. De skal muligvis tage kaliumiodid for at reducere deres risiko for at udvikle kræft.
Test for og diagnosticering af papillær skjoldbruskkirtelkræft
Din læge kan diagnosticere papillær carcinom i skjoldbruskkirtlen ved hjælp af en række tests. En klinisk undersøgelse vil afdække enhver hævelse af skjoldbruskkirtlen og nærliggende væv. Din læge kan derefter bestille en fin kanyle aspiration af skjoldbruskkirtlen. Dette er en biopsi, hvor din læge samler væv fra klumpen på skjoldbruskkirtlen. Dette væv undersøges derefter under et mikroskop for kræftceller.
Blodprøver
Din læge kan bestille blodprøver for at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). TSH er det hormon, som hypofysen producerer, hvilket stimulerer frigivelsen af skjoldbruskkirtelhormon. For meget eller for lidt TSH giver anledning til bekymring. Det kan vise en række skjoldbruskkirtelsygdomme, men det er ikke specifikt for en enkelt tilstand, herunder kræft.
Ultralyd
En tekniker vil udføre en ultralyd af din skjoldbruskkirtel. Denne billeddannelsestest giver din læge mulighed for at se størrelsen og formen på din skjoldbruskkirtel. De vil også være i stand til at opdage eventuelle knuder og bestemme, om de er faste masser eller fyldt med væske. Flydende fyldte knuder er typisk ikke kræft, mens faste har større chance for at være ondartede.
Skjoldbruskkirtelscanning
Din læge vil muligvis også foretage en skjoldbruskkirtelscanning. Til denne procedure sluger du en lille mængde radioaktivt farvestof, som dine skjoldbruskkirtelceller optager. Når du ser på knudeområdet på scanningen, vil din læge se, om det er "varmt" eller "koldt." Varme knuder optager mere af farvestoffet end det omgivende skjoldbruskkirtelvæv og er normalt ikke kræftfremkaldende. Kolde knuder optager ikke så meget farvestof som det omgivende væv og er mere tilbøjelige til at være ondartede.
Biopsi
Din læge udfører en biopsi for at få et lille stykke væv fra skjoldbruskkirtlen. En endelig diagnose er mulig, efter at vævet er undersøgt under et mikroskop. Dette giver også mulighed for en diagnose af, hvilken type skjoldbruskkirtlen kræft er til stede.
Din læge vil udføre biopsien ved at gøre en procedure kaldet fin nål aspiration. Eller de kan operere, hvis de har brug for en større prøve. Under operationen vil din læge ofte fjerne en stor del af skjoldbruskkirtlen og kan endda fjerne hele kirtlen, hvis det er nødvendigt.
Tal med din læge inden en biopsi eller anden test, hvis du har spørgsmål eller spørgsmål. Din læge bør forklare dig, hvilke medicin du eventuelt har brug for efter operationen.
Iscenesættelse af papillær skjoldbruskkirtelkræft
Efter din diagnose vil din læge iscenesætte kræften. Iscenesættelse er det udtryk, der bruges til, hvordan læger kategoriserer sværhedsgraden af en sygdom og den nødvendige behandling.
Iscenesættelse af kræft i skjoldbruskkirtlen er anderledes end for andre kræftformer. Der er trin 1 til 4 i rækkefølge efter stigende sværhedsgrad. Iscenesættelse tager også hensyn til en persons alder og undertypen af deres skjoldbruskkirtelkræft. Iscenesættelse af papillær skjoldbruskkirtelkræft er som følger:
Mennesker under 45 år
- trin 1: Tumoren har en hvilken som helst størrelse, kan være i skjoldbruskkirtlen og kan have spredt sig til nærliggende væv og lymfeknuder. Kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen.
- fase 2: Tumoren er af enhver størrelse, og kræften har spredt sig til andre dele af kroppen som lunger eller knogler. Det kan have spredt sig til lymfeknuderne.
Der er ingen fase 3 eller fase 4 for personer under 45 år med papillær skjoldbruskkirtelkræft.
Mennesker over 45 år
- trin 1: Tumoren er under 2 centimeter (cm), og kræften findes kun i skjoldbruskkirtlen.
- fase 2: Tumoren er større end 2 cm, men mindre end 4 cm og findes stadig kun i skjoldbruskkirtlen.
- trin 3: Tumoren er over 4 cm og er vokset lidt uden for skjoldbruskkirtlen, men har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller andre organer. Eller tumoren har en hvilken som helst størrelse og kan have vokset sig lidt uden for skjoldbruskkirtlen og spredt sig til lymfeknuder omkring skjoldbruskkirtlen i nakken. Det har ikke spredt sig til andre lymfeknuder eller andre organer.
- trin 4: Tumoren har en hvilken som helst størrelse og har spredt sig til andre dele af kroppen som lunger og knogler.Det kan have spredt sig til lymfeknuder.
Behandling for papillær carcinom i skjoldbruskkirtlen
Ifølge Mayo Clinic inkluderer den typiske behandling for papillær skjoldbruskkirtelkræft:
- kirurgi
- strålebehandling, herunder radioaktiv iodterapi (NCI)
- kemoterapi
- skjoldbruskkirtelhormonbehandling
- målrettet terapi
Hvis papillær skjoldbruskkirtelkræft ikke er metastaseret eller spredt, er kirurgi og radioaktivt iod de mest effektive behandlinger.
Kirurgi
Hvis du har kirurgi i skjoldbruskkirtlen, kan du få fjernet en del af eller hele din skjoldbruskkirtel. Din læge vil gøre dette ved at lave et snit i nakken, når du er under sedation. Hvis din læge fjerner hele din skjoldbruskkirtlen, bliver du nødt til at tage supplerende skjoldbruskkirtelhormoner resten af dit liv for at håndtere hypothyroidisme.
Strålebehandling
Der er to forskellige typer strålebehandling: ekstern og intern. Ekstern stråling involverer en maskine uden for kroppen, der sender stråling mod kroppen. Intern stråling, radioaktiv iodbehandling (radiojod) kommer i flydende form eller pilleform.
Ekstern stråling
Ekstern strålestråling er en behandling, der dirigerer røntgenstråler til kræftområdet. Denne behandling er mere almindelig for andre, mere aggressive former for kræft i skjoldbruskkirtlen. Det bruges oftest, hvis papillær skjoldbruskkirtelkræft spreder sig fra skjoldbruskkirtlen, eller når risikoen for operation er for høj.
Ekstern strålestråling kan også give palliativ behandling, når en kur ikke er mulig. Palliative behandlinger hjælper med at håndtere symptomer, men påvirker ikke kræften.
Intern stråling
For at fremstille skjoldbruskkirtelhormon tager skjoldbruskkirtelceller jod fra blodbanen og bruger det til at fremstille hormonet. Der er ingen anden del af din krop, der koncentrerer jod på denne måde. Når kræftformer i skjoldbruskkirtlen absorberer radioaktivt iod, dræber det cellerne.
Radioaktiv iodterapi involverer forbrug af det radioaktive materiale I-131. Du kan modtage denne terapi ambulant, fordi medicinen I-131 kommer i en væske eller kapsel. Det meste af den radioaktive del af lægemidlet forsvinder fra din krop inden for en uge.
Kemoterapi
Kemoterapi-lægemidler forhindrer kræftceller i at dele sig. Du modtager denne behandling via injektion.
Der er forskellige typer kemoterapi-lægemidler, der er målrettet mod specifikke typer kræftceller. Din læge hjælper dig med at beslutte, hvilket lægemiddel der passer til dig.
Skjoldbruskkirtelhormonbehandling
Hormonbehandling er en kræftbehandling, der fjerner hormoner eller blokerer deres handling og forhindrer kræftceller i at vokse. Din læge kan ordinere medicin, der forhindrer din krop i at producere skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner. Dette er de hormoner, der får kræft til at udvikle sig i skjoldbruskkirtlen.
Nogle mennesker med en delvis fjernet skjoldbruskkirtel vil tage hormonerstatningspiller, fordi deres skjoldbruskkirtlen ikke er i stand til at producere nok skjoldbruskkirtelhormoner.
Målrettet terapi
Målrettede lægemidler søger en specifik egenskab i kræftceller, som en genmutation eller et protein, og binder sig til disse celler. Når disse stoffer er fastgjort, kan de dræbe cellerne eller hjælpe andre behandlinger, såsom kemoterapi, til at fungere bedre.
Godkendte målrettede lægemidler til skjoldbruskkirtelkræft inkluderer vandetanib (Caprelsa), cabozantinib (COMETRIQ) og sorafenib (Nexavar).
Hvad er udsigterne for papillær skjoldbruskkirtelkræft?
Udsigterne for papillær skjoldbruskkirtelkræft er fremragende, hvis du diagnosticeres tidligt. Tidlig påvisning er nøglen til behandling af sygdommen. Se straks din læge, hvis du bemærker nogen klumper omkring skjoldbruskkirtlen.
