Status for type 2-diabetes: Når sundhed bliver et fuldtidsjob

Et dybere dyk i type 2-diabetes

Hvis type 2-diabetes ikke er i vores sind, burde det være det. USA er sygdommens udviklede hovedstad. Næsten halvdelen af ​​amerikanerne har enten type 2-diabetes eller dens forløberstilstand, prediabetes. Det tegner sig for 1 ud af hver 7 dollars, vi bruger på sundhedsydelser, ifølge American Diabetes Association. Og det påvirker i stigende grad årtusinder.

Der er udført mange undersøgelser af forskellige aspekter af type 2-diabetes: hvordan behandlinger fungerer, hvem der er mest berørt, og hvilke roller kost, motion, stress og søvn spiller. Healthline besluttede at dykke dybere ned i denne verden ved at se på de daglige oplevelser og følelser hos mennesker, der lever med en tilstand, der aldrig giver dem en fridag.

Hvordan håndterer mennesker med type 2-diabetes tilstanden? Har de råd til sundheds- og livsstilsændringer? Hvordan ændrer diagnosen deres opfattelse af sig selv og deres fremtid? Hvem hjælper dem? Og varierer svarene på disse spørgsmål mellem generationer? Dette er nøglespørgsmål, som de fleste undersøgelser ikke udforsker så fuldstændigt, som vi gerne vil.

For at få svarene bestilte Healthline en undersøgelse af mere end 1.500 mennesker med type 2-diabetes. Vi bad årtusinder, Gen Xers og babyboomere om at fortælle os om deres opfattelser, bekymringer og oplevelser. For at sætte vores fund i perspektiv talte vi derefter med personer, der lever med tilstanden, og medicinske eksperter, der har erfaring med at behandle den.

Nogle hævdede, at de trives med type 2-diabetes, mens andre sagde, at de kæmper. Langt størstedelen er bekymrede over alvorlige komplikationer af tilstanden, såsom synstab eller hjerteanfald. Mange mennesker, der allerede har travlt med karriere og familier, har svært ved at klare sygdomsarbejdet - hvad en specialist kaldte "et fuldtidsjob". Store tal er dybt bekymrede over, om de har råd til de behandlinger, de har brug for.

De har problemer med at sove.

Og alligevel har mange mennesker med type 2-diabetes lykkedes at foretage store ændringer i deres liv - spise bedre, udøve mere - og se deres diagnose som den dag, de vågnede og begyndte at være opmærksomme på deres helbred.

Vigtigste undersøgelsesresultater

Healthlines tilstand af type 2-diabetesundersøgelse undersøgte de følelsesmæssige udfordringer ved tilstanden, identificerede stærke forskelle mellem generationer og udforskede folks mest presserende bekymringer.

Her er et øjebliksbillede af de vigtigste resultater:

Livsstilsudfordringer og succeser

Vægtigt arbejde

Vægttab er en stor udfordring. Mere end to tredjedele af dem med type 2-diabetes sagde, at deres nuværende vægt negativt påvirker deres helbred. Næsten halvdelen har prøvet at tabe sig flere gange uden langvarig succes. På samme tid rapporterede mere end 40 procent sjældent at de trænede hårdt nok til at svede.

En overraskende udfordring

En af de største rapporterede udfordringer kan overraske dig: de fleste mennesker med type 2-diabetes - 55 procent - har problemer med at få en hel nats søvn.

Succeshistorier

For nogle mennesker kan en diagnose af type 2-diabetes føles som et vågneop til at starte en sundere livsstil. Mange mennesker rapporterede, at deres diagnose førte dem til:

• spis mere sundt (78 procent)
• styre deres vægt bedre (56 procent)
• drik mindre alkohol (25 procent)

Opdelinger mellem generation og køn

Yngre mennesker har sværere tid end ældre med de følelsesmæssige og økonomiske udfordringer ved type 2-diabetes. Der er stadig et stigma knyttet til tilstanden - og årtusinder bærer byrden af ​​det.

• Næsten halvdelen af ​​de adspurgte årtusinder og omkring en tredjedel af Gen Xers rapporterede, at de skjulte deres tilstand af bekymring for, hvad andre synes.
• Omtrent det samme antal rapporterede, at de følte sig negativt bedømt af nogle sundhedsudbydere.
• Omkostninger forhindrer mere end 40 procent af årtusinderne fra altid at følge deres læges behandlingsanbefalinger.

Der er også kønsskille: kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at sige, at de sætter andres behov foran deres egne, og de står over for flere udfordringer, der balancerer deres behov for egenomsorg med andre ansvarsområder.

Negative følelser

At leve med type 2-diabetes er hårdt arbejde, ofte forstærket af bekymring. De fire mest almindelige negative følelser, som folk rapporterede, var:

• udmattelse
• bekymre dig om komplikationer
• bekymring for økonomiske omkostninger
• skyld for ikke at håndtere tilstanden godt

Desuden rapporterede flertallet, at de følte, at de var mislykkede, hvis resultaterne af en A1C-test er for høje.

Positive udsigter

Selvom mange mennesker oplever negative følelser, udtrykte de fleste deltagere i undersøgelsen en følelse af empowerment og indikerede, at de ofte følte:

• interesseret i at finde nye måder at styre tilstanden på
• kyndig
• selvhjulpen
• selvaccepterende

Mange rapporterede også om følelser af styrke, modstandsdygtighed og optimisme.

Komplikationsproblemer

Personer med type 2-diabetes er opmærksomme på de medicinske komplikationer, der kan ledsage tilstanden: to tredjedele rapporterede bekymring over alle de mest alvorlige komplikationer. De største bekymringer? Blindhed, nerveskader, hjertesygdomme, nyresygdom, slagtilfælde og amputation.

Specialistmangel

Mere end 60 procent af deltagerne i undersøgelsen har aldrig set en endokrinolog eller en certificeret diabetespædagog, og flertallet har aldrig konsulteret en diætist. Det passer med forskning, der viser en bred mangel på fagfolk, der specialiserer sig i type 2-diabetes - et problem, der bliver værre.

Penge versus sundhed

Diabetes er en dyr tilstand. Næsten 40 procent af deltagerne i undersøgelsen er bekymrede for deres evne til at give behandling i fremtiden.

Healthlines tilstand af type 2 diabetes oprindelig undersøgelse og data kan leveres til professionelle medier og forskere efter anmodning. Alle rapporterede undersøgelsesdata sammenligninger er blevet testet for signifikans på et 90 procent konfidensniveau.

Arbejdet med type 2-diabetes

At leve med type 2-diabetes kan føles som et fuldtidsjob. På et grundlæggende niveau påvirker denne kroniske tilstand den måde, kroppen metaboliserer sukker på, hvilket er en vigtig kilde til brændstof. Mere end de fleste har mennesker med type 2-diabetes brug for at spise på måder, der maksimerer deres helbred, træner regelmæssigt og træffer andre sunde livsstilsvalg hver eneste dag. Derudover skal de overvåge deres blodsukkerniveau. Mange tager medicin dagligt.

Selvom type 1 og type 2-diabetes adskiller sig på vigtige måder, involverer begge problemer med insulin, et hormon der regulerer bevægelsen af ​​sukker ind i kroppens celler. Når kroppen ikke producerer insulin eller stopper med at bruge det effektivt, ophobes sukker i blodbanen og forårsager en tilstand kaldet hyperglykæmi. I de tidlige stadier forårsager dette høje blodsukker subtile symptomer, såsom tørst og hyppig vandladning. Venstre ukontrolleret kan det beskadige blodkar, nerver, øjne, nyrer og hjertet.

Nogle diabetesmedicin øger risikoen for hypoglykæmi eller meget lavt blodsukker. Denne tilstand kan forårsage alvorlige problemer, herunder tab af bevidsthed eller endda død.

Type 2-diabetes udvikles, når kroppen bliver resistent over for insulin - hvilket betyder, at hormonet ikke bruges effektivt - eller ikke producerer nok insulin til at holde blodsukkeret inden for et målområde. Det adskiller sig fra type 1-diabetes, som er en autoimmun sygdom, der standser produktionen af ​​insulin. Type 1-diabetes udvikler sig ofte i løbet af uger, normalt hos børn eller unge voksne.

I modsætning hertil udvikler type 2-diabetes ofte langsomt. Folk kan gå år uden at vide, at de har det. For at klare det anbefaler læger generelt blodsukkerovervågning, livsstilsændringer og daglig oral medicin. I nogle tilfælde er behandling med insulin nødvendig. Afhængigt af body mass index (BMI) og andre faktorer kan læger anbefale vægttabskirurgi. Ifølge National Institutes of Health er et højt BMI forbundet med insulinresistens.

Det er alt for forenklet - endda sårende - at kalde type 2-diabetes en "livsstilssygdom." Ingen har skylden for at udvikle det. Den nøjagtige årsag er ukendt. Både genetiske og miljømæssige faktorer spiller sandsynligvis en rolle, rapporterer Mayo Clinic. Familiehistorie sætter folk i højere risiko. Visse race- eller etniske grupper, såsom afroamerikanere, indianere og latinoer, er også i øget risiko. Sygdommen er mere almindelig hos mennesker ældre end 40 år, selvom den i stigende grad påvirker unge voksne.

Uanset hvornår den først diagnosticeres, ændrer type 2-diabetes uigenkaldeligt menneskers liv. Hyppige lægebesøg og tests til kontrol af blodsukkeret anbefales. Mange mennesker sætter diætmål og træningsmål. De skal muligvis også adressere risikofaktorer for komplikationer, såsom højt blodtryk eller kolesterolniveauer.

At lære at mindske stress er også afgørende. Mental stress kan hæve blodsukkeret - og at leve med type 2-diabetes kan være stressende. Det kræver en indsats at jonglere med hverdagen med kravene fra en kompleks kronisk tilstand.

Livsstil påvirker risikoen og sværhedsgraden af ​​type 2-diabetes, og tilstanden kan igen ændre en persons livsstil. Derfor fokuserede Healthlines undersøgelse på, hvordan mennesker med type 2-diabetes har det daglige, og hvordan de føler om sygdommens indvirkning på deres liv.

Livsstilsarbejde

Healthlines undersøgelse viste, at de fleste voksne - især ældre voksne - har det godt med, hvordan de håndterer type 2-diabetes. Langt størstedelen sagde, at de støttes godt af kære. Mere end halvdelen rapporterede at være kyndig, selvhjulpen eller modstandsdygtig dagligt eller ugentligt. Efter deres diagnose sagde de fleste, at de begyndte at spise mere sundt, træne mere og styre deres vægt bedre.

Men der er en anden side af det solrige billede. To tredjedele af deltagerne i undersøgelsen sagde, at deres nuværende vægt negativt påvirker deres helbred. Mere end 40 procent sagde, at de sjældent træner hårdt nok til at svede. Og store mindretal - især yngre voksne - rapporterede, at de var udmattede, ængstelige eller skyldige over, hvordan de styrede tilstanden.

Disse resultater kan virke modstridende, men type 2-diabetes er en kompleks tilstand. Det er en sjælden person, der kan følge alle deres læges anvisninger til en T. Derfor er det vigtigt at være realistisk. Håndtering af sygdommen er en afbalancerende handling: en lille firkant chokolade en gang imellem er fint, men en king-size slikbar hver dag er ikke.

"Du møder mennesker, hvor de er, og du hjælper dem med at træffe realistiske livsstilsvalg," sagde Laura Cipullo, RD, CDE, der skrev bogen "Everyday Diabetes Meals: Cooking for One or Two." I sin praksis hjælper hun folk med at fokusere på langsigtede ændringer, ikke hurtige løsninger.

Men selv folk, der forpligter sig til at ændre deres vaner, kan finde deres indsats stymmet af lejlighedsvis fødselsdagsfest, arbejdsforpligtelser eller faktorer uden for deres kontrol.

"Da jeg blev diagnosticeret, var jeg 45 pund tungere, end jeg er nu," sagde Shelby Kinnaird, forfatter til bloggen Diabetisk mad og bogen "The Pocket Carhydrate Counter Guide for Diabetes."

Selvom hun har holdt vægten nede, gør hendes travle rejseplan den daglige træning hård. På det seneste har hun oplevet ”daggry-fænomenet”, der henviser til højt blodsukker om morgenen forårsaget af en stigning i hormoner. Indtil videre har hun ikke fundet en langsigtet løsning. ”Alt, hvad jeg har prøvet, fungerer ikke konsekvent. Det er den største udfordring, jeg står over for i øjeblikket. ”

På samme måde arbejder Cindy Campaniello, en leder for Rochester, NY, kapitel i støttegruppen DiabetesSisters, hårdt for at afbalancere kravene til styring af type 2-diabetes med ansvaret for et travlt liv. At forsøge at holde sig på en bestemt diæt er "frygtelig", sagde hun, ikke fordi maden ikke er velsmagende, men på grund af den tid det tager at planlægge og tilberede måltider.

”Du ved, vi har et liv,” sagde Campaniello. Hun fortalte Healthline om udfordringerne ved at opdrage to aktive drenge, mens de forberedte sunde måltider med proteiner, friske råvarer og begrænsede kulhydrater. "Du kan ikke sige til dine børn:" Vi skal have McDonalds i aften, "" forklarede hun. "Du kan ikke fungere med diabetes ved at få noget forarbejdet mad til din frokostpause."

Vægt og stigma

På trods af den indsats, de har strømmet til at foretage sunde ændringer, sagde næsten halvdelen af ​​deltagerne i Healthlines undersøgelse, at vægthåndtering stadig er en stor udfordring: de har forsøgt at tabe sig flere gange uden langsigtet succes.

Dr. Samar Hafida, en endokrinolog ved Joslin Diabetes Center i Boston, fortalte Healthline, at de mennesker, hun behandler, i gennemsnit har prøvet tre eller flere modefoder. ”Der er ingen diabeteshåndtering, der ikke inkluderer sund kost og fysisk aktivitet,” sagde hun, men trendy kostråd kan føre mennesker på afveje. "Der er en overflod af misinformation derude."

Det er en af ​​grundene til, at permanent vægttab undgår så mange. En anden er, at folk, der står over for vægtudfordringer, måske ikke modtager nyttige medicinske indgreb eller nogen form for hjælp.

Stimuleret med disse udfordringer er stigmatiseringen forbundet med type 2-diabetes og vægt, især for yngre mennesker.

”Jeg havde en pige netop den anden uge, der var lidt overvægtig,” sagde Veronica Brady, ph.d., CDE, en talsmand for American Association of Diabetes Educators, der også arbejder på et medicinsk center i Reno, NV. ”Det hun sagde til mig, da jeg mødte hende, var: 'Jeg håber virkelig, at jeg har type 1-diabetes og ikke type 2.'". Med type 2 frygtede den unge kvinde, "" folk vil tro, at jeg har diabetes, fordi jeg ikke havde har ikke nogen selvkontrol. '”

Skuespillerinde S. Epatha Merkerson, fra lov og orden og Chicago Med berømmelse, kender stigmatiseringen af ​​type 2-diabetes - stort set fra erfaringer med familiemedlemmer, der havde sygdommen, men aldrig talte om det. Hendes slægtninge sagde ikke engang ordet "diabetes".

”Jeg husker, da jeg var barn, ville de ældre i min familie altid sige 'Åh, hun har et strejf af sukker'," sagde Merkerson til Healthline, "Så jeg fandt mig selv at sige det og ikke rigtig forstå, hvad der er et strejf af sukker? Du er enten diabetiker eller ikke. ”

Ved at være åbenlyst om hendes tilstand håber Merkerson at mindske den forlegenhed, som mange mennesker føler. Derfor er hun en fortaler for America's Diabetes Challenge, sponsoreret af Merck og American Diabetes Association. Initiativet tilskynder folk til at foretage livsstilsændringer og følge behandlingsplaner for at forbedre type 2-diabetesstyring.

Da Merkerson blev diagnosticeret for 15 år siden, måtte hun ordne sig med, hvor meget vægt hun havde fået. Da hun forlod lov og orden, sagde hun: "Jeg havde et skab, der gik fra 6 til 16." Hun følte en vis forlegenhed over at se sin størrelse stige på nationalt tv - men var også motiveret til at foretage ændringer.

”Jeg var 50, da jeg blev diagnosticeret,” forklarede hun, “og jeg indså på det tidspunkt, at jeg spiste som en 12-årig. Mit bord, min mad og mine valg var så ude af diagrammet. Så det var den første ting, jeg var nødt til at gøre, var at finde ud af, hvordan jeg spiser bedre, hvordan man laver mad, hvordan man handler - alle disse ting. ”

Stress og træthed

I betragtning af alt det arbejde, der er involveret i styring af type 2-diabetes, er det ikke underligt, at næsten 40 procent af de adspurgte sagde, at de føler sig udmattede dagligt eller ugentligt. Lige så ofte sagde mere end 30 procent, at de føler sig skyldige i, hvordan de styrer tilstanden.

Lisa Sumlin, ph.d., RN, en klinisk sygeplejerske specialist i diabetes, finder disse perspektiver velkendte. Hendes klienter i Austin, TX, har tendens til at være lavindkomstindvandrere og arbejder ofte flere job for at få enderne til at mødes. Tilføjelse af de opgaver, der er nødvendige for at håndtere type 2-diabetes, kræver endnu mere tid og energi.

”Jeg fortæller patienterne hele tiden: dette er et fuldtidsjob,” sagde hun.

Og det er ikke en, som de kan tage genveje til.

Selv vigtige medicinske tests kan udløse stress. For eksempel bestiller læger en A1C-test for at lære om en persons gennemsnitlige blodsukkerniveau i de foregående måneder. Ifølge vores undersøgelse finder næsten 40 procent af befolkningen det stressende at vente på deres A1C-resultater. Og 60 procent føler, at de har "fejlet", hvis resultaterne kommer tilbage for højt.

Det er et spørgsmål, som Adam Brown har hørt om igen og igen. Brown, seniorredaktør for diaTribe, lever med type 1-diabetes og skriver publikationens populære "Adams hjørne" -kolonne og tilbyder tip til mennesker med type 1 og type 2-diabetes. Han har også tacklet emnet A1C-stress i sin bog "Bright Spots & Landmines: The Diabetes Guide I Wish Someone Had Handed Me."

"Folk går ofte ind i deres lægeudtaler, da de føler sig bedømte og føler, at hvis tallene på [glukose] -måleren eller deres A1C ikke er inden for rækkevidde, har de det som om de får en dårlig karakter," fortalte Brown Healthline.

I stedet for at nærme sig disse tal som karakterer, foreslår han at behandle dem som "information for at hjælpe os med at træffe beslutninger." Dette omformulerer testresultaterne, sagde han: "Det siger ikke: 'Adam, du er en dårlig person med diabetes, fordi dit antal er virkelig højt.'"

Stress omkring testresultater bidrager til et andet stort problem: "diabetesforbrænding." Ifølge Joslin Diabetes Center er dette en tilstand, hvor mennesker med diabetes "bliver trætte af at håndtere deres sygdom eller simpelthen ignorerer den i en periode, eller værre, for evigt."

Nogle mennesker fantaserer om at gøre netop det.

"Som nogen fortalte mig i mit møde [støttegruppe] den anden aften," sagde Kinnaird, "" Jeg vil bare tage en fridag fra diabetes. ""

Opdelinger mellem generation og køn

Generationshuller

Man kan næsten sige, at yngre voksne med type 2-diabetes behandler en anden sygdom helt sammenlignet med ældre med tilstanden. Sådan er forskellige deres oplevelser, især når man sammenligner årtusinder med babyboomere. Kontrasterne er slående og ikke på en god måde for yngre voksne.

Healthlines undersøgelse afslørede en glidende skala af følelser og oplevelser mellem de forskellige aldersgrupper. De fleste babyboomere, 53 år og derover, rapporterede positive udsigter til deres bestræbelser på at håndtere type 2-diabetes, deres interaktion med andre og deres selvfølelse. Til sammenligning sagde højere andele af årtusinder i alderen 18 til 36, at de havde negative oplevelser i disse områder. Gen Xers 'svar faldt normalt mellem de to andre grupper, ligesom de gør aldersmæssigt.

For eksempel rapporterede mere end 50 procent af årtusinder og mere end 40 procent af Gen Xers, at de skammede sig over deres kroppe dagligt eller ugentligt. Kun 18 procent af babyboomerne føler det samme. Ligeledes opleves hyppigere følelser af skyld, forlegenhed og angst af årtusinder og Gen Xers end ældre voksne.

Da Lizzie Dessify i en alder af 25 fik at vide, at hun havde type 2-diabetes, holdt hun diagnosen hemmelig i mere end en måned. Da hun til sidst betroede sig til andre, inspirerede deres reaktioner ikke til selvtillid.

"Jeg tror ikke, at nogen var overraskede," sagde Dessify, der arbejder som en skole-mentalterapeut i Pittsburgh, PA. "Jeg var ikke klar over, hvor dårligt jeg havde ladet mit helbred gå, men selvfølgelig havde alle omkring mig set det."

Folk i hendes liv var sympatiske, men få troede, at hun kunne vende sygdommens progression. Det var "lidt nedslående," sagde hun.

David Anthony Rice, en 48-årig kunstner og billedkonsulent, har også holdt stille om tilstanden siden hans diagnose i 2017. Nogle familiemedlemmer og venner ved det, men han er tilbageholdende med at diskutere sine diætbehov.

"Du vil ikke gå rundt og fortælle alle:" Åh, jeg er diabetiker, så når jeg kommer til dit hus, kan jeg ikke spise det, "" sagde han. "Det er en af ​​mine største udfordringer, bare ikke at isolere mig selv."

Ris modstår at teste sit blodsukker på arbejde eller endda foran sine børn. "At stikke min finger foran dem - det kan jeg ikke lide, fordi det skræmmer dem," forklarede han.

Healthlines undersøgelse antyder, at det er ret almindeligt for årtusinder og Gen Xers at skjule tilstanden. Sammenlignet med babyboomere var disse aldersgrupper mere tilbøjelige til at sige, at type 2-diabetes har forstyrret romantiske forhold, forårsaget udfordringer på arbejdspladsen eller ført folk til at antage negative antagelser om dem. De føler sig ofte oftere isoleret end babyboomere.

Disse udfordringer kan have noget at gøre med det faktum, at tilstanden ofte ses som en ældres sygdom.

Rice havde aldrig hørt nogen i hans generation tale om at have type 2-diabetes, før han så tv-personligheden Tami Roman tale om sine oplevelser i VH1-serien Basketball Wives.

”Det var første gang, jeg hørte det talt højt af nogen i min aldersgruppe,” sagde han. Det bevægede ham til tårer. "Hun var som," Jeg er 48. "Jeg er 48, og jeg har at gøre med dette."

I nogle tilfælde kan en følelse af skam eller stigma endda påvirke yngre voksnes sundhedsoplevelser. Næsten halvdelen af ​​årtusinder og næsten en tredjedel af Gen Xers rapporterede, at de følte sig bedømt af nogle sundhedsudbydere for, hvordan de håndterer type 2-diabetes. Omtrent samme andel sagde, at de har forsinket at se en sundhedsudbyder, fordi de frygter sådanne domme.

Det er et problem, da sundhedspersonale kan yde enorm støtte til at hjælpe folk med at håndtere tilstanden. Dessify anerkender for eksempel sin læge for at hjælpe hende med at forstå de ændringer, hun havde brug for for at forbedre hendes helbred. Hun lavede over sin diæt, forbedrede sin træningsrutine og tabte 75 pund i løbet af tre år. Nu er hendes A1C-testresultater på næsten normale niveauer. Hun har endda startet en lille virksomhed som en træner.

Selvom sådanne succeshistorier er en vigtig del af billedet, klarer mange årtusinder sig ikke så godt.

En undersøgelse fra 2014 i Diabetisk Medicin viste, at sammenlignet med ældre voksne med type 2-diabetes var de i alderen 18 til 39 mindre tilbøjelige til at spise sundt og tage insulin som anbefalet. Yngre mennesker havde også dårligere depressionsscorer end ældre.

"De har ikke den konceptuelle ramme for en kronisk tilstand, der nødvendiggør livslang årvågenhed og overvågning," forklarede Dr. Rahil Bandukwala, en endokrinolog ved MemorialCare Saddleback Medical Center i det sydlige Californien.

Det er mere deprimerende for yngre voksne at indse, at type 2-diabetes vil være sammen med dem resten af ​​deres liv, tilføjede han, fordi resten af ​​deres liv er så lang tid.

Yngre mennesker med type 2-diabetes står også over for andre presserende problemer - ligesom penge. Mere end 40 procent af årtusinder sagde, at de nogle gange ikke følger med anbefalede behandlinger på grund af omkostninger. Næsten en tredjedel rapporterede, at de havde ringe eller ingen sundhedsforsikringsdækning. Mange af dem, der har forsikring, sagde, at de har store regninger tilbage.

Millennials og i mindre grad Gen Xers var også mere tilbøjelige end babyboomere til at sige, at de har svært ved at afbalancere behovet for egenomsorg med andre ansvarsområder.

Dr. Bandukwala er ikke overrasket. Han har fundet ud af, at årtusinder generelt er en stærkt stresset generation. Mange bekymrer sig om at finde og beholde job i en verden i hurtig bevægelse med en konkurrencedygtig globaliseret økonomi. Nogle hjælper også med at passe forældre eller bedsteforældre med økonomiske eller medicinske behov.

"Det gør det potentielt meget udfordrende," sagde han, "at tilføje diabetesbehandling som et andet job."

Køn deler sig

Generationsskel var ikke de eneste forskelle, der blev vist i undersøgelsesresultaterne - der opstod også betydelige huller mellem kvinder og mænd. Langt flere kvinder end mænd rapporterede om vægtproblemer. Kvinder var mere tilbøjelige til at sige, at deres behandling af type 2-diabetes skal forbedres. De har også flere problemer med at balancere egenomsorg med andre forpligtelser.

Andrea Thomas, en direktør i en nonprofitorganisation i Washington, D.C., føler ofte, at hun ikke har tid til at håndtere type 2-diabetes så omhyggeligt, som hun ønsker.

”Jeg hader at sige, at jeg er i dårlig vanetilstand, hvor jeg arbejder meget, jeg rejser meget frem og tilbage til Californien, fordi min far er syg, jeg er formand for dette udvalg i kirken,” sagde hun . "Det er bare, hvor passer jeg det ind?"

Thomas føler sig veluddannet om hendes tilstand. Men det er svært at holde øje med hvert element i styringen af ​​det - at træne, spise godt, overvåge blodsukkeret og resten.

"Selv når jeg fortæller folk, at jeg en dag vil være en meget gammel kvinde, der rejser verden rundt, er der den afbrydelse mellem, hvad jeg skal gøre for at tage mig af mig selv, og hvad jeg faktisk laver."

Thomas 'historie kan resonere med mange kvinder, der reagerede på Healthlines undersøgelse.

Næsten 70 procent sagde, at de stillede andres behov foran deres egne, på trods af at de levede med en kronisk sygdom. Til sammenligning sagde lidt mere end 50 procent af mænd det samme. Er det underligt, at kvinder har flere problemer med at balancere egenomsorg med andre ansvarsområder?

”Jeg tror, ​​at kvinder har deres eget sæt unikke udfordringer, når det kommer til type 2-diabetes,” sagde Thomas. Det er vigtigt for kvinder at overveje, hvordan de tager sig af sig selv, tilføjede hun og prioriterede det.

Sue Rericha, en mor til fem og forfatter til bloggen Diabetes Ramblings, er enig.

”Mange gange satte vi os sidst,” sagde hun, “men jeg bliver ved med at huske, når du er i et fly, og de foretager deres sikkerhedskontrol, og de taler om iltmasken, de fortæller folk, der rejser med børn , læg din egen maske på først og hjælp derefter en anden. For hvis vi ikke er gode mod os selv, vil vi ikke være der, hvor vi skal være for at hjælpe andre. ”

Medicinske bekymringer og beslutninger

Komplikationer

Mange af de mennesker med type 2-diabetes, som Healthline interviewede, sagde, at de lever med en byrde af alvorlige bekymringer over de potentielt alvorlige konsekvenser af sygdommen.

Disse komplikationer kan omfatte synstab, hjertesygdomme, nyresygdom og slagtilfælde. Diabetes kan også forårsage smerte- og følelsesløshedinducerende neuropati eller nerveskader i hænder eller fødder. Denne følelsesløshed kan efterlade folk uvidende om skader, hvilket kan resultere i infektioner og endda amputationer.

Undersøgelsen viste, at to tredjedele af mennesker med type 2-diabetes bekymrer sig om alle de alvorligste komplikationer af sygdommen. Det gør dette problem til den mest rapporterede bekymring. Det største antal - 78 procent - bekymrer sig om synstab.

Merkerson har været vidne til nogle af sygdommens værste konsekvenser blandt sine slægtninge.

”Min far døde af komplikationer,” sagde hun. ”Min bedstemor mistede synet. Jeg havde en onkel, der havde amputationer i underekstremiteterne. ”

Undersøgelsesrespondenter, der identificerede sig som afroamerikanske eller latinoer, og kvinder af alle baggrunde, var mest sandsynligt at rapportere komplikationsrelaterede bekymringer. Folk har også en tendens til at bekymre sig mere, hvis de bor i eller i nærheden af ​​"diabetesbæltet", et skår af for det meste sydlige stater, som de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse har identificeret som havende høje satser for type 2-diabetes.

Dette er måske ikke overraskende, da undersøgelser har fundet højere antal diabetesrelaterede komplikationer hos etniske minoriteter og kvinder sammenlignet med hvide mennesker og mænd.

Dr. Anne Peters arbejder som endokrinolog på to klinikker i Los Angeles-området - en i velhavende Beverly Hills og en i det lavere indkomstområde i East Los Angeles. Hun har bemærket, at folk har tendens til at udvikle komplikationer tidligere i livet på East L.A.-klinikken, der tjener en befolkning, der er uforsikret og primært latino.

”I East L.A.-samfundet får de alle disse komplikationer unge,” sagde hun. "Jeg har aldrig set blindhed og amputationer i min Westside-praksis hos 35-årige, men det gør jeg her, fordi der ikke har været livslang adgang til sundhedsydelser."

Søvn

Healthlines undersøgelse viste, at mere end halvdelen af ​​mennesker med type 2-diabetes har problemer med at sove. Det lyder måske mindre, men det kan skabe en problematisk cyklus med dårligt helbred.

Joslin Diabetes Center bemærker, at forhøjet blodsukker kan føre til tørst og hyppig vandladning, så mennesker med type 2-diabetes kan vågne flere gange om natten for at drikke eller gå på toilettet. På den anden side kan lavt blodsukker forårsage søvnforstyrrende følelser af rysten eller sult. Stress, bekymring og smerte fra neuropati kan også forstyrre søvnen.

En undersøgelse fra 2017 rapporterede, at søvnforstyrrelser og søvnforstyrrende depression er mere almindelige hos mennesker med type 2-diabetes. Når folk ikke sover godt, kan det igen forværre deres diabetes: En undersøgelse fra 2013 i Diabetes Care viste, at blodsukkerniveauet blev negativt påvirket, når mennesker med type 2-diabetes sov for kort eller for længe.

"Jeg spørger altid folk, især hvis de har høje morgenblodsukker, hvor meget søvn får du, og er dit soveværelse miljø befordrende for at sove?" sagde Brown. Han har svaret med mange mennesker, der søger tip til behandling af diabetes. Efter hans mening er mange ikke klar over vigtigheden af ​​søvn.

"At adressere søvn kan have virkelig store indvirkninger den næste dag med hensyn til mindre insulinresistens, mere insulinfølsomhed, mindre sukker og kulhydratbehov, mere lyst til at udøve og bedre humør," tilføjede han. "Den virkning, du kan få af at hjælpe nogen med at få mere søvn, synes jeg er meget undervurderet."

Metabolisk kirurgi

På trods af bekymring over komplikationer fra type 2-diabetes er mindre end en fjerdedel af respondenterne i undersøgelsen villige til at overveje metabolisk kirurgi som en behandlingsmulighed. Halvdelen sagde, at det er for farligt.

Sådanne holdninger fortsætter på trods af de dokumenterede fordele ved metabolisk kirurgi, også kaldet bariatrisk eller vægttabskirurgi. De potentielle fordele kan strække sig ud over vægttab.

For eksempel rapporterede en undersøgelse fra 2014 i The Lancet Diabetes & Endocrinology omkring 60 procent af mennesker med type 2-diabetes, der gennemgår en type metabolsk kirurgi. "Remission" betyder generelt, at fastende blodsukkerniveau falder til normale eller prediabetes niveauer uden medicin.

I en fælles erklæring, der blev offentliggjort i 2016, rådede en gruppe internationale diabetesorganisationer læger til at overveje metabolisk kirurgi som en behandlingsmulighed for mennesker med type 2-diabetes, der har et BMI på 30,0 eller højere og har problemer med at kontrollere deres blodsukker. Siden da vedtog American Diabetes Association anbefalingen i sine plejestandarder.

Dr. Hafida ved Joslin Diabetes Center er ikke overrasket over modstanden mod operationen. ”Det er underudnyttet og stærkt stigmatiseret,” sagde hun. Men efter hendes mening “er det den mest effektive behandling, vi har.”

Adgang til pleje

Specialister i type 2-diabetesbehandling kan gøre en stor forskel for mennesker, der lever med tilstanden - men mange har ikke adgang til deres tjenester.

Blandt Healthlines undersøgelsesdeltagere sagde 64 procent, at de aldrig havde set en endokrinolog. Mere end halvdelen sagde, at de aldrig har set en diætist eller ernæringsekspert, der kunne hjælpe dem med at tilpasse deres diæt. Og kun 1 ud af 10 rapporterede at have set en terapeut eller rådgiver mere end tre gange om året - selvom en fjerdedel af deltagerne sagde, at de var blevet diagnosticeret med depression eller angst.

Type 2-diabetes er en sygdom relateret til det endokrine system eller kroppens hormoner og kirtler. Ifølge Dr. Saleh Aldasouqi, chefendokrinolog ved Michigan State University, kan en primærlæge håndtere behandlingen af ​​"ukomplicerede" tilfælde, så længe de er veluddannede om tilstanden. Men hvis nogen med type 2-diabetes har problemer med blodsukkerniveauet, hvis de har symptomer på komplikationer, eller hvis konventionelle behandlinger ikke fungerer, anbefales det at se en endokrinolog.

I nogle tilfælde kan en persons læge henvise dem til en certificeret diabetespædagog eller CDE. Denne type professionelle har specifik træning i at uddanne og støtte mennesker med diabetes. Primærplejelæger, sygeplejersker, diætister og andre sundhedsudbydere kan alle træne for at blive CDE'er.

Da så mange forskellige typer udbydere kan være CDE'er, er det muligt at se en uden at vide det. Men så vidt de ved, sagde 63 procent af deltagerne i undersøgelsen, at de aldrig har hørt en.

Så hvorfor får ikke flere mennesker med type 2-diabetes specialiseret opmærksomhed?

I nogle tilfælde betaler forsikring ikke for specialbesøg. Eller specialister accepterer ikke visse forsikringsplaner.

Brady har set dette problem tæt på og arbejdet som en CDE i Reno, NV. "Hver dag du hører," folk i den private sektor accepterer ikke min forsikring, "sagde hun," og afhængigt af din forsikring vil de fortælle dig, "vi tager ikke nye patienter." "

En udbredt mangel på endokrinologer udgør også barrierer, især i landdistrikterne.

Nationen har 1.500 færre voksne endokrinologer, end den har brug for, ifølge en undersøgelse fra 2014. Blandt dem, der arbejdede i 2012, var 95 procent beliggende i byområder. Den bedste dækning var i Connecticut, New Jersey og Rhode Island. Det værste var i Wyoming.

I betragtning af sådanne forskelle er det fornuftigt, at vores undersøgelse fandt regionale forskelle. Folk i det nordøstlige var mest sandsynligt at rapportere at have set en endokrinolog flere gange om året. De i Vesten og Midtvesten sagde mindst sandsynligt, at de nogensinde har set en.

Uden en samordnet indsats for at løse mangel på endokrinologer forventes problemet at vokse.

Det rammer måske yngre voksne særligt hårdt.

Som en kommentar i The Lancet Diabetes & Endocrinology bemærkede, jo yngre en person er, når han diagnosticeres med type 2-diabetes, jo større er indvirkningen på deres forventede levetid. Delvis skyldes det, at yngre debutalder kan føre til tidligere komplikationer.

Mens mange unge med type 2-diabetes kan drage fordel af specialistpleje, viste vores undersøgelse, at 1 ud af 3 årtusinder, der har fået råd om at se en endokrinolog, har svært ved at finde en.

Omkostninger ved pleje

De økonomiske omkostninger ved type 2-diabetes er et alvorligt anliggende, viser undersøgelsen. Tæt på 40 procent af de adspurgte bekymrer sig om deres evne til at have pleje i fremtiden. Måske endnu mere bekymrende, næsten 1 ud af 5 sagde, at omkostningerne til tider har forhindret dem i at følge deres lægeres behandlingsinstruktioner.

Ifølge en rapport fra American Diabetes Association er de landsdækkende omkostninger ved type 1 og type 2-diabetes - $ 327 mia. I 2017 - steget med 26 procent over fem år. Den seneste opgørelse beløb sig til $ 9.601 pr. Person med diabetes. Mange mennesker har dårligt råd til den stive andel af fanen, de skal dække.

Blandt deltagerne i undersøgelsen sagde næsten 30 procent, at de har forsikringsdækning, der efterlader dem med store regninger. Næringsrig mad, gymnastikselskab og træningsudstyr koster penge. Selvfølgelig gør det også sundhedsbesøg og behandlinger - herunder medicin.

”Omkostningerne ved antihyperglykæmiske lægemidler, især insulin, er blevet en barriere for diabetesbehandling,” rapporterede en undersøgelse fra 2017 i aktuelle diabetesrapporter.

Som mange mennesker har Kinnaird følt brodden af ​​medicinomkostninger. Selvstændig erhvervsdrivende måtte hun købe ny forsikring, efter at hendes tidligere forsikringsselskab trak sig ud af børsen til overkommelig plejelov. Omskifteren har ikke været god for hendes tegnebog: en tre måneders forsyning med medicin, der tidligere kostede $ 80, koster nu 2.450 $.

Nogle gange tager mennesker med diabetes mindre medicin end ordineret for at få det til at vare.

Dette spørgsmål fik opmærksomhed, efter at en ung mand med type 1-diabetes døde sidste år. Da Alec Raeshawn Smith blev ældre ud af sine forældres forsikringsdækning, blev prisen på hans insulin for høj. Han begyndte at rationere doser for at få den til at vare. Inden for en måned var han død.

Campaniello har lavet en lille rationering af sig selv. For mange år siden husker hun at have betalt $ 250 hver tredje måned for en ny type langtidsvirkende insulin. Lægemidlet sænkede hendes A1C-niveauer dramatisk. Men da hendes læge gennemgik sine testresultater, mistænkte hun, at Campaniello havde ”spillet” med sit insulin.

"Jeg sagde," Nå, hvis du fortæller mig, at jeg slags gemmer det nogle gange mod slutningen af ​​måneden, fordi jeg ikke har råd til det, "" mindede Campaniello, "" du har ret! '"

Forudsigeligt fandt Healthline-undersøgelsen, at folk med lavere indkomst var mere tilbøjelige til at rapportere bekymringer om plejeomkostninger og forsikringsdækning. Det samme var tilfældet for dem i diabetesbæltet.

Forskning i den bredere befolkning har også fundet etniske og racemæssige forskelle: blandt mennesker under 65 år var 17 procent af de spansktalende amerikanere og 12 procent af afroamerikanerne uforsikrede i 2016 sammenlignet med 8 procent af de hvide amerikanere, rapporterede Kaiser Familiefond.

Når en person ikke har råd til at betale mere end et par dollars om måneden, kan det begrænse deres behandlingsmuligheder, sagde Jane Renfro, en sygeplejerskeudøver, der frivilligt arbejder på en sundhedsklinik i Falls Church, VA, for befolkning med underforsynede og ikke-forsikrede.

”Vi er nødt til at sikre, at de medikamenter, vi vælger, er dem, der er generiske og tilbydes til meget lave priser - for eksempel $ 4 for en månedlig forsyning, $ 10 for en tre måneders forsyning,” forklarede hun. "Det begrænser omfanget af terapier, vi kan tilbyde."

Vækningen

Ingen vælger at have type 2-diabetes - men de beslutninger, som folk tager, kan potentielt påvirke, hvordan sygdommen skrider frem. For mange af dem, som Healthline interviewede, føltes diagnosen som et vågneopkald, der skubbede dem til at sparke sundere vaner. På trods af de udfordringer, de har været udsat for, rapporterede mange, at de gjorde alvorlige fremskridt for at forbedre deres helbred.

Healthlines undersøgelse viste, at 78 procent rapporterede at spise bedre som et resultat af deres diagnose. Mere end halvdelen sagde, at de træner mere og enten taber sig eller styrer deres vægt bedre. Og mens mange finder stien grov, synes kun omkring en fjerdedel, at der er meget mere, de skal gøre for at styre deres helbred.

Gretchen Becker, ordsmed bag bloggen Wildly Fluctuating og forfatter af "The First Year: Type 2 Diabetes", delte nogle tanker med Healthline om, hvordan diagnosen fik hende til at holde sig til ændringer, hun ønskede at foretage:

”Som de fleste amerikanere havde jeg med succes forsøgt at tabe mig i årevis, men noget saboterede altid min indsats: måske en stor fest med fristende godbidder eller bare en middag ude med for meget mad. Efter diagnosen tog jeg tingene mere alvorligt. Hvis nogen sagde: 'Åh, en lille bid vil ikke skade dig,' kunne jeg sige, 'ja det vil det.' Så jeg holdt fast ved en diæt og tabte omkring 30 pund. "

”Hvis jeg ikke havde fået diabetes,” fortsatte hun, “ville jeg være ved med at gå op i vægt, og jeg ville nu være ubehagelig. Med diabetes har jeg ikke kun nået et normalt BMI, men min diæt er faktisk sjovere end hvad jeg spiste før. ”

Dessify krediterer også diagnosen for at skubbe hende til at foretage et skift i sit liv.

Mens hun var gravid med sin søn, blev hun diagnosticeret med svangerskabsdiabetes. Seks uger efter hans fødsel forblev Dessifys blodsukkerniveau højt.

Da hun fik diagnosen type 2-diabetes, følte Dessify sig skyldig i, hvordan tilstanden kunne forkorte hendes liv og hendes tid med sin søn. "Jeg kunne ikke engang love at være her, så længe jeg muligvis kunne være sammen med ham," fortalte hun Healthline.

Et par måneder senere begyndte hun at se en ny læge og bad ham være ærlig over for hende. Han fortalte hende, at de valg, hun foretog fremad, ville afgøre, hvor alvorlig hendes tilstand var.

Dessify ændrede sin diæt, skubbede sig selv til at træne og faldt betydelig vægt.

Som forælder sagde hun, at hendes primære mål var at være den bedste rollemodel, hun kunne være for sin søn. "Jeg var i det mindste velsignet med en situation, der virkelig sparkede mig i gear for at være den rollemodel."

For at hjælpe med at holde styr på, bruger Dessify et smart ur. Ifølge Healthlines undersøgelse er denne form for trænings- og diætsporingsanordning mere populær blandt årtusinder som Dessify end ældre generationer. Millennials er også mere tilbøjelige til at værdsætte Internettet som en kilde til diabetesrelateret information eller social støtte.

"De mennesker, der bruger apps konsekvent, må jeg fortælle dig, har bedre A1C-aflæsninger," sagde Brady og beskrev nogle af fordelene ved nye teknologier.

Men enhver metode, der hjælper folk med at holde sig på sporet, er god, sagde Dr. Hafida. Uanset om det er afhængigt af digitale enheder eller pen og papir, er det vigtigste, at folk holder fast ved det og prioriterer deres helbred på lang sigt.

Kinnaird har, ligesom mange af sine andre babyboomere i undersøgelsen, fundet drevet til at foretage betydelige ændringer i sit liv.

"Jeg havde ingen motivation til at foretage disse ændringer, før jeg fik diagnosen," forklarede hun. "Jeg havde et meget stressende job, jeg rejste hele tiden, jeg spiste tre måltider om dagen, fem dage om ugen."

"Men så snart jeg fik diagnosen," sagde hun, "var det vækning."

Medicinsk gennemgang og konsultation

Amy Tenderich er journalist og advokat, der grundlagde den førende online ressource DiabetesMine.com efter hendes diagnose med type 1-diabetes i 2003. Webstedet er nu en del af Healthline Media, hvor Amy fungerer som redaktionel direktør, Diabetes & Patient Advocacy. Amy er medforfatter af "Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes", en motiverende vejledning til diabetesomsorg. Hun har gennemført forskningsprojekter, der fremhæver patientens behov, med resultater offentliggjort i Diabetes Spectrum, American Journal of Managed Care og Journal of Diabetes Science and Technology.

Susan Weiner, MS, RDN, CDE, FAADE er en prisvindende taler og forfatter. Hun fungerede som Årets AADE Diabetespædagog i 2015 og modtog 2018 Media Excellence Award fra New York State Academy of Nutrition and Dietetics. Susan var også 2016-modtageren af ​​Dare to Dream Award fra Diabetes Research Institute Foundation. Hun er medforfatter af The Complete Diabetes Organizer og "Diabetes: 365 tips til at leve godt." Susan fik sin kandidatgrad i anvendt fysiologi og ernæring fra Columbia University.

Dr. Marina Basina er en endokrinolog med speciale i diabetes mellitus type 1 og 2, diabetes teknologi, skjoldbruskkirtel knuder og kræft i skjoldbruskkirtlen. Hun dimitterede fra Second Moscow Medical University i 1987 og afsluttede sit endokrinologiske stipendium ved Stanford University i 2003. Dr. Basina er i øjeblikket en klinisk lektor ved Stanford University School of Medicine. Hun er også med i det medicinske rådgivende udvalg for Carb DM og Beyond Type 1 og er medicinsk direktør for indlæggelsesdiabetes på Stanford Hospital.

Redaktionelle og forskningsbidragere

Jenna Flannigan, seniorredaktør
Heather Cruickshank, associeret redaktør
Karin Klein, forfatter
Nelson Silva, direktør, marketingvidenskab
Mindy Richards, ph.d., forskningskonsulent
Steve Barry, kopieredaktør
Leah Snyder, grafisk design
David Bahia, produktion
Dana K. Cassell, faktatjek