Hvad er syg sinussyndrom?
Sick sinus syndrom (SSS) er en generel betegnelse for en gruppe lidelser forårsaget af en svigtende sinusknude. Sinusknuden fungerer som hjertets pacemaker.
Sinusrytme (den normale hjerterytme) styres af elektriske impulser fra sinusknuden. Uden de korrekte elektriske impulser kan hjertet ikke slå ordentligt.
Typer af syg sinus syndrom
Der er flere lidelser, der opstår, når sinusknuden ikke fungerer korrekt. Den resulterende hjerterytme eller rytme vil være forskellig afhængigt af den specifikke elektriske aktivitet ved sinusknuden.
De lidelser, der karakteriserer SSS, inkluderer:
- sinusbradykardi: hjertet slår meget langsomt, mindre end 60 slag i minuttet
- sinusstop eller sinuspause: sinusknuden holder midlertidigt op med at arbejde eller holder pause, hvilket forårsager en ændring i hjertets bank
- sinoatriel blok: sinusknudepulsen er blokeret fra at nå atrierne, de to øverste kamre i hjertet
- takykardi-bradykardi (eller taky-brady) syndrom: hjertet veksler mellem et meget langsomt og meget hurtigt slag
Risikofaktorer for syg sinus syndrom
Risikoen for at udvikle SSS øges med alderen. At have SSS ved fødslen kaldes medfødt sygt sinussyndrom. Medfødte hjertesygdomme er hovedårsagen til SSS hos små børn og voksne.
Risikofaktorer for SSS inkluderer:
- historie med medfødt hjertesygdom (selv ved reparationer er hjertet stadig svagt)
- historie med skjoldbruskkirtelsygdom
- søvnapnøforstyrrelse
- : kranspulsåren bliver tilstoppet, og blodgennemstrømningen til hjertet er begrænset
- ældre alder
Årsager til syg sinus syndrom
SSS kan være forårsaget af en række faktorer, herunder:
- beskadigelse eller ardannelse i hjertets elektriske system forårsaget af en sygdom eller anden helbredstilstand
- arvæv fra en tidligere hjerteoperation
- visse lægemidler, såsom calciumkanalblokkere eller betablokkere, der bruges til at behandle forhøjet blodtryk, hjertesygdomme og andre tilstande
- nedbrydning af hjertemuskel på grund af alder, som er den mest almindelige risikofaktor
Den udbredte overbevisning er, at tilstanden er knyttet til degeneration af hjertepacemakerceller.
Degeneration af disse celler forårsager en ændring i systemet, der sender elektriske impulser gennem hjertet. Sinusknuden begynder at fungere som et resultat, og hjertet kan ikke slå normalt.
Symptomer på syg sinussyndrom
Patienter med SSS viser ofte ingen symptomer. Men når hjertet bliver kompromitteret og ikke kan pumpe en tilstrækkelig mængde blod, bliver symptomerne hurtigt tydelige.
Symptomer på SSS inkluderer:
- besvimelse eller besvimelse
- træthed
- svimmelhed
- hjertebanken (unormal hjerterytme)
- meget langsom puls (bradykardi)
- vejrtrækningsbesvær
- brystsmerter
- mental forvirring
- hukommelsesproblemer
- forstyrret søvn
- udøve intolerance
Hvornår skal du se din læge om syg sinussyndrom
Det er vigtigt at se din læge med det samme, hvis du oplever følgende symptomer, især hvis du har en personlig eller familiehistorie af hjertesygdomme. Disse kan være symptomer på et hjerteanfald eller tidlig hjertestop. Symptomer inkluderer:
- brystsmerter
- vejrtrækningsbesvær
- voldsom svedtendens
- svimmelhed
- smerter eller ubehag i overkroppen
- mental forvirring eller panik
- racing hjerte eller hjertebanken.
- mavesmerter
- svimmelhed
- opkast
- blackouts
- træthed eller åndenød, især ved anstrengelse.
Se din læge hurtigst muligt, hvis du oplever symptomer på SSS.
Diagnosticering af syg sinus syndrom
Diagnosticering af SSS kan være svært. Du har muligvis ingen symptomer eller familiehistorie af hjertesygdomme. Din læge skal stole på tests, der måler dit hjertes funktion for at stille en diagnose. Disse tests inkluderer:
- Et elektrokardiogram (EKG eller EKG), som er en test, der registrerer hjertets elektriske aktivitet på det tidspunkt.
- Et ekkokardiogram, som er en ultralydsbilleddannelse af hjertet.
- Et transesophageal echocardiogram (TEE), som er en test, hvor en speciel ultralydsanordning sættes ned i patientens hals og ind i spiserøret for at få et klart billede af hjertestørrelsen, hjertets sammentrækningsstyrke og enhver skade på hjertemusklen .
- En Holter-overvågning, som er en test, hvor en elektrokardiogrammonitor er fastgjort til brystet og båret i mindst en 24-timers periode. Patienten fører en dagbog over sine aktiviteter og symptomer, mens han bærer monitoren.
Behandling af syg sinus syndrom
Behandling af milde eller tidlige tilfælde af SSS indebærer lindring af symptomer. Dine læger kan justere eller ændre din medicin, hvis det er problemet. De kan også ordinere yderligere medicin, der kan have en direkte virkning på hjerterytmen.
Til sidst vil de fleste mennesker med SSS dog have brug for et kunstigt pacemakerimplantat, når sinusknuden ikke længere er i stand til at udføre tilstrækkeligt.
En pacemaker er en meget lille maskine, der kirurgisk og subkutant implanteres i brystet eller underlivet for at regulere dit hjerteslag. Det gør det ved at sende elektriske impulser til hjertet.
Næsten halvdelen af pacemakerimplantationer udføres på grund af problemer relateret til syg sinussyndrom. Pacemakere tolereres generelt godt, og de fleste mennesker oplever kun få komplikationer.
Sjældne komplikationer ved et pacemakerimplantat inkluderer:
- myokardieperforation (utilsigtet hul i hjertet under operationen)
- infektion fra implantatet (bakterier bragt ind under operationen forårsager infektion)
- blødning i pacemakerlommen
- venøs trombose (blodprop i kroppens vener)
- kollapset lunge
Med moderne teknologi er der en voksende interesse i at skabe en biologisk pacemaker. Dette kunne gøres ved at tage celler, der indeholder tempofrembringende gener, og implantere dem i hjertet. Cellerne ville derefter vokse ind i hjertet og blive en ny pacemaker.
En anden tilgang ville være at bruge stamceller. Stamceller er umodne celler, der er i stand til at udvikle sig til en hvilken som helst specifik type moden celle. Cellerne kunne potentielt vokse ind i den samme type hjertevæv som sinusknuden.
Udsigter for syg sinus syndrom
Forbedringer i pacemaker-teknologi har i høj grad hjulpet udsigterne for SSS. Pacemakere leverer de manglende elektriske impulser fra en defekt sinusknude. Pacemakere er ikke en kur, men de er en meget effektiv behandling.
Udsigterne for dem, der ikke kan eller ikke gennemgår behandling, er mere usikre. Et hjerte, der slår uregelmæssigt, er mere modtageligt for hjertestop, hvilket kan forårsage pludselig død.
I de fleste tilfælde bør SSS ikke efterlades ubehandlet.
