HPV og graviditet
Hurtige fakta
- HPV er den mest almindelige seksuelt overførte infektion i USA.
- Retningslinjer anbefaler ikke HPV-vacciner til gravide kvinder.
- HPV vil sandsynligvis ikke forårsage komplikationer under graviditeten.
Humant papillomavirus (HPV) er en type seksuelt overført infektion (STI). De fleste typer HPV overføres via oral, vaginal eller analsex.
HPV er meget almindelig. Faktisk er det den mest almindelige STI i USA ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Cirka 80 procent af mennesker får HPV på et eller andet tidspunkt i deres liv. Dette skyldes, at der er over 150 forskellige sorter af HPV. Mange af dem forårsager typisk ingen problemer og forsvinder uden behandling. Få mennesker finder ud af, at de har det.
Cirka 40 HPV-stammer kan inficere kønsorganerne. Dette kan forårsage kønsvorter og kræft i disse områder af kroppen:
- livmoderhalsen
- vagina
- vulva
- penis
- anus
For at reducere risikoen for livmoderhalskræft på grund af HPV blev der oprettet en HPV-vaccine til at målrette mod specifikke HPV-stammer, der er knyttet til livmoderhalskræft. Denne vaccine anbefales dog ikke under graviditet.
HPV forårsager normalt ingen problemer under graviditeten. Du bør dog vide om et par sjældne komplikationer, hvis du er gravid og har HPV.
Hvad er symptomerne på HPV?
Med HPV viser du muligvis ingen symptomer. Det mest almindelige symptom er vorter. Vorter er kødfarvede bump på huden, der vokser alene eller formes til klynger, der ligner blomkål.
Den type HPV, du har, bestemmer, hvor på vor krop vorterne vokser:
- Kønsvorter vokser i skeden, vulva, livmoderhalsen eller anus hos kvinder og på penis, pungen eller anus hos mænd.
- Almindelige vorter dannes på hænder eller albuer.
- Plantarvorter vises på føddernes kugler eller hæle.
- Flade vorter forekommer normalt i ansigtet hos børn og mænd og på benene hos kvinder.
Du vil sandsynligvis ikke mærke vorterne, men nogle gange kan de klø eller brænde.
Hvordan kan graviditet påvirke HPV-symptomer? Under graviditet kan skiftende hormonniveauer få vorter til at vokse hurtigere end normalt. En gravid kvindes krop producerer også en øget mængde vaginal udflåd, hvilket giver vorter et varmt, fugtigt sted at trives.
At have visse typer HPV kan også øge din risiko for livmoderhalskræft. Denne form for kræft producerer ofte ikke symptomer, før den begynder at sprede sig. Når kræften spredes, kan den forårsage symptomer som:
- unormal blødning fra skeden eller blødning, der ikke skyldes din menstruation
- udflåd, som kan indeholde blod
- smerter under sex
Hvordan diagnosticeres HPV under graviditet?
De fleste OB-GYN'er tester normalt ikke for HPV under graviditet, medmindre de har grund til det.
Diagnosticering af HPV opstår normalt, hvis din læge finder vorter eller under en rutinemæssig pap-test. Under en pap-test bruger din læge en vatpind til at fjerne et lille antal celler fra livmoderhalsen. De sender denne prøve til et laboratorium og tester den for precancerøse celler. Tilstedeværelsen af precancerøse celler kan indikere, at du har HPV.
Hvis du er over 30 år, kan din OB-GYN nu også give dig en HPV DNA-test sammen med Pap-testen. Denne test kan registrere, om du har en type HPV, der kan forårsage livmoderhalskræft.
Hvordan behandles HPV under graviditet?
I øjeblikket er der ikke en kur mod HPV, men de fleste kvinder har ikke brug for nogen behandling under graviditeten. Intet lægemiddel er tilgængeligt til behandling af selve virussen. I stedet fokuserer behandlingen på at håndtere eventuelle symptomer.
HPV bør ikke udgøre en risiko for din baby.
Vorter behøver heller ikke at blive behandlet, medmindre de er særlig store eller generende. Hvis dette er tilfældet, kan din læge sikkert fjerne dem ved at:
- fryser dem af med flydende nitrogen (kryoterapi)
- laserterapi
- ved hjælp af en opvarmet nål (elektrokauterisering)
- udfører kirurgi eller en lille excision
Vil HPV vorter påvirke min levering?
At have kønsvorter bør ikke påvirke din fødsel.
Nogle gange kan store vorter forårsage blødning under fødslen. Sjældent kan kønsvorter vokse store nok under graviditeten til at blokere fødselskanalen eller gøre fødslen vanskeligere. Hvis dette sker, vil din læge sandsynligvis anbefale at få en kejsersnit.
Hvordan behandles HPV efter levering?
Hvis en Pap-test viser, at du har præcancerøse celler i livmoderhalsen, kan din læge muligvis vente med at behandle dig indtil efter din fødsel. Når din baby er født, har du sandsynligvis en ny pap-test.
HPV rydder ofte op uden behandling. Hvis du stadig har unormale celler efter fødslen, kan din læge behandle dig ved at fjerne det unormale væv med en af disse procedurer:
- kryokirurgi, hvilket indebærer brug af ekstrem kulde til at fryse de unormale celler
- keglebiopsi eller konisering, som involverer brug af en kniv til at fjerne en kegleformet kile af væv
- loop elektrokirurgisk excision procedure (LEEP), som indebærer at fjerne dit unormale væv med en elektrisk opvarmet sløjfe
Kan HPV overføres under fødslen?
At have HPV under graviditet bør ikke påvirke dit barns helbred. Du overfører muligvis HPV til din ufødte baby under graviditet eller fødsel, men det er usandsynligt.
Undersøgelser har været forskellige med hensyn til hastigheden af HPV-transmission fra mor til baby. I en 2016-undersøgelse fandt forskere, at omkring 11 procent af nyfødte født til HPV-positive mødre også havde virussen. Denne forskning skal dog udvides.
De fleste babyer, der udvikler HPV i livmoderen, rydder virussen alene uden at have nogen langsigtede problemer.
I sjældne tilfælde kan kønsvorter blive overført til barnet. Vorter kan udvikle sig på den nyfødte strubehoved eller stemmebånd. Når vorter udvikler sig her, kaldes det tilbagevendende respiratorisk papillomatose. Behandling involverer kirurgi for at fjerne væksten.
Hvad med amning? At have HPV bør ikke forhindre dig i at amme. Selvom virussen kan passere fra mor til barn i modermælk, er denne form for transmission meget sjælden.
HPV-vaccine og graviditet
De to bedste måder at undgå at få HPV er ved at øve sikker sex og blive vaccineret.
Ældre retningslinjer anbefaler HPV-vaccinen Gardasil til kvinder mellem 11 og 26 år og til mænd gennem alderen 21. De nuværende retningslinjer siger nu, at både mænd og kvinder i alderen 27 til 45 år, der ikke tidligere er blevet vaccineret til HPV, er er nu berettiget til Gardasil 9. Den komplette vaccinationsserie involverer to eller tre doser.
- To doser. To doser af vaccinen anbefales til de fleste inden deres 15-årsdag. Den anden dosis skal gives mellem 6 og 12 måneder efter den første dosis.
- Tre doser. Tre doser anbefales til alle, der får deres første dosis mellem 15 og 26 år, eller til alle med nedsat immunforsvar.
Du skal få den komplette serie af vaccinationer for at være fuldt beskyttet.
Hvis du ikke blev vaccineret, før du blev gravid, eller hvis du startede vaccineserien, men ikke afsluttede den, skal du vente til efter fødslen for at få eller fuldføre vaccinen. Retningslinjerne anbefaler ikke HPV-vaccinen til gravide kvinder.
Hvorfor anbefales ikke HPV-vaccinen til gravide kvinder? Ifølge CDC har HPV-vaccinen ikke vist sig at have negative virkninger under graviditeten. Data er dog begrænset om vaccination under graviditet. Derfor anbefaler de at udsætte vaccinationen til efter graviditet.
Hvis du er over 30, skal du se din OB-GYN for at få HPV-tests sammen med din rutinemæssige Pap-test. På den måde kan du tale med din læge om enhver særlig overvågning, du muligvis har brug for under graviditeten, hvis du opdager, at du har HPV.
Husk, at næsten alle seksuelt aktive voksne får HPV på et eller andet tidspunkt i deres liv. Konsekvent at øve sikker sex og blive testet hjælper med at forhindre kønssygdomme.
