Maj er National Mental Health Month, som virkelig kan ramme hjemmet for de millioner af mennesker, der lever med diabetes, der hver dag skal arbejde så hårdt på deres helbred sammen med alle de 'regelmæssige' stress i livet. Ja, kampen er reel, og det er alt for almindeligt, at diabetes kombineres med udbrændthed, depression og andre psykiske lidelser.
Vær opmærksom på, at det er normalt at have brug for hjælp. Normal at føle sig træt, træt, overvældet eller i slutningen.
Men du undrer dig måske over, hvordan man for eksempel skelner mellem udbrændthed, nød og ægte klinisk depression. Eller du ved muligvis ikke, hvor du skal henvende dig for skræddersyet support.
Vi talte med flere enkeltpersoner og organisationer, der har ressourcer, der kan hjælpe, herunder ærlige selvvurderinger og tip og værktøjer til løsning af psykiske problemer, mens vi holder os på dit fysiske helbred. Disse ressourcer er designet til både den person, der lever med diabetes, og deres familie, venner og supportnetværk.
Diabetes og depression: anerkendelse af forbindelsen
Det er vigtigt at vide, at de følelsesmæssige og mentale sundhedsbyrder ved diabetes endelig får den anerkendelse, de fortjener fra de store nationale fortalervirksomheder. I april 2018 samarbejdede American Diabetes Association (ADA) med American Psychology Association for både at uddanne udbydere af mental sundhed og til at lancere en online udbydere-katalog for at lade patienter let søge efter sundhedspersonale, der har erfaring med den psykosociale side af diabetesbehandling.
JDRF har også opbygget et netværk af psykiske forskere og fagfolk og har for nylig lanceret en hel portal for at hjælpe mennesker med type 1-diabetes med at finde den en-til-en-støtte, de har brug for.
I den mentale sundhedsmåned tilføjer de snart et nyt sæt ressourcer til at håndtere diabetesnød og opbygge modstandsdygtighed - inklusive en videoserie, der diskuterer følsomme psykiske emner på åbne og ærlige måder.
”Det er okay,” siger JDRFs nationale missionsdirektør Dr. Nicole Johnson, en tidligere Miss America, der selv bor sammen med T1D og er på vej mod disse mentale sundhedsbestræbelser. ”Vi oplever alle nød, og vi alle børster med udbrændthed på et eller andet tidspunkt. Der er måder at opbygge vores styrke på. Når vi taler om de ting, der hjælper os med at komme videre og måske finder det positive i en negativ situation eller finder håb, finder vi målrettet, så trækker vi os ud af udbrændthed og stressede situationer. "
Definition af depression og nød
Der er en stor forskel mellem at være stresset, udbrændt og klinisk deprimeret, siger Dr. Bill Polonsky, grundlægger af Behavioral Diabetes Institute og en velkendt ekspert på dette område.
- Stress er sådan, som vi alle lever med hver dag. Der er mange ting, der får os til at stresse. Nogle er relateret til diabetes, og andre ikke. Mange gange gør diabetes disse normale stressfaktorer mere stressende eller udfordrende.
- Diabetes nødifølge Polonsky og andre defineres det som en række følelsesmæssige reaktioner på den specifikke sundhedstilstand ved diabetes. Symptomerne varierer, men inkluderer: at være overvældet af byrden ved at håndtere en kronisk sygdom, være bange eller ængstelige over for diabeteskomplikationer og sygdomsprogression, føle sig besejret og modløs, når glykæmiske eller adfærdsmæssige mål (uanset om de er realistiske eller ej) ikke udføres på trods af ens bedste indsats.
- Depression er en klinisk diagnosticeret eller diagnosticeret medicinsk tilstand.
- Depression og nød er forskellige. Polonsky siger, at mange mennesker oplever begge samtidigt, men at diabetesnød er meget mere relateret til selvstyring og glykæmiske resultater end depression.
Mens diabetesnød deler lignende symptomer med depression, opfylder det ikke de medicinske kriterier for alvorlig depressiv lidelse (aka klinisk depression) og vil sandsynligvis ikke reagere på medicin designet til at bekæmpe depression.
Selvfølgelig, når alt bare føles forfærdeligt og overvældende, kan etiketter hurtigt blive meningsløse, påpeger Polonsky. Brug af etiketter i så fald kan blive vanhæmmende tænkning og mere tilbøjelige til at gøre tingene værre end bedre.
Selvrefleksion og screening
JDRFs Johnson siger, at det kritiske første skridt er at være i stand til og villig til ærligt at se på dig selv.
”Kan du spørge dig selv:” Hvordan har jeg det? Har jeg flere triste dage, end jeg har glade dage? ”, Siger hun. "Når vi vurderer og ser på os selv, bliver vi villige til derefter at handle, og det er en samtale med din sundhedsudbyder eller en person, der er sikker for dig."
For at hjælpe folk med at måle, hvor de står, anbefaler ADA screening for både diabetesnød og depression som en del af den samlede pleje for alle personer med diabetes. Problemet er, at disse diagnostiske vurderinger typisk udføres af udbydere af mental sundhed, og mange mennesker bliver ikke dirigeret der - bestemt ikke til tidlig screening.
Det kan også være let at tale om, hvordan vi kæmper, selv med en læge eller vores diabetesbehandlingshold. Det er svært at åbne op og være sårbar. Selvom det er afgørende at finde passende support (mere om det senere), er der nu en række screeningsressourcer, der er nemme at få adgang til fra komfort, sikkerhed og privatliv i ens eget hjem (eller andre private rum).
De mest anvendte værktøjer til vurdering af diabetesnød er de downloadede Problem Areas in Diabetes (PAID) skala, Diabetes Distress Scale (DDS) og online T1-DDS, en diabetesnødskala specifik for type 1.
Når du gennemfører T1-DDS på hjemmesiden, scorer svar automatisk, og du modtager nyttig visuel feedback. Dette værktøj adskiller sig fra andre ved, at det fokuserer på følgende områder, der er specifikt identificeret med T1D-patienter:
- Magtesløshed (modløshed om sygdommen)
- Negative sociale opfattelser (bekymring over andres negative vurdering)
- Læge nød (skuffelse over sundhedsudbydere)
- Ven / familie nød (overdreven fokus på sygdommen af venner og familie)
- Nedsat hypoglykæmi (bekymring over alvorlige hypoglykæmiske hændelser)
- Ledelsesnød (skuffelse over egen egenomsorgsindsats)
- Spise nød (bekymringer over egne overdreven tanker om mad og spisning)
"Der bør ikke være nogen skam ved at have samtaler om følelsesmæssig velvære og mental sundhed omkring livet med en sygdom," siger Johnson. "Vi ønsker at have samtalen med os selv og derefter tage den samtale ud i et sikkert rum, som med en sundhedsperson, der går fra anerkendelse til stedet for at være villig til at gøre noget - og derefter fra vilje til handling."
Forståelse og udvikling af modstandsdygtighed
At leve med T1D gør dig hård, men det kan også gøre dig hård, siger Johnson. Du er nødt til at komme igennem for at nå dette mål og derefter det mål. Du er nødt til at holde øje med dine tal. Du er nødt til at holde øje med dine måltider. Du skal være stærk. Men for at være ærlig over for dig selv og få den mentale sundhedspleje, du fortjener, skal du også være villig til at være sårbar.
”Jeg vil let indrømme, at jeg har været i mørke tider med min diabetes de sidste 26 år,” siger Johnson. ”Jeg beskæftiger mig meget med udbrændthed. Det er okay at blive udbrændt, og det er okay at være sårbar. Hver dag skal jeg træffe en beslutning om, at jeg muligvis vil komme videre, at jeg vil udtrykke taknemmelighed, så jeg kan finde glæde.Det er når vi er villige til at være sårbare og gennemgå de følelsesmæssige hårde ting i livet, at vi indser, hvor modige vi er. ”
På Baylor College of Medicine og Texas børnehospital arbejder Dr. Marisa Hilliard - en anden respekteret ekspert inden for diabetes psykosocial sundhed - med et team, der hjælper børn og familier med at forstå og udvikle modstandsdygtighed omkring diabetes.
”Det vi ved er, at du skal bruge de strategier, der fungerer for du for at opnå modstandsdygtighed, ”siger hun. ”Jeg tror ikke, at modstandsdygtighed er en ting, folk enten har eller ikke har. Det er ikke, at du bygger denne skildpaddeskal og bliver denne modstandsdygtige lille ting. ”
Snarere er modstandsdygtighed opnåelse af positive resultater i lyset af modgang eller betydelig risiko. Det er vækst, ikke lukker ned og strømmer igennem, siger Hilliard. ”Du kan ikke bare afbøje de kommende T1D-bomber. Du skal lære at styre dem. ”
Identificer dine styrker, og brug dem
Hilliards tilgang er, at hver person har unikke styrker og færdigheder. Måden at udvikle varig modstandsdygtighed, som er nøglen til at mindske den psykiske sundhedspåvirkning af diabetes, er at bruge det, du allerede er god til.
"Hvis du er en virkelig organiseret person og klarer dig rigtig godt med lister og regneark og den slags ting, kan du virkelig bruge det til at administrere dine numre og sørge for, at du altid har dine forsyninger og holder øje med din forsikring," Hilliard siger. ”Hvis du er en person, der har en god sans for humor, er fjollet eller finder små ting at grine over - brug det! Diabetes er virkelig stressende, så at kunne finde ting, som du kan grine over for at lette intensiteten af det, kan hjælpe dig med at klare. ”
Spørge dig selv:
- Hvad gør jeg godt?
- Hvad kan jeg lide at lave?
- Hvordan kunne disse styrker bruges til at hjælpe med diabetesstyringsudfordringer?
Målet er at finde ud af, hvem du er som person, og hvordan du bruger dine styrker i modsætning til at lade diabetes komme i vejen for dine styrker.
Og prøv ikke at være en anden end den, du naturligvis er, påpeger Hilliard. ”Hvis du mister dine nøgler dagligt og stadig har en flip-telefon, vil det sandsynligvis ikke gå godt at stræbe efter at være en organiseret Excel-regnearkmester. At lære en ny færdighed eller måde at være på er så meget sværere, især under et stressende scenarie som at håndtere en kronisk sygdom, end at bruge det, du allerede har i din følelsesmæssige eller fysiske værktøjskasse. ”
Sprogspørgsmål inden for diabetes og mental sundhed
Ord bærer vægt. I diabetessamfundsfællesskabet har der været et stort #LanguageMatters-skub, der har fået damp i flere år nu i håb om at revidere, hvordan ord spiller en rolle i vores tænkning om diabetes og vores egen følelse af værdi og præstation.
Hilliard siger, at data viser, at børn og teenagere rapporterer "familiekonflikt" - som det vedrører, hvordan diabetes tales om i hjemmet - som en af de største forudsigere for dårlige resultater angående diabetes og psykiske problemer. "For at få et godt resultat på trods af hvor stressende diabetes er, er vi virkelig nødt til at finde måder til positiv støttende familiekommunikation," siger hun.
Uanset om du selv er en plejepersonale, en ven, et familiemedlem eller en patient, er det nøglen til motivation og problemløsning at finde måder at tale om diabetes, der ikke føles bebrejdende eller beskyldende, men støttende og forståelse. Nogle gange er vi ikke engang klar over, hvordan ord kan opfattes som kritiske, advarer Hilliard. Her er et par eksempler på "Do and Don't Say", der skal overvejes:
Sig ikke: “Dit blodsukker er for højt. Du skal passe bedre på dig selv. ”
Sig: ”Jeg ved, at det er hårdt at styre dit blodsukker. Hvordan kan jeg hjælpe dig med det? ”
Sig ikke: "Hvis du ikke får dit blodsukker under kontrol nu, får du komplikationer senere."
Sig: "Hvad kan jeg gøre nu for at understøtte dine diabetesmål?"
Sig ikke: "muntre op, din diabetes kan være meget værre."
Sig: "Jeg er her for bare at lytte, hvis du har brug for at klage eller lufte over din diabetes."
Husk, at en god samtale er en bemyndigende samtale, ikke en dis-bemyndigende samtale.
Byg et supportnetværk
Gå ikke alene. Efterhånden som teknologiske fremskridt og mental sundhedsstigmer forsvinder, er der så mange muligheder og muligheder for støtte nu. Find en anden person, der får det, og tal. Uanset om det er personligt, på et forum, i et chatrum eller via en Facebook-gruppe.
Den person kan være hvor som helst.
"En væsentlig ting, der er sket inden for diabetes i det sidste årti, er den afhængighed, som mange mennesker har af online-samfund og diabetes-online-samfundet specifikt for støtte," siger Johnson. "Det er vidunderligt. Når vi har forbindelse til en anden person, der får det og kan forstå den dag-ind-og-dag-ud-kamp, bringer det i sig selv en salve over de følelsesmæssige sår, der kan eksistere i livet med diabetes. Det er altid mit nummer et: at finde en anden person, der får det og snakker. ”
At finde en rådgiver for mental sundhed kan også være nøglen, men Hilliard advarer om, at det skal være den rigtige rådgiver. Nogle udbydere har mere erfaring med diabetes end andre og kan tilbyde mere skræddersyet support. Det er her ressourcer som ADA's førnævnte bibliotek for udbydere af mental sundhed kan komme til nytte.
"Hvis du har regelmæssig stress, sukkersyge eller svær depression, forventer vi ikke, at nogen skal klare det alene," siger Hilliard. "Derfor er vi her, et helt felt inden for adfærdsmæssig sundhedspleje, socialt arbejde og psykologfagfolk."
