Oversigt
De fleste mennesker, der er diagnosticeret med multipel sklerose, har oprindeligt tilbagefaldsformularen (RRMS). Over tid kan dette ændre sig.
RRMS forårsager skiftende perioder med symptomer eller tilbagefald og symptomfrie perioder kaldet remission. I de fleste tilfælde bliver RRMS til sidst sekundær progressiv MS (SPMS). I SPMS skrider hjerneskader og rygmarv gradvist over tid uden remission.
Nogle mennesker har den “aktive” form for SPMS. Sygdommen udvikler sig over tid, men de har også fortsat perioder med lav sygdomsaktivitet og tilbagefald.
Sygdomsmodificerende terapier (DMT'er) er lægemidler, der bremser MS-progression, reducerer antallet af tilbagefald og hjælper med at forhindre hjerneskade og rygmarvsskade. Indtil for få år siden arbejdede de fleste DMT'er kun hos mennesker med RRMS. Det er ændret takket være godkendelsen af et par nye lægemidler, der også er designet til at behandle SPMS.
Hvilke DMT'er er tilgængelige til behandling af SPMS?
Tre forskellige DMT'er er FDA-godkendt specifikt til behandling af typer SPMS.
Siponimod (Mayzent)
I 2019 godkendte FDA siponimod (Mayzent) til behandling af tilbagefaldende former for MS, herunder RRMS og aktiv SPMS. Behandlingen tages oralt som en pille en gang om dagen. Undersøgelser viser, at det nedsætter progressionen af MS og reducerer antallet af tilbagefald.
Fordi dette lægemiddel virker på immunsystemets celler, kan det øge risikoen for infektion. Din læge vil muligvis kontrollere dit antal blodlegemer, inden du begynder at tage det. Hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, bør du ikke bruge siponimod.
De mest almindelige bivirkninger fra siponimod inkluderer hovedpine og forhøjet blodtryk. Andre mulige risici ved denne medicin er:
- betændelse i øjenens makula, kaldet makulaødem
- vision ændringer
- nedsat puls
- lungeproblemer
- leverskade
- fødselsdefekt
Cladribine (Mavenclad)
Kort efter godkendelse af siponimod godkendte FDA også cladribin (Mavenclad) til behandling af tilbagefaldende former for MS, herunder aktiv SPMS.
Denne medicin tages også oralt som en pille. Det tages i to behandlingscyklusser over en periode på to år. Hver cyklus varer i op til 20 dage.
I studier reducerede cladribine antallet af tilbagefald og nedsatte progression af MS.
Din læge kan kun anbefale dette lægemiddel, hvis andre MS-medicin ikke har fungeret for dig på grund af dets risici. Den har en sort boksadvarsel - den stærkeste advarsel, som en medicin kan medføre om mulige bivirkninger - fordi det kan øge risikoen for kræft og fødselsdefekter.
Inden du starter denne behandling, skal du tale med din læge om, hvorvidt du har øget risiko for kræft.
Både kvinder og mænd, der er seksuelt aktive og frugtbare, og som potentielt kan blive gravid med deres partner, har brug for prævention, hvis de tager cladribin. Hvis du bliver gravid, skal du stoppe med at tage det med det samme.
Andre risici relateret til denne medicin er:
- en øget risiko for forkølelse, helvedesild og andre infektioner
- hovedpine
- lavt antal hvide blodlegemer og andre blodlegemer
- leverskade
Mitoxantron (Novantrone)
Mitoxantron blev oprindeligt brugt som kræftmedicin. Det er nu blevet FDA-godkendt til behandling af visse typer MS, herunder SPMS.
Medicinen forhindrer immunceller i at angribe myelinskeden, der beskytter nerverne. Det kan hjælpe med at reducere handicap hos mennesker med SPMS.
Mitoxantron tages som en infusion, givet en gang hver tredje måned.
Bivirkninger inkluderer en øget risiko for kongestiv hjertesvigt. Din læge kan kontrollere dit hjertesundhed, inden du begynder at tage dette lægemiddel. Det anbefales ikke til brug under graviditet.
Behandlinger for aktiv SPMS
Hvis du lever med aktiv SPMS, anbefaler National MS Society at prøve en af de mange DMT'er, der er FDA-godkendt til behandling af tilbagefaldende former for MS. Følgende medicin kan reducere, hvor ofte du får tilbagefald:
- alemtuzumab (Lemtrada)
- dimethylfumarat (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- glatirameracetat (Copaxone)
- interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- teriflunomid (Aubagio)
- ozanimod (Zeposia)
- diroximelfumarat (Vumerity)
Behandling af specifikke symptomer på SPMS
Nogle behandlinger for SPMS retter sig mod specifikke symptomer. Disse medikamenter vil generelt ikke bremse sygdommens progression, men de kan hjælpe dig med at føle dig bedre og forbedre din livskvalitet.
Nogle medikamenter kan hjælpe med tilbagefald, hvis du har dem, herunder methotrexat og kortikosteroider. Din læge kan også ordinere behandlinger for specifikke symptomer, såsom:
- amantadin (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) og methylphenidat (Ritalin) for at lindre træthed
- citalopram (Celexa), fluoxetin (Prozac) og sertralin (Zoloft) til behandling af depression
- dalfampridin (Ampyra) for at forbedre gangevnen
- duloxetin (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) og venlafaxin (Effexor) for at lindre smerter
- muskelafslappende midler for at lindre muskelstivhed og spasmer
- oxybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) og tolterodin (Detrol) til behandling af blæreproblemer
Medicin er ikke den eneste måde at administrere SPMS på. Livsstilsændringer kan også være nyttige.
Motion og fysioterapi kan hjælpe med at forbedre din mobilitet og mindske smerter. Tidsstyringsstrategier kan hjælpe dig med at undgå træthed, mens køleenheder også kan lette symptomerne.
Takeaway
SPMS kan styres med medicin. Disse behandlinger kan fokusere på at ændre sygdomsforløbet eller behandle specifikke symptomer.
Nyligt godkendte lægemidler til SPMS har gjort det lettere at bremse sygdommen, især for mennesker, der fortsat har tilbagefald. Livsstilsændringer kan også gøre en forskel.
Din læge kan rådgive dig om dine behandlingsmuligheder og give mere information om nye lægemidler. Diskuter de mulige fordele og risici, inden du beslutter dig for en behandling.
.jpg)
