Sundhed og velvære berører os forskellige. Dette er en persons historie.
Omkring denne tid for tre år siden forberedte jeg mig på fødslen af mit første barn. Jeg havde brugt timer flittigt på at undersøge fødsel og den brede vifte af fødselsrelaterede spørgsmål. Så da jeg gik i arbejde, troede jeg, at jeg havde gjort alt, hvad jeg kunne, for at forberede mig til enhver begivenhed.
Fødslen havde flere forhindringer.
Jeg mistede meget blod, fik en episiotomi og forblev mild bevidsthed, da min søn blev fjernet med pincet.
Det, jeg husker mest - bortset fra min mors forfærdede ansigt, fordi mit blod var langsomt at koagulere, var smerten.Da min moderkage kom ud i stykker, virkede den mindre vigtig på det tidspunkt. Men det formede betydeligt min introduktion til moderskab.
Lidt vidste jeg dengang, det ville tage over halvanden måned at blive diagnosticeret med tilbageholdt moderkage. Jeg ville opleve uges smerter som følge af, at min moderkage ikke blev udvist med det samme.
Hvad er en tilbageholdt moderkage?
”Hvis moderkagen eller en del af moderkagen ikke lever spontant inden for 30 minutter efter, at babyen har leveret, diagnosticeres en tilbageholdt moderkage. Normalt vil moderkagen skille sig ud og føde fra livmoderen alene, når barnet er født, ”forklarer Sherry Ross, MD, OB-GYN.
Ifølge Ross er en tilbageholdt moderkage sjælden, men farlig og påvirker kun 2 procent af alle leverancer.
De 3 typer tilbageholdt moderkage
1. Placentatilhængere sker, når moderkagen ikke adskiller sig spontant fra livmoderen inden for 30 minutter efter fødslen af barnet. Dette er den mest almindelige type tilbageholdt moderkage.
2. En fanget moderkage sker, når moderkagen adskiller sig fra livmoderen, men ikke spontant forlader livmoderen.
3. Placenta accreta sker, når moderkagen vokser ind i det dybere lag af livmoderen og ikke er i stand til spontant at løsne sig fra livmoderen. Dette er den farligste type tilbageholdt placenta og kan føre til behov for hysterektomi og blodtransfusioner.
Ross bemærker også, at tilbageholdt placenta under en C-sektion sandsynligvis er placenta accreta og kan være farlig og den sværeste at behandle.
Tilpasning til nyt moderskab på trods af forhindringer
Min forskning havde forberedt mig på intellektualisering af fødselsrelateret smerte. Imidlertid var virkeligheden meget værre.
Det gjorde ondt at nys, tisse, og jeg troede, jeg ville dø under hver lægeundersøgelse for at se, om min livmoder blev tømt.
Desværre kunne forskning ikke forberede mig på den fysiske oplevelse. Og min introduktion til fødselsrelaterede smerter var kun begyndt.
Først var jeg for optaget af min søns helbred og de problemer, han havde med at holde mad nede for at bekymre mig om, hvordan jeg havde det.
Enhver forælder, der nogensinde har haft et barn i NICU i nogen tid, vil fortælle dig, at alt andet i verden holder op med at have noget at gøre. Din eneste bekymring bliver, hvordan du kan hjælpe din baby - på trods af at den ofte er magtesløs.
Heldigvis blev min søn godkendt for at komme hjem efter 5 dage. For første gang på næsten en uge var jeg til stede i min krop, ikke kun i mit sind. Og at være til stede i min krop skadede meget mere, end jeg havde forventet.
Jeg blev så distraheret af tilpasningen til moderskabet, at jeg var i stand til at ignorere mit fysiske ubehag. Indtil det blev for svært at gå for at få bleer.
Ud over ekstrem træthed ville jeg opleve intense anfald af mavesmerter med et øjebliks varsel.
Jeg var tre uger efter fødslen, og selvom jeg ikke havde kendskab til normalitet efter fødslen, lod en trang til at skubbe efterfulgt af masser af blod og store blodpropper under en familieudflugt mig vide, at jeg var nødt til at gå på skadestuen.
Men til min forfærdelse, og til trods for at have informeret dem, passerede jeg stadig store blodpropper, mens jeg blev set, erklærede lægen, at mine oplevelser var en "normal del af postpartum-helingsprocessen."
Få svar om tilbageholdt moderkage
Det var ligegyldigt hvad min første postpartum-kontrol eller lægen på skadestuen sagde - jeg vidste noget var galt.
Hver dag efter fødslen følte jeg mig gradvis svagere i stedet for stærkere
Jeg kæmpede så meget, at mine slægtninge foreslog, at jeg tilbragte et par uger i min hjemby, siden min mand var vendt tilbage til arbejde. Jeg tøvede med at forlade min mand og rejse med en sådan ung baby. Men jeg vidste, at jeg ikke kunne tage mig af en baby alene, mens min krop havde så ekstrem smerte.
Jeg følte mig ikke fysisk bedre der, men jeg havde meget mere støtte. En dag følte jeg mig grov (smerte og moderskab var et tilbageslag for egenomsorg) og forsøgte ambitiøst at tage et bad. Turen ned ad gangen var for meget for min krop, og jeg begyndte at føle mig svimmel. Min søn var i nærheden i sit autostol, men smerten intensiverede, og jeg kunne ikke nå ham, da han begyndte at græde.
Jeg så med rædsel, da mit badevand blev blodrødt fra blod - jeg passerede blodpropper igen. Og selvom min søn var mindre end 3 meter væk, kunne det lige så godt have været en kilometer.
Heldigvis vendte min tante kort tid efter og krævede, at vi skulle på hospitalet. Jeg ringede til sygeplejersken for at høre om min smerte en gang til og kontrollere, at besøget ville være dækket af vores forsikring. Jeg fik at vide at gå til det lokale skadestue.
Jeg fortsatte med at miste blod i løbet af den 5-timers ventetid på at blive set i ER, men i det øjeblik jeg blev kaldt tilbage, vidste lægen, at der var noget galt.
Da min uringraviditetstest kom tilbage positivt, blev jeg straks sendt tilbage fra en ultralyd, hvor jeg blev diagnosticeret med tilbageholdt placenta. Jeg blev sat under anæstesi til en udvidelse og curettage (D & C), hvilket er den procedure, der bruges til at fjerne væv, der er efterladt i livmoderen.
Resten var en sløring.
Tegn på tilbageholdt placenta og barrierer for diagnose
Takket være min første fødselserfaring har jeg desværre en øget risiko for tilbageholdt moderkage, hvis jeg har flere børn.
”Kvinder, der har høj risiko for en tilbageholdt moderkage, inkluderer dem, der har haft tidligere dilatation og curettage (F & U), en for tidlig fødsel inden 34 uger, en dødfødt, uterin abnormiteter eller en lang første eller anden fødselsfase. Hvis du har haft en tidligere tilbageholdt moderkage, er du også i fare for at få den igen med fremtidige graviditeter, ”forklarer Ross.
På grund af dette er det vigtigt at være opmærksom på symptomerne på tilbageholdt moderkage og tale for dig selv, hvis du ser dem.
Tegn på tilbageholdt placenta “Det mest almindelige tegn på en tilbageholdt placenta er, når moderkagen ikke leverer spontant efter 30 minutter, når barnet er født. Hvis stykker af moderkagen ikke har leveret dage eller uger efter fødslen, kan der forekomme feber, vedvarende kraftig blødning med blodpropper, kramper, smerter og ildelugtende udflåd, ”forklarer Ross.
Jeg forklarede de fleste, om ikke alle, disse symptomer til en læge - så hvorfor blev det ikke fanget før?
Det kunne have været min race, i betragtning af at det medicinske system har en lang historie med falske overbevisninger relateret til højere niveauer af smertetolerance for sorte amerikanere. Som et resultat overses ofte vores ubehag.
Det kunne have været mit køn. Kvinder ignorerer regelmæssigt deres bekymringer under fødslen. Denne mishandling er en af mange grunde til, at ting som fødselstraumer skubber kvinder til at fravælge flere graviditeter på grund af rædslerne ved deres første oplevelser.
Og til sidst kunne det have været et skæringspunkt mellem disse faktorer. USA har den højeste mødredødelighed i enhver udviklet nation. Mens kvinder af alle racer er i fare, har sorte kvinder som mig en mangedoblet risiko for komplikationer og endda død.
Gennem oplevelsen følte jeg mig ignoreret af mine sundhedsudbydere, og det gjorde næsten lige så meget som min fysiske smerte.
Du kan have øget risiko for en tilbageholdt moderkage, hvis:
- du er over 30 år
- du føder inden den 34. uge af graviditeten
- du oplever en langvarig første eller anden fase af arbejdet
- du har en dødfødt
Skubber igennem
Jeg var heldig, jeg fik en diagnose, da jeg gjorde det. Jeg var allerede over en måned i moderskab, og ting kunne let have gået anderledes.
”Komplikationer af en tilbageholdt moderkage inkluderer kraftig blødning, infektion, uterin ardannelse, blodtransfusion og hysterektomi. Enhver af disse komplikationer kan føre til døden, hvis den ikke diagnosticeres og behandles hurtigt, ”bemærkede Ross.
Bibeholdt moderkage gjorde tilpasningen til det nye moderskab endnu vanskeligere.
Jeg var for træt til at udføre små opgaver, som at få bleer fra den anden side af rummet. Tilstanden ville også ses som en potentiel årsag til de ammende udfordringer, jeg havde - jeg producerede ikke meget mælk.
Oplevelsen frarøvet mig mine første minder om første gangs moderskab og efterlod i deres sted tilbageblik på fysisk smerte. Men endnu vigtigere, min erfaring påvirkede i høj grad min tillid til det medicinske system.
Ingen skal skulle springe igennem så mange bøjler for at få svar på deres helbred.
Men stadig at være bevæbnet med viden om tegn på tilbageholdt moderkage kan hjælpe dig med at få den rigtige behandling hurtigere.
Rochaun Meadows-Fernandez er en specialist i mangfoldighedsindhold, hvis arbejde kan ses i The Washington Post, InStyle, The Guardian og andre steder. Følg hende på Facebook og Twitter.
