- Hver del af Medicare dækker forskellige tjenester til forskellige omkostninger.
- Medicare-del A og B er sammen kendt som original Medicare.
- Medicare del C-planer dækker alt, hvad den originale Medicare gør, og inkluderer ofte yderligere dækningsmuligheder.
- Medicare del D er receptpligtig lægemiddeldækning.
Medicare er et meget brugt program. I 2018 var næsten 60.000 amerikanere tilmeldt Medicare. Dette antal forventes at fortsætte med at vokse hvert år.
På trods af sin popularitet kan Medicare være en kilde til forvirring for mange mennesker. Hver del af Medicare dækker forskellige tjenester og har forskellige omkostninger.
At forstå, hvad hver del dækker, og hvor meget det koster, kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din Medicare-dækning. Læs videre for at lære mere om de forskellige dele af Medicare.
Hvad er Medicare?
Medicare er et sundhedsforsikringsprogram for mennesker i alderen 65 år og ældre såvel som dem med visse sundhedsmæssige forhold og handicap.
Medicare er et føderalt program, der finansieres af skatteydernes bidrag til Social Security Administration.Du betaler typisk 1,45 procent af din indtjening til Medicare, og din arbejdsgiver matcher dette beløb.
Medicare har fire dele. Hver del dækker forskellige sundhedsydelser, du muligvis har brug for.
I øjeblikket er de fire dele af Medicare:
- Medicare del A. Medicare del A er hospitalsforsikring. Det dækker dig under kortvarige indlæggelser på hospitaler og for tjenester som hospice. Det giver også begrænset dækning for dygtig pleje af plejecentre og visse hjemmeplejeydelser.
- Medicare del B. Medicare del B er en medicinsk forsikring, der dækker daglige plejebehov som lægeudnævnelser, akutte plejebesøg, rådgivning, medicinsk udstyr og forebyggende behandling.
- Medicare del C. Medicare del C kaldes også Medicare Advantage. Disse planer kombinerer dækningen af del A og B og aspekter af del D i en enkelt plan. Medicare Advantage-planer tilbydes af private forsikringsselskaber og overvåges af Medicare.
- Medicare del D. Medicare del D er receptpligtig lægemiddeldækning. Del D-planer er enkeltstående planer, der kun dækker din medicin. Disse planer leveres også gennem private forsikringsselskaber.
Tilsammen kaldes del A og B ofte original Medicare. Alle fire dele har hver deres egne omkostninger, inklusive fradragsberettigede, kopier og præmier.
Hvad dækker hver del?
At vide, hvad hver del af Medicare dækker, kan hjælpe dig med at forberede dig til en aftale eller procedure. Når du ved, hvilken del der dækker de tjenester, du har brug for, får du også en bedre idé om, hvad dine omkostninger vil være.
Del A dækning
Medicare del A dækker den pleje, du modtager, når du bliver indlagt på et anlæg som et hospital eller et hospicecenter. Del A afhenter alle omkostningerne, mens du er der, inklusive omkostninger, der normalt dækkes af del B eller D.
Del A-dækning inkluderer:
- hospitalsophold og procedurer
- hospice pleje
- begrænsede kvalificerede opholdssteder for sygepleje
- begrænset hjemmepleje
Del B-dækning
Medicare del B dækker en række daglige sundhedsydelser. Generelt dækker del B tjenester, der enten er medicinsk nødvendige eller forebyggende.
Medicinsk nødvendige tjenester bestilles af din læge til at behandle en tilstand. Forebyggende tjenester holder dig sund, f.eks. Årlige fysiske forhold eller influenzaskud. Del B-dækning inkluderer:
- lægekontorbesøg
- sundhedsundersøgelser
- årlige fysiske forhold
- vacciner
- tale-, erhvervs- og fysioterapibesøg
- specialistbesøg
- akutbesøg
- akut plejeydelser
- ambulance transport i nødsituationer
- holdbart (hjemmet) medicinsk udstyr
Del C dækning
Medicare del C-planer, også kaldet Medicare Advantage-planer, er nødvendige for at dække enhver service, som den originale Medicare udfører. Mange Medicare Advantage-planer dækker også yderligere tjenester såsom:
- rutinemæssig tandpleje
- rutinemæssig visionpleje
- høreprøver og høreapparater
- gymmedlemskaber og andre wellness-fordele
Derudover inkluderer Medicare Advantage-planer ofte receptpligtig lægemiddeldækning under del D. Disse altomfattende Medicare Advantage-planer giver dig mulighed for at få alle dine sundhedsydelser omfattet af en enkelt plan.
Del D-dækning
Medicare del D dækker dine receptpligtige lægemidler. Ligesom Medicare Advantage-planer tilbydes del D-planer af private sundhedsforsikringsselskaber.
Medicare fører tilsyn med og regulerer del D-planer.
Del D-planer opdele deres dækning i niveauer kaldet niveauer. Hvert niveau indeholder forskellige recepter og har forskellige genindbetalinger. Niveauer nedbrydes typisk sådan:
- Niveau 1: foretrukne generiske lægemidler
- Niveau 2: generiske lægemidler
- Niveau 3: foretrukne mærker
- Niveau 4: ikke-foretrukne mærker
- Niveau 5: specialmedicin
Oversigt over dækningen
Her er en hurtig gennemgang af, hvad hver del dækker:
Hvad dækker Medicare ikke?
Medicare dækker kun varer og tjenester, som de anser for at være medicinsk nødvendige. Hvad der er medicinsk nødvendigt for dig, kan afhænge af dine specifikke sundhedsmæssige forhold og situation.
Der er dog generelt et par ting, som original Medical aldrig dækker, herunder:
- kosmetisk kirurgi
- proteser
- rutinemæssig visionpleje
- rutinemæssig fodpleje
- langvarig pleje på plejehjem eller andre faciliteter
Husk, at selvom disse tjenester ikke er dækket af original Medicare, kan en Medicare Advantage-plan muligvis dække nogle af dem. Hvis du tror, du har brug for dækning for disse tjenester, skal du sørge for, at de er dækket af din plan, inden du tilmelder dig.
FAQ: Dækker Medicare plejehjem?
Dette er et almindeligt spørgsmål - og det kan være forvirrende at finde et klart svar på.
Som regel er kortvarige ophold i kvalificerede plejefaciliteter omfattet af del A, men længerevarende ophold er det ikke. Forskellen er medicinsk nødvendighed.
Medicare dækker kun ophold på kvalificerede plejefaciliteter under fastsatte betingelser, herunder:
- Opholdet skal følge et 3-dages hospitalsindlæggelse.
- En læge har brug for at bestille den pleje, du modtager i det kvalificerede sygeplejecenter.
- Du skal have pleje, såsom sygepleje, fysioterapi eller andre "dygtige" sundhedsydelser.
Medicare betaler kun for denne pleje, mens det stadig betragtes som medicinsk nødvendigt i maksimalt 100 dage pr. Ydelsesperiode.
Dette adskiller sig fra en langvarig flytning til et plejehjem, en assisteret opholdsfacilitet eller enhver anden form for, hvad Medicare kalder forældremyndighed. Medicare betaler aldrig for denne form for pleje.
Hvad er omkostningerne for hver del?
Dine omkostninger til tjenester afhænger af, hvilken del af Medicare de falder under til dækning. Hver del har også sine egne fradragsberettigede og præmier, der skal overvejes.
Det er vigtigt at vide, at omkostningerne normalt ændres fra år til år. Alle nedenstående omkostninger er for 2021.
Del A koster
Du kan muligvis høre folk diskutere del A som "gratis". Det er fordi de fleste mennesker får del A uden at betale en fradragsberettiget. Når du har brug for din del A-dækning, er der dog nogle omkostninger involveret.
Del A-omkostninger inkluderer:
- Præmie. De fleste mennesker betaler ikke en del A-præmie, men det kan være nødvendigt i nogle tilfælde. For eksempel kan du købe ind i del A, hvis du ikke har optjent nok socialkredit arbejdskreditter.
- Fradragsberettiget. Du betaler 1.484 $ hver ydelsesperiode.
- Copays og samforsikring. Der er ingen genindbetaling på dag 0 til 60 under et indlæggelsesophold. Fra og med dag 61 betaler du $ 371 pr. Dag. På dag 91 betaler du 742 $ hver dag, indtil du rammer dine maksimale levetidsdage. Du får op til 60 af disse dage til brug i løbet af din levetid, og der er omkostninger til samforsikring.
Del B omkostninger
Dine omkostninger for del B inkluderer en månedlig præmie, årlig fradragsberettiget og møntsikring.
Du betaler ikke noget for forebyggende pleje såsom screening og nogle vacciner, så længe de gives af Medicare-godkendte udbydere.
Del B-omkostninger inkluderer:
- Præmie. Standard del B-præmien er $ 148,50 pr. Måned. Du betaler et ekstra tillæg, hvis du har en højere indkomst.
- Fradragsberettiget. Du betaler $ 203 for året.
- Copays og samforsikring. Du kan forvente at betale 20 procent af de Medicare-godkendte omkostninger for alle omfattede tjenester.
Del C omkostninger
Dine omkostninger til del C afhænger af den plan, du vælger. Del C-planer tilbydes af private virksomheder, der fastsætter deres egne omkostninger og priser.
Der er planer i en række forskellige prisklasser, fra $ 0 præmieplaner til dyrere planer, der dækker et bredere udvalg af tjenester. De tilgængelige planer varierer afhængigt af hvor du bor.
Medicare sætter et maksimalt antal lommer for alle Medicare Advantage-planer. Et maksimum uden lomme er det mest, som din plan kan bede dig om at betale for ting som kopiering, samforsikring og fradragsberettigede på et år.
I 2021 er det maksimale antal lommer for planer $ 7.550.
BemærkDel C-præmien betales ud over din del B-præmie. Så hvis du f.eks. Vælger en del C-plan med en præmie på $ 30, betaler du faktisk i alt $ 178,50 pr. Måned i præmier.
Du kan sammenligne omkostninger til planer i dit område på Medicare-webstedet.
Del D omkostninger
Ligesom del C vil del D-omkostninger afhænge af den plan, du vælger. For eksempel har del D-planer et maksimalt fradragsberettiget $ 445 i 2021, men du kan muligvis finde en plan med en meget lavere fradragsberettiget.
Da del D-planer sælges af private virksomheder, fastlægges præmieudgifterne og andre omkostninger, du betaler af planudbyderen.
Planer er tilgængelige til en lang række priser. Faktisk, hvis du har en begrænset indkomst, kan du kvalificere dig til at betale for del D gennem et program kaldet Ekstra hjælp.
Hvis du har en høj indkomst, betaler du en højere præmie end standard for enhver del D-plan.
Er jeg berettiget til Medicare-dækning?
Der er et par forskellige måder at blive berettiget til Medicare. Du skal være berettiget til og tilmelde dig original Medicare, før du kan tilmelde dig del C eller del D.
Du kan tilmelde dig Medicare, når du opfylder en af disse betingelser:
- du fylder 65 år
- du har modtaget Social Security Disability Insurance (SSDI) i 24 måneder i alle aldre
- du har en diagnose af end-stage renal disease (ESRD) eller amyotrophic lateral sclerosis (ALS) i alle aldre
Hvis du tilmelder dig, fordi du er fyldt 65 år, har du et tilmeldingsvindue, der løber fra 3 måneder før din fødselsmåned til 3 måneder efter det. Du kan tilmelde dig del A og del B på dette tidspunkt.
Hvis du er kvalificeret, fordi du har et handicap, vil du automatisk blive tilmeldt del A og B efter 24 måneders SSDI-betalinger. Folk, der er berettiget til Medicare gennem en diagnose af ESRD eller ALS, behøver ikke at vente de 24 måneder.
Du skal være tilmeldt begge dele af den originale Medicare, før du kan tilmelde dig en del C eller en del D-plan. Du kan tilmelde dig begge dele, når du først bliver kvalificeret.
Du kan også vælge at købe en del C- eller del D-plan under flere åbne tilmeldingsvinduer hvert år.
Hvordan vælger jeg en plan?
Den rigtige plan for dig afhænger af dit budget og sundhedsbehov.
Hvis du f.eks. Tager flere recepter, kan du købe en omfattende del D-plan med en lav fradragsberettiget. Hvis du ved, at du har brug for synsplejetjenester, kan du vælge en Medicare Advantage-plan, der tilbyder synsdækning.
De tilgængelige muligheder afhænger af din by, region eller stat, men de fleste områder har forskellige planer at vælge imellem på forskellige prispunkter.
Tips til valg af planer, der opfylder dine behov
- Vurder dine nuværende og potentielle sundhedsmæssige behov. Er der læger, faciliteter eller medicin, som du ikke kan gå på kompromis med for din pleje? Dette kan påvirke dit politiske valg, især når du beslutter mellem original Medicare og Medicare Advantage.
- Overvej din indkomst. Hvis du har en fast eller begrænset indkomst, kan det være svært at betale månedlige præmier. Men hvis du har brug for pleje, som kun Medicare Advantage vil dække, kan dette være en god mulighed for at spare omkostninger på lang sigt.
- Se efter omkostningsbesparelsesprogrammer. Du kan kvalificere dig til bestemte programmer til at hjælpe med dine omkostninger, herunder Medicaid og Extra Help.
- Find den rigtige plan. Brug Medicares planfinderværktøj til at sammenligne tilgængelige Medicare Advantage-planer i dit område. Du kan søge efter receptpligtig medicin, du har brug for, samt dækkede udbydere og tjenester.
Hvordan tilmelder jeg mig?
Du kan tilmelde dig original Medicare ved at besøge dit lokale socialsikringskontor. Du kan også tilmelde dig online eller ringe til social sikring på 800-772-1213. Telefonlinjerne er åbne mandag til fredag fra kl. 7 til kl.
Tilmelding til del C
Der er to måder at tilmelde sig en Medicare del C-plan:
- Online. Køb del C-planer med Medicares planfinderværktøj.
- Gennem en forsikringsudbyder. Forsikringsselskaber tilbyder del C-planer, og du kan tilmelde dig direkte via dem via deres hjemmeside eller telefonisk.
Tilmelding til del D
Hvis du vil tilmelde dig en Medicare del D-plan, er der et par forskellige måder at gøre det på:
- Telefonisk. Du kan ringe til 800-633-4227 (eller 877-486-2048 for TTY).
- Online. Brug Medicares planfinderværktøj til at sammenligne del D-planer, der er tilgængelige i dit område.
- Kontakt forsikringsselskabet. Du kan også kontakte private forsikringsselskaber, der tilbyder del D-planer, via deres hjemmeside eller telefon og tilmelde dig direkte hos dem.
Hvornår kan jeg ansøge?Hvis du planlægger at tilmelde dig Medicare, skal du kende flere tilmeldingsfrister og datoer:
- Indledende tilmeldingsperiode. Dette er et 7-måneders vindue omkring din 65-års fødselsdag, når du kan tilmelde dig Medicare. Det begynder 3 måneder før din fødselsmåned, inkluderer måneden for din fødselsdag og strækker sig 3 måneder efter din fødselsdag. I løbet af denne periode kan du tilmelde dig alle dele af Medicare uden straf.
- Generel tilmeldingsperiode (1. januar - 31. marts). Du kan tilmelde dig Medicare i løbet af denne tidsramme, hvis du ikke tilmeldte dig i din første tilmeldingsperiode.
- Åben tilmelding til Medicare Advantage (1. januar – 31. marts). I denne periode kan du skifte fra en Medicare Advantage-plan til en anden eller gå tilbage til den originale Medicare. Du kan ikke tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, hvis du i øjeblikket har original Medicare.
- Del D tilmelding / Medicare-tilføjelser (1. april - 30. juni). Hvis du ikke har Medicare del A, men har tilmeldt dig del B i den generelle tilmeldingsperiode, kan du tilmelde dig en del D receptpligtig lægemiddelplan.
- Åben tilmeldingsperiode (15. oktober - 7. december). I løbet af denne periode kan du skifte fra original Medicare (del A og B) til del C (Medicare Advantage) eller fra del C tilbage til original Medicare. Du kan også skifte del C-plan eller tilføje, fjerne eller ændre en del D-plan.
- Speciel tilmeldingsperiode. Hvis du har forsinket Medicare-tilmeldingen af en godkendt årsag, kan du senere tilmelde dig i en særlig tilmeldingsperiode. Du har 8 måneder fra afslutningen af din dækning eller afslutningen af din ansættelse til at tilmelde dig uden straf.
Takeaway
Hver del af Medicare dækker forskellige tjenester og har forskellige omkostninger:
- Del A dækker indlæggelse.
- Del B dækker ambulant pleje.
- Del C dækker alt, hvad del A og B gør, og inkluderer ofte også del D.
- Del D dækker receptpligtig medicin.
Du skal tilmelde dig begge del A og B, før du kan købe en del C- eller del D-plan.
Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
-for-fertility.jpg)
